獸醫(yī)病理解剖練習(xí)題庫(kù)（附參考答案）一、單項(xiàng)選擇題1.細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志是（）A.線粒體腫脹B.核濃縮、核碎裂、核溶解C.胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)D.細(xì)胞膜破裂答案：B2.下列哪種病變不屬于萎縮（）A.老年犬心肌細(xì)胞體積變小B.骨折后長(zhǎng)期固定的肢體肌肉C.腫瘤壓迫引起的鄰近組織器官D.動(dòng)物機(jī)體肥胖時(shí)脂肪組織的增多答案：D3.細(xì)胞水腫時(shí)，電鏡下的主要變化是（）A.線粒體及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹B.核膜破裂C.溶酶體增多D.核糖體增多答案：A4.脂肪變性最常發(fā)生的器官是（）A.肝B.心C.腎D.肺答案：A5.檳榔肝是指肝臟發(fā)生了（）A.細(xì)胞水腫B.脂肪變性C.慢性肝淤血D.肝壞死答案：C6.下列哪項(xiàng)不屬于玻璃樣變性（）A.高血壓病時(shí)細(xì)動(dòng)脈壁的玻璃樣變B.纖維瘢痕組織內(nèi)的玻璃樣變C.腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)的玻璃樣小滴D.肝細(xì)胞內(nèi)的Mallory小體答案：D7.血管壁的玻璃樣變性主要發(fā)生于（）A.大動(dòng)脈B.中動(dòng)脈C.小動(dòng)脈D.細(xì)動(dòng)脈答案：D8.纖維素樣壞死常見(jiàn)于（）A.心肌梗死B.結(jié)核結(jié)節(jié)C.風(fēng)濕性肉芽腫D.動(dòng)脈粥樣硬化答案：C9.下列哪種組織再生能力最強(qiáng)（）A.神經(jīng)細(xì)胞B.心肌細(xì)胞C.骨骼肌細(xì)胞D.上皮組織答案：D10.一期愈合的特點(diǎn)不包括（）A.創(chuàng)緣整齊B.炎癥反應(yīng)輕C.愈合時(shí)間短D.瘢痕組織多答案：D11.血栓形成的條件不包括（）A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.血小板數(shù)量減少答案：D12.白色血栓的主要成分是（）A.纖維蛋白B.血小板C.紅細(xì)胞D.白細(xì)胞答案：B13.血栓的結(jié)局不包括（）A.溶解、吸收B.分離、排出C.機(jī)化、再通D.鈣化答案：B14.梗死最常見(jiàn)的原因是（）A.血栓形成B.動(dòng)脈栓塞C.血管受壓閉塞D.動(dòng)脈痙攣答案：A15.貧血性梗死常發(fā)生于（）A.心、肝、腎B.心、肺、脾C.心、腎、脾D.肺、腸、脾答案：C16.出血性梗死常發(fā)生于（）A.心、肝、腎B.心、肺、脾C.心、腎、脾D.肺、腸答案：D17.炎癥的基本病理變化是（）A.組織、細(xì)胞的變性壞死B.組織的炎性充血和水腫C.變質(zhì)、滲出、增生D.紅、腫、熱、痛、功能障礙答案：C18.炎癥局部的基本表現(xiàn)不包括（）A.紅B.腫C.熱D.休克答案：D19.下列哪種細(xì)胞在急性炎癥時(shí)滲出最早（）A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.單核細(xì)胞答案：A20.下列哪種炎癥介質(zhì)具有趨化作用（）A.組胺B.緩激肽C.補(bǔ)體C5aD.前列腺素答案：C21.下列哪種炎癥屬于化膿性炎癥（）A.卡他性炎B.纖維素性炎C.膿腫D.漿液性炎答案：C22.蜂窩織炎主要由下列哪種細(xì)菌引起（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌答案：B23.下列哪種疾病屬于增生性炎（）A.急性腎小球腎炎B.大葉性肺炎C.流行性腦脊髓膜炎D.乙型腦炎答案：A24.腫瘤的異型性是指（）A.腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例的差異B.腫瘤在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上與其起源組織的差異C.腫瘤的良惡性差異D.腫瘤的生長(zhǎng)速度差異答案：B25.良性腫瘤的生長(zhǎng)方式主要是（）A.