內(nèi)科基礎(chǔ)習(xí)題+參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病不屬于內(nèi)科范疇A.肺炎B.骨折C.冠心病D.胃潰瘍答案：B2.正常人的體溫范圍（腋測(cè)法）是A.35.0-36.0℃B.36.0-37.0℃C.37.0-38.0℃D.38.0-39.0℃答案：B3.下列哪種呼吸類型提示病情較為嚴(yán)重A.潮式呼吸B.嘆氣樣呼吸C.抑制性呼吸D.正常呼吸答案：A4.患者出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素為30μmol/L，結(jié)合膽紅素為10μmol/L，最可能的疾病是A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸答案：A5.心尖搏動(dòng)向左下移位，常見(jiàn)于A.左心房增大B.右心房增大C.左心室增大D.右心室增大答案：C6.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D7.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A8.慢性支氣管炎的主要診斷依據(jù)是A.咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上B.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)3年或以上C.咳嗽、咳痰伴發(fā)熱，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上D.咳嗽、咳痰伴胸痛，每年發(fā)病持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)3年或以上答案：A9.貧血最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A.皮膚黏膜蒼白B.頭暈、耳鳴C.心悸、氣短D.食欲減退答案：A10.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)答案：A11.下列哪種藥物可用于治療高血壓合并心力衰竭A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：B12.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.支原體感染D.衣原體感染答案：B13.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）A.缺鐵性貧血B.慢性肺膿腫C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：B14.腦出血最常見(jiàn)的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害是A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.紫癜D.蕁麻疹答案：A16.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.丙戊酸鈉答案：A17.患者出現(xiàn)黑便，提示消化道出血量至少為A.5-10mlB.50-100mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B18.下列哪種情況可導(dǎo)致血清淀粉酶升高A.急性胰腺炎B.胃潰瘍C.膽囊炎D.腸梗阻答案：A19.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.消化系統(tǒng)癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀答案：A20.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食應(yīng)給予A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.低熱量、低蛋白、低維生素飲食C.高熱量、低蛋白、高維生素飲食D.低熱量、高蛋白、低維生素飲食答案：A21.下列哪種藥物可用于治療心絞痛發(fā)作A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.阿司匹林答案：A22.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型體征是A.兩肺滿布哮鳴音B.兩肺底濕啰音C.一側(cè)肺野哮鳴音D.雙肺呼吸音減弱答案：A23.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，最先升高的指標(biāo)是A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白答案：B24.下列哪種疾病可出現(xiàn)血尿伴腎絞痛A.腎小球腎炎B.膀胱炎C.腎結(jié)石D.腎盂腎炎答案：C25.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)軟骨破壞D.骨質(zhì)增生答案：A26.下列哪種藥物可用于治療帕金森病A.左旋多巴B.氯丙嗪C.苯海索D.卡馬西平答案：A27.患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，雙側(cè)瞳孔縮小，最可能的原因是A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.腦出血C.腦梗死D.酒精中毒答案：A28.下列哪種疾病可出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化D.肝癌答案：C29.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A30.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作A.秋水仙堿B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.