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)B.膨脹性生長(zhǎng)C.外生性生長(zhǎng)D.彌漫性生長(zhǎng)答案：B26.惡性腫瘤的主要生長(zhǎng)方式是（）A.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)B.膨脹性生長(zhǎng)C.外生性生長(zhǎng)D.內(nèi)生性生長(zhǎng)答案：A27.下列哪種腫瘤是良性腫瘤（）A.淋巴瘤B.黑色素瘤C.脂肪瘤D.白血病答案：C28.下列哪種腫瘤是惡性腫瘤（）A.纖維瘤B.腺瘤C.骨肉瘤D.乳頭狀瘤答案：C29.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑不包括（）A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：D30.癌與肉瘤的主要區(qū)別是（）A.發(fā)生的部位不同B.腫瘤細(xì)胞的來(lái)源不同C.生長(zhǎng)方式不同D.轉(zhuǎn)移途徑不同答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于病理性萎縮的有（）A.營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮B.壓迫性萎縮C.失用性萎縮D.去神經(jīng)性萎縮E.內(nèi)分泌性萎縮答案：ABCDE2.細(xì)胞水腫的病理變化有（）A.細(xì)胞體積增大B.胞質(zhì)疏松淡染C.細(xì)胞核增大D.嚴(yán)重時(shí)細(xì)胞呈氣球樣變E.電鏡下線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹答案：ABDE3.脂肪變性可見(jiàn)于（）A.肝細(xì)胞B.心肌細(xì)胞C.腎小管上皮細(xì)胞D.骨骼肌細(xì)胞E.神經(jīng)細(xì)胞答案：ABCD4.玻璃樣變性可發(fā)生于（）A.結(jié)締組織B.血管壁C.漿細(xì)胞D.肝細(xì)胞E.腎小管上皮細(xì)胞答案：ABCE5.壞死的結(jié)局有（）A.溶解吸收B.分離排出C.機(jī)化與包裹D.鈣化E.化生答案：ABCD6.影響創(chuàng)傷愈合的局部因素有（）A.感染與異物B.局部血液循環(huán)C.神經(jīng)支配D.電離輻射E.營(yíng)養(yǎng)狀況答案：ABCD7.血栓形成的條件有（）A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.血小板數(shù)量減少E.纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強(qiáng)答案：ABC8.血栓的類型有（）A.白色血栓B.混合血栓C.紅色血栓D.透明血栓E.微血栓答案：ABCDE9.梗死的類型有（）A.貧血性梗死B.出血性梗死C.敗血性梗死D.液化性梗死E.凝固性梗死答案：ABC10.炎癥的局部表現(xiàn)有（）A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙答案：ABCDE11.炎癥介質(zhì)的作用有（）A.擴(kuò)張血管B.增加血管壁通透性C.趨化作用D.發(fā)熱E.疼痛答案：ABCDE12.滲出液的特點(diǎn)有（）A.蛋白含量高B.比重高C.細(xì)胞成分多D.透明度低E.易凝固答案：ABCDE13.纖維素性炎常發(fā)生于（）A.黏膜B.漿膜C.肺D.肝E.脾答案：ABC14.化膿性炎的類型有（）A.膿腫B.蜂窩織炎C.表面化膿和積膿D.出血性炎E.漿液性炎答案：ABC15.腫瘤的生長(zhǎng)方式有（）A.膨脹性生長(zhǎng)B.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C.外生性生長(zhǎng)D.內(nèi)生性生長(zhǎng)E.彌漫性生長(zhǎng)答案：ABC16.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有（）A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.跳躍式轉(zhuǎn)移答案：ABC17.下列屬于上皮組織來(lái)源的腫瘤有（）A.