碳酸氫鈉答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于內(nèi)科常見(jiàn)癥狀的有A.發(fā)熱B.咳嗽C.腹痛D.關(guān)節(jié)痛答案：ABCD2.下列關(guān)于發(fā)熱的說(shuō)法正確的有A.低熱體溫范圍為37.3-38℃B.中等度熱體溫范圍為38.1-39℃C.高熱體溫范圍為39.1-41℃D.超高熱體溫超過(guò)41℃答案：ABCD3.導(dǎo)致呼吸困難的病因有A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素答案：ABCD4.消化性潰瘍的發(fā)病因素有A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過(guò)多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.遺傳因素答案：ABCD5.冠心病的主要危險(xiǎn)因素有A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病答案：ABCD6.下列關(guān)于貧血的說(shuō)法正確的有A.按病因可分為紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血三類B.缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的貧血類型C.巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B??缺乏引起D.再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥答案：ABCD7.糖尿病的慢性并發(fā)癥有A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：ABCD8.下列可用于治療高血壓的藥物有A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：ABCD9.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓答案：ABCD10.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的說(shuō)法正確的有A.是一種自身免疫性疾病B.好發(fā)于育齡女性C.可累及多個(gè)系統(tǒng)和臟器D.血清中可出現(xiàn)多種自身抗體答案：ABCD11.癲癇發(fā)作的類型有A.全面性發(fā)作B.部分性發(fā)作C.不能分類的發(fā)作D.失神發(fā)作答案：ABC12.下列可導(dǎo)致上消化道出血的疾病有A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.急性糜爛出血性胃炎答案：ABCD13.慢性腎衰竭的分期包括A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期答案：ABCD14.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)有A.高代謝綜合征B.甲狀腺腫C.眼征D.精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：ABCD15.支氣管哮喘的治療藥物有A.β?受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)激素C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物答案：ABCD16.缺鐵性貧血的治療原則有A.去除病因B.補(bǔ)充鐵劑C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.定期復(fù)查答案：ABCD17.下列關(guān)于腎結(jié)石的說(shuō)法正確的有A.主要癥狀為疼痛和血尿B.可通過(guò)超聲、X線等檢查確診C.治療方法包括保守治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)治療等D.預(yù)防復(fù)發(fā)需要大量飲水、調(diào)整飲食等答案：ABCD18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物有A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑答案：ABCD19.帕金森病的臨床表現(xiàn)有A.靜止性震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.姿勢(shì)步態(tài)異常答案：ABCD20.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀答案：ABC三、填空題1.發(fā)熱的臨床過(guò)程一般分為三個(gè)階段：________、________和________。答案：體溫上升期、高熱期、體溫下降期2.咯血的常見(jiàn)病因有________、________、________和心血管疾病等。答案：支氣管疾病、肺部疾病、血液系統(tǒng)疾病3.心源性水腫的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于________，一般從________開(kāi)始，發(fā)展緩慢。答案：身體低垂部位、足部4.消化性潰瘍的并發(fā)癥有________、________、________和癌變。答案：出血、穿孔、幽門梗阻5.冠心病的臨床類型有________、________、________、心肌梗死和猝死型。答案：隱匿型、心絞痛型、心肌缺血型6.貧血按細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類可分為_(kāi)_______、________和________。答案：大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血7.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖________mmol/L以上，或隨機(jī)血糖________mmol/L以上，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖________mmol/L以上。答案：7.0、11.1、11.18.高血壓的治療目標(biāo)是將血壓控制在________mmHg以下，對(duì)合并糖尿病或腎病的患者，血壓應(yīng)控制在________mmHg以下。答案：140/90、130/809.急性腎小球腎炎的治療原則包括________、________和對(duì)癥治療。答案：休息、控制感染10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害包括________、________、紫癜等。答案：蝶形紅斑、盤狀紅斑11.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)________分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)至正常水平。答案：3012.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是________和________。答案：嘔血、黑便13.慢性腎衰竭患者的飲食應(yīng)給予________、________、________飲食。答案：高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高維生素14.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的治療方法有________、________和手術(shù)治療。答案：藥物治療、放射性碘治療15.支氣管哮喘的典型癥狀是________、________、胸悶或咳嗽。答案：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難16.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療時(shí)，應(yīng)同時(shí)服用________，以促進(jìn)鐵的吸收。答案：維生素C17.腎結(jié)石的主要治療方法有________、________和手術(shù)治療。答案：保守治療、體外沖擊波碎石18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形常見(jiàn)于________和________關(guān)節(jié)。答案：掌指、近端指間19.帕金森病患者的治療藥物主要有________、________、________等。答案：左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物20.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥有________和________。答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述發(fā)熱的病因。答：發(fā)熱的病因可分為感染性和非感染性兩大類。感染性發(fā)熱：各種病原體，如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。非感染性發(fā)熱：主要有以下幾種情況。①無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收：如大手術(shù)后組織損傷、內(nèi)出血、大面積燒傷等。②抗原-抗體反應(yīng)：如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織病等。③內(nèi)分泌與代謝障礙：如甲狀腺功能亢進(jìn)、重度脫水等。④皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎、魚(yú)鱗癬等。⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常：如中暑、腦出血、腦震蕩等。⑥自主神經(jīng)功能紊亂：如原發(fā)性低熱、感染后低熱、夏季低熱等。2.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。答：消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)有以下特點(diǎn)。癥狀：①疼痛：上腹部疼痛是主要癥狀，疼痛性質(zhì)多樣，可為鈍痛、脹痛、灼痛、劇痛或饑餓樣不適感。疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)現(xiàn)上述節(jié)律；十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食后緩解，部分患者有午夜痛。②其他癥狀：還可伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐、食欲減退等消化不良癥狀。體征：緩解期一般無(wú)明顯體征，發(fā)作期上腹部可有局限性壓痛，胃潰瘍壓痛點(diǎn)多在劍突下偏左，十二指腸潰瘍壓痛點(diǎn)多在劍突下偏右。3.簡(jiǎn)述冠心病心絞痛的治療原則。答：冠心病心絞痛的治療原則包括發(fā)作時(shí)治療和緩解期治療。發(fā)作時(shí)治療：①休息：發(fā)作時(shí)立刻休息，一般患者在停止活動(dòng)后癥狀即可緩解。②藥物治療：較重的發(fā)作，可使用作用較快的硝酸酯制劑，如硝酸甘油舌下含化，可迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，同時(shí)擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈回心血量，降低心室容量、心腔內(nèi)壓、心排血量和血壓，減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。緩解期治療：①一般治療：調(diào)節(jié)飲食，避免過(guò)飽；禁絕煙酒；調(diào)整日常生活與工作量；減輕精神負(fù)擔(dān)；保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。