乳頭狀瘤B.腺瘤C.癌D.肉瘤E.黑色素瘤答案：ABC18.下列屬于間葉組織來(lái)源的腫瘤有（）A.纖維瘤B.脂肪瘤C.骨肉瘤D.平滑肌瘤E.淋巴瘤答案：ABCD19.惡性腫瘤的特征有（）A.細(xì)胞異型性大B.生長(zhǎng)迅速C.有轉(zhuǎn)移D.對(duì)機(jī)體影響大E.手術(shù)后易復(fù)發(fā)答案：ABCDE20.腫瘤的命名原則有（）A.根據(jù)腫瘤的組織來(lái)源命名B.根據(jù)腫瘤的生物學(xué)行為命名C.結(jié)合腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)命名D.采用習(xí)慣命名法E.采用國(guó)際統(tǒng)一命名法答案：ABCD三、判斷題1.萎縮的器官其體積均縮小。（）答案：錯(cuò)2.細(xì)胞水腫是一種可復(fù)性損傷。（）答案：對(duì)3.脂肪變性是指脂肪細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)了脂滴。（）答案：錯(cuò)4.玻璃樣變性是指在組織或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)半透明狀蛋白質(zhì)蓄積。（）答案：對(duì)5.壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后可發(fā)生壞疽。（）答案：對(duì)6.一期愈合比二期愈合所需時(shí)間短，形成的瘢痕小。（）答案：對(duì)7.血栓形成對(duì)機(jī)體只有不利影響。（）答案：錯(cuò)8.貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的器官。（）答案：對(duì)9.炎癥的本質(zhì)是機(jī)體的一種防御反應(yīng)。（）答案：對(duì)10.滲出是炎癥最具特征性的變化。（）答案：對(duì)11.白細(xì)胞滲出是炎癥防御反應(yīng)的重要環(huán)節(jié)。（）答案：對(duì)12.化膿性炎是以中性粒細(xì)胞滲出為主，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成。（）答案：對(duì)13.腫瘤的異型性越大，其分化程度越高，惡性程度越低。（）答案：錯(cuò)14.良性腫瘤一般對(duì)機(jī)體影響較小，但生長(zhǎng)在重要器官時(shí)也可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。（）答案：對(duì)15.惡性腫瘤通常生長(zhǎng)迅速，有轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體影響大。（）答案：對(duì)四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述細(xì)胞水腫的發(fā)生機(jī)制及病理變化。答：發(fā)生機(jī)制：細(xì)胞水腫的發(fā)生主要與線粒體受損，ATP生成減少，細(xì)胞膜Na+-K+泵功能障礙，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水的過(guò)多積聚有關(guān)。此外，感染、中毒、缺氧等因素也可使細(xì)胞膜通透性增高，進(jìn)一步加重細(xì)胞內(nèi)水鈉潴留。病理變化：肉眼觀，發(fā)生細(xì)胞水腫的器官體積增大，包膜緊張，顏色變淡，失去正常光澤。鏡下觀，細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)疏松淡染，可出現(xiàn)許多細(xì)小的淡紅色顆粒，嚴(yán)重時(shí)細(xì)胞腫大如氣球，胞質(zhì)透明，稱為氣球樣變。電鏡下可見(jiàn)線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹。2.簡(jiǎn)述壞死的類型及各型壞死的特點(diǎn)。答：（1）凝固性壞死：壞死組織蛋白質(zhì)凝固，呈灰白色或黃白色，質(zhì)實(shí)而干燥。鏡下可見(jiàn)壞死組織的細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，但組織結(jié)構(gòu)的輪廓仍可保存一段時(shí)間。常見(jiàn)于心、肝、腎、脾等器官的缺血性壞死。（2）液化性壞死：壞死組織迅速分解、液化成液體狀態(tài)。常見(jiàn)于腦軟化、化膿性炎癥等。腦組織含脂質(zhì)和水分較多，蛋白質(zhì)含量較少，壞死后易發(fā)生液化；化膿性炎癥時(shí)，大量中性粒細(xì)胞滲出，釋放蛋白水解酶，將壞死組織溶解液化。（3）纖維素樣壞死：常見(jiàn)于結(jié)締組織和血管壁。壞死組織呈細(xì)絲狀、顆粒狀或小條塊狀，無(wú)結(jié)構(gòu)，呈強(qiáng)嗜酸性，狀如纖維素。常見(jiàn)于風(fēng)濕性疾病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等變態(tài)反應(yīng)性疾病。（4）壞疽：是指局部組織大塊壞死并繼發(fā)腐敗菌感染?？煞譃楦尚詨木?、濕性壞疽和氣性壞疽三種類型。干性壞疽多發(fā)生于四肢末端，壞死組織干燥皺縮，呈黑色，與周圍組織分界清楚，腐敗菌感染較輕；濕性壞疽多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟器官，如肺、腸、子宮等，壞死組織水分較多，腐敗菌感染嚴(yán)重，局部腫脹，呈暗綠色或黑色，與周圍組織分界不清，有惡臭；氣性壞疽常繼發(fā)于深達(dá)肌肉的開(kāi)放性創(chuàng)傷，由產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染引起，壞死組織內(nèi)含大量氣體，按之有捻發(fā)感。3.簡(jiǎn)述血栓形成的條件和機(jī)制。答：（1）心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷：正常的心血管內(nèi)皮細(xì)胞具有抗凝和促凝兩種功能，在生理情況下以抗凝作用為主。當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞損傷時(shí)，其抗凝功能減弱，促凝作用增強(qiáng)，可激活內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)，促使血小板黏附、聚集，進(jìn)而形成血栓。常見(jiàn)于感染、創(chuàng)傷、動(dòng)脈硬化等情況。（2）血流狀態(tài)的改變：主要指血流緩慢、血流產(chǎn)生漩渦等。血流緩慢時(shí)，軸流增寬，血小板易進(jìn)入邊流，與血管內(nèi)皮細(xì)胞接觸機(jī)會(huì)增加，容易黏附聚集；同時(shí)，被激活的凝血因子和凝血酶在局部易達(dá)到凝血所需的濃度。血流產(chǎn)生漩渦時(shí)，可使血小板在漩渦處聚集，并損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)血栓形成。常見(jiàn)于久病臥床、心力衰竭等情況。（3）血液凝固性增加：是指血液中血小板和凝血因子增多，或纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低，導(dǎo)致血液的高凝狀態(tài)?？煞譃檫z傳性和獲得性兩種類型。遺傳性高凝狀態(tài)主要與基因突變有關(guān)，如第Ⅴ因子基因突變等；獲得性高凝狀態(tài)常見(jiàn)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、妊娠、惡性腫瘤等情況。4.簡(jiǎn)述炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)。答：局部表現(xiàn)：（1）紅：是由于炎癥局部血管擴(kuò)張、充血所致。最初為動(dòng)脈性充血，呈鮮紅色，隨后因靜脈性充血而變?yōu)榘导t色。（2）腫：主要是由于局部炎癥性充血、液體和細(xì)胞成分滲出所致。滲出物的積聚可使局部組織腫脹。（3）熱：是因?yàn)閯?dòng)脈性充血，局部血流量增多，血流速度加快，代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增多所致。炎癥局部溫度升高，一般表淺炎癥較為明顯。（4）痛：炎癥局部的疼痛與多種因素有關(guān)。炎癥介質(zhì)如前列腺素、緩激肽等可刺激神經(jīng)末梢，引起疼痛；局部組織腫脹，壓迫神經(jīng)末梢也可導(dǎo)致疼痛。