②藥物治療：使用作用持久的抗心絞痛藥物，如硝酸酯制劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，以預(yù)防心絞痛發(fā)作；使用抗血小板藥物，如阿司匹林，防止血栓形成；使用調(diào)脂藥物，如他汀類藥物，降低血脂，穩(wěn)定斑塊。③介入治療：如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），可改善心肌供血。④外科手術(shù)治療：如冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）。4.簡(jiǎn)述糖尿病的慢性并發(fā)癥。答：糖尿病的慢性并發(fā)癥可累及全身各重要器官，主要分為大血管病變和微血管病變。大血管病變：與非糖尿病人群相比較，糖尿病人群中動(dòng)脈粥樣硬化的患病率較高，發(fā)病年齡較輕，病情進(jìn)展較快。大血管病變主要侵犯主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和肢體外周動(dòng)脈等，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動(dòng)脈硬化、肢體動(dòng)脈硬化等。微血管病變：主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織，其中以糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變尤為重要。①糖尿病腎?。撼Ｒ?jiàn)于病史超過(guò)10年的患者，是1型糖尿病患者的主要死亡原因；在2型糖尿病，其嚴(yán)重性僅次于心、腦血管疾病。②糖尿病視網(wǎng)膜病變：病程超過(guò)10年的糖尿病患者常合并程度不等的視網(wǎng)膜病變，是失明的主要原因之一。③糖尿病神經(jīng)病變：以周圍神經(jīng)病變最常見(jiàn)，通常為對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，病情進(jìn)展緩慢?；颊叱３霈F(xiàn)肢端感覺(jué)異常，如麻木、針刺、灼熱或踏棉墊感，有時(shí)伴痛覺(jué)過(guò)敏。自主神經(jīng)病變也較常見(jiàn)，可影響胃腸道、心血管、泌尿系統(tǒng)和性器官功能。④糖尿病足：是糖尿病患者因下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞，是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一，重者可導(dǎo)致截肢和死亡。5.簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。答：急性腎小球腎炎多見(jiàn)于兒童，男性多于女性。通常于前驅(qū)感染后1-3周起病，潛伏期相當(dāng)于致病抗原初次免疫后誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫復(fù)合物所需的時(shí)間，呼吸道感染者的潛伏期較皮膚感染者短。本病起病較急，病情輕重不一，輕者呈亞臨床型（僅有尿常規(guī)及血清C?異常）；典型者呈急性腎炎綜合征表現(xiàn)，重癥者可發(fā)生急性腎衰竭。典型表現(xiàn)：①血尿：幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，約30%患者可有肉眼血尿，常為起病首發(fā)癥狀和患者就診原因。②蛋白尿：幾乎所有患者均有蛋白尿，多為輕、中度蛋白尿，少數(shù)患者（＜20%患者）可呈腎病綜合征范圍的大量蛋白尿。③水腫：80%以上患者有水腫，常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。④高血壓：約80%患者出現(xiàn)一過(guò)性輕、中度高血壓，常與水鈉潴留有關(guān)，利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。⑤腎功能異常：患者起病早期可因腎小球?yàn)V過(guò)率下降、水鈉潴留而尿量減少（常在400-700ml/d），少數(shù)患者甚至少尿（＜400ml/d）。腎功能可一過(guò)性受損，表現(xiàn)為血肌酐輕度升高。多于1-2周后尿量漸增，腎功能于利尿后數(shù)日可逐漸恢復(fù)正常。僅有極少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎衰竭，易與急進(jìn)性腎炎相混淆。6.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：目前普遍采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1997年推薦的系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）分類標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)包括11項(xiàng)：①頰部紅斑：固定紅斑，扁平或高起，在兩顴突出部位。②盤狀紅斑：片狀高起于皮膚的紅斑，黏附有角質(zhì)脫屑和毛囊栓；陳舊病變可發(fā)生萎縮性瘢痕。③光過(guò)敏：對(duì)日光有明顯的反應(yīng)，引起皮疹，從病史中得知或醫(yī)生觀察到。④口腔潰瘍：經(jīng)醫(yī)生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍，一般為無(wú)痛性。⑤關(guān)節(jié)炎：非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及2個(gè)或更多的外周關(guān)節(jié)，有壓痛、腫脹或積液。⑥漿膜炎：胸膜炎或心包炎。⑦腎臟病變：尿蛋白＞0.5g/24h或+++，或管型（紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆粒或混合管型）。⑧神經(jīng)病變：癲癇發(fā)作或精神病，除外藥物或已知的代謝紊亂。⑨血液學(xué)疾?。喝苎载氀?，或白細(xì)胞減少，或淋巴細(xì)胞減少，或血小板減少。⑩免疫學(xué)異常：抗ds-DNA抗體陽(yáng)性，或抗Sm抗體陽(yáng)性，或抗磷脂抗體陽(yáng)性（包括抗心磷脂抗體、或狼瘡抗凝物、或至少持續(xù)6個(gè)月的梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性三者中具備一項(xiàng)陽(yáng)性）。?抗核抗體：在任何時(shí)候和未用藥物誘發(fā)“藥物性狼瘡”的情況下，抗核抗體滴度異常。以上11項(xiàng)中，符合4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者，在除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后，可診斷SLE。該標(biāo)準(zhǔn)的敏感性和特異性均較高，分別為95%和85%。7.簡(jiǎn)述癲癇發(fā)作的處理原則。答：癲癇發(fā)作的處理原則包括發(fā)作時(shí)處理和發(fā)作間歇期處理。發(fā)作時(shí)處理：①一般處理：保持呼吸道通暢，讓患者頭偏向一側(cè)，防止窒息和誤吸；解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，以利呼吸通暢；將毛巾、手帕或壓舌板等置于上下臼齒間，防止舌咬傷。②控制發(fā)作：首選地西泮，成人10-20mg緩慢靜脈注射，速度不超過(guò)2-5mg/min，如15分鐘后復(fù)發(fā)可重復(fù)給藥，或用苯妥英鈉15-20mg/kg緩慢靜脈注射，速度不超過(guò)50mg/min。發(fā)作控制后，可給予苯巴比妥0.1-0.2g肌內(nèi)注射，以維持療效。發(fā)作間歇期處理：①藥物治療：根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇合適的抗癲癇藥物，如全面性發(fā)作首選丙戊酸鈉，部分性發(fā)作首選卡馬西平。藥物治療應(yīng)遵循單藥治療、小劑量開(kāi)始、逐漸增量、長(zhǎng)期規(guī)律用藥等原則。②手術(shù)治療：對(duì)于藥物治療無(wú)效、有明確的癲癇病灶且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低的患者，可考慮手術(shù)治療。③生活指導(dǎo)：患者應(yīng)保持規(guī)律的生活作息，避免熬夜、勞累、飲酒、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素；避免從事高空作業(yè)、駕駛等危險(xiǎn)工作。8.簡(jiǎn)述上消化道出血的治療措施。答：上消化道出血的治療措施包括一般急救措施、積極補(bǔ)充血容量和止血措施。一般急救措施：患者應(yīng)臥位休息，保持呼吸道通暢，避免嘔血時(shí)血液吸入引起窒息，必要時(shí)吸氧?；顒?dòng)性出血期間禁食。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，如心率、血壓、呼吸、尿量及神志變化；觀察嘔血與黑便情況；定期復(fù)查血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容與血尿素氮；必要時(shí)行中心靜脈壓測(cè)定。積極補(bǔ)充血容量：立即查血型和配血，盡快建立有效的靜脈輸液通道，盡快補(bǔ)充血容量。在配血過(guò)程中，可先輸平衡液或葡萄糖鹽水。改善急性失血性周圍循環(huán)衰竭的關(guān)鍵是要輸足全血。下列情況為緊急輸血指征：①改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降和心率加快；②失血性休克；③血紅蛋白低于70g/L或血細(xì)胞比容低于25%。止血措施：①藥物止血：常用藥物有血管加壓素、生長(zhǎng)抑素及其類似物等。血管加壓素可使內(nèi)臟小動(dòng)脈收縮，減少門靜脈血流量，降低門靜脈及其側(cè)支循環(huán)的壓力，從而控制食管胃底靜脈曲張破裂出血。生長(zhǎng)抑素及其類似物能減少內(nèi)臟血流量，尤其是門靜脈血流量，從而降低門靜脈壓力，對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂出血有較好的止血效果，且副作用較少。②內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡檢查如見(jiàn)有活動(dòng)性出血或暴露血管的潰瘍應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡止血。證明有效的方法包括熱探頭、高頻電灼、激光、微波、注射療法或上止血夾等，可視各單位的設(shè)備及病情選用。③氣囊壓迫止血：經(jīng)鼻腔或口插入三腔二囊管，進(jìn)入胃腔后先抽出胃內(nèi)積血，然后注氣入胃囊（囊內(nèi)壓50-70mmHg），向外加壓牽引，用以壓迫胃底，若未能止血，再注氣入食管囊（囊內(nèi)壓為35-45mmHg），壓迫食管曲張靜脈。氣囊壓迫過(guò)久會(huì)導(dǎo)致黏膜糜爛，故持續(xù)壓迫時(shí)間最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)，放氣解除壓迫一段時(shí)間后，必要時(shí)可重復(fù)充盈氣囊恢復(fù)牽引。④外科手術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)：內(nèi)科治療無(wú)效而患者又能耐受手術(shù)者，可考慮手術(shù)治療；對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂出血而肝功能差不能耐受手術(shù)者，可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)。9.簡(jiǎn)述慢性腎衰竭的分期及各期特點(diǎn)。答：根據(jù)腎功能損害的不同程度，可將慢性腎衰竭分為以下四期。腎功能代償期：腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）降低，但仍在50-80ml/min之間，血肌酐正常（＜178μmol/L），臨床上通常無(wú)明顯癥狀，