（5）功能障礙：炎癥灶內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死，代謝功能異常，以及局部的疼痛和腫脹等均可導(dǎo)致組織器官的功能障礙。例如，關(guān)節(jié)炎時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。全身反應(yīng)：（1）發(fā)熱：病原微生物及其產(chǎn)物、炎癥介質(zhì)等可作為發(fā)熱激活物，作用于機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移，引起發(fā)熱。一定程度的發(fā)熱可提高機(jī)體的防御功能，但過(guò)高或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的發(fā)熱可對(duì)機(jī)體造成不良影響。（2）白細(xì)胞增多：在炎癥時(shí)，骨髓造血干細(xì)胞受到刺激，生成并釋放大量白細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。不同類型的炎癥，白細(xì)胞的種類也有所不同。例如，急性化膿性炎癥時(shí)，主要以中性粒細(xì)胞增多為主；病毒感染時(shí)，淋巴細(xì)胞增多較為明顯。（3）單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生：炎癥局部和全身的單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)可發(fā)生增生，表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)腫大。單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生有助于吞噬和清除病原體及壞死組織。（4）實(shí)質(zhì)器官病變：嚴(yán)重的炎癥可影響心、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官的功能，導(dǎo)致這些器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)生變性、壞死等病變。例如，嚴(yán)重感染時(shí)可出現(xiàn)心肌損傷、肝腎功能障礙等。5.簡(jiǎn)述良、惡性腫瘤的區(qū)別。答：（1）組織分化程度：良性腫瘤分化好，異型性小，與原有組織的形態(tài)相似；惡性腫瘤分化不好，異型性大，與原有組織的形態(tài)差別大。（2）核分裂象：良性腫瘤無(wú)或稀少，不見(jiàn)病理性核分裂象；惡性腫瘤多見(jiàn)，并可見(jiàn)病理性核分裂象。（3）生長(zhǎng)速度：良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢；惡性腫瘤生長(zhǎng)較快。（4）生長(zhǎng)方式：良性腫瘤多呈膨脹性或外生性生長(zhǎng)，前者常有包膜形成，與周圍組織一般分界清楚，故通?？赏苿?dòng)；惡性腫瘤多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，無(wú)包膜，與周圍組織分界不清楚，通常不能推動(dòng)。（5）繼發(fā)改變：良性腫瘤很少發(fā)生壞死、出血；惡性腫瘤常發(fā)生壞死、出血、潰瘍形成等。（6）轉(zhuǎn)移：良性腫瘤不轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤常有轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。（7）復(fù)發(fā)：良性腫瘤手術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā)；惡性腫瘤手術(shù)等治療后容易復(fù)發(fā)。（8）對(duì)機(jī)體影響：良性腫瘤對(duì)機(jī)體影響較小，主要為局部壓迫或阻塞作用，如發(fā)生在重要器官也可引起嚴(yán)重后果；惡性腫瘤對(duì)機(jī)體影響較大，除壓迫、阻塞外，還可破壞原發(fā)處和轉(zhuǎn)移處的組織，引起壞死、出血、合并感染，甚至造成惡病質(zhì)。五、論述題1.論述創(chuàng)傷愈合的過(guò)程及影響創(chuàng)傷愈合的因素。答：創(chuàng)傷愈合的過(guò)程：（1）傷口早期變化：傷口局部有不同程度的組織壞死和血管斷裂出血，數(shù)小時(shí)內(nèi)便出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為充血、漿液滲出及白細(xì)胞游出，故局部紅腫。傷口中的血液和滲出液中的纖維蛋白原很快凝固形成凝塊，有的凝塊表面干燥形成痂皮，凝塊及痂皮起著保護(hù)傷口的作用。（2）傷口收縮：2-3天后邊緣的整層皮膚及皮下組織向中心移動(dòng)，于是傷口迅速縮小，直到14天左右停止。傷口收縮的意義在于縮小創(chuàng)面。不過(guò)在各種具體情況下，傷口縮小的程度因傷口部位、傷口大小及形狀而不同。傷口收縮是由傷口邊緣新生的肌成纖維細(xì)胞的牽拉作用引起的，而與膠原無(wú)關(guān)。因?yàn)閭谑湛s的時(shí)間正好是肌成纖維細(xì)胞增生的時(shí)間。（3）肉芽組織增生和瘢痕形成：大約從第3天開(kāi)始從傷口底部及邊緣長(zhǎng)出肉芽組織填平傷口。毛細(xì)血管大約以每日延長(zhǎng)0.1-0.6mm的速度增長(zhǎng)。其方向大都垂直于創(chuàng)面，并呈袢狀彎曲。肉芽組織中沒(méi)有神經(jīng)，故無(wú)感覺(jué)。第5-6天起成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維，其后一周膠原纖維形成甚為活躍，以后逐漸緩慢下來(lái)。隨著膠原纖維越來(lái)越多，出現(xiàn)瘢痕形成過(guò)程，大約在傷后一個(gè)月瘢痕完全形成?？赡苡捎诰植繌埩Φ淖饔?，瘢痕中的膠原纖維最終與皮膚表面平行。（4）表皮及其他組織再生：創(chuàng)傷發(fā)生24小時(shí)內(nèi)，傷口邊緣的基底細(xì)胞即開(kāi)始增生，并在凝塊下面向傷口中心遷移，形成單層上皮，覆蓋于肉芽組織的表面。當(dāng)這些細(xì)胞彼此相遇時(shí)，則停止遷移，并增生、分化成為鱗狀上皮。健康的肉芽組織對(duì)表皮再生十分重要，因?yàn)樗商峁┥掀ぴ偕璧臓I(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)因子。如果肉芽組織長(zhǎng)時(shí)間不能將傷口填平并形成瘢痕，則上皮再生將延緩；在另一種情況下，由于異物及感染等刺激而過(guò)度生長(zhǎng)的肉芽組織，高出于皮膚表面，也會(huì)阻止表皮再生，因此臨床常需將其切除。若傷口過(guò)大（一般認(rèn)為直徑超過(guò)20cm時(shí)），則再生表皮很難將傷口完全覆蓋，往往需要植皮。影響創(chuàng)傷愈合的因素：（1）全身因素：①年齡：青少年的組織再生能力強(qiáng)，愈合快。老年人則相反，組織再生能力差，愈合慢，這與老年人血管硬化、血液供應(yīng)減少有很大關(guān)系。②營(yíng)養(yǎng)：嚴(yán)重的蛋白質(zhì)缺乏，尤其是含硫氨基酸（如甲硫氨酸、胱氨酸）缺乏時(shí)，肉芽組織及膠原形成不良，傷口愈合延緩。維生素中以維生素C對(duì)愈合最重要。這是由于α-多肽鏈中的兩個(gè)主要氨基酸—脯氨酸及賴氨酸，必須經(jīng)羥化酶羥化，才能形成前膠原分子，而維生素C具有催化羥化酶的作用。因此，維生素C缺乏時(shí)前膠原分子難以形成，從而影響了膠原纖維的形成。在微量元素中鋅對(duì)創(chuàng)傷愈合有重要作用，手術(shù)后傷口愈合遲緩的病人，皮膚中鋅的含量大多比愈合良好的病人低，因此補(bǔ)給鋅能促進(jìn)愈合。其作用機(jī)制可能與鋅是細(xì)胞內(nèi)一些氧化酶的成分有關(guān)。（2）局部因素：①感染與異物：感染對(duì)再生修復(fù)的妨礙甚大。許多化膿菌產(chǎn)生一些毒素和酶，能引起組織壞死，溶解基質(zhì)或膠原纖維，加重局部組織損傷，妨礙創(chuàng)傷愈合；傷口感染時(shí)，滲出物很多，可增加局部傷口的張力，常使正在愈合的傷口或已縫合的傷口裂開(kāi)，或者導(dǎo)致感染擴(kuò)散加重?fù)p傷；此外，傷口內(nèi)有異物，如絲線、紗布、死骨、彈片等，也會(huì)妨礙愈合，并有利于感染。因此，傷口如有感染，或有較多的壞死組織及異物，必然是二期愈合。臨床上對(duì)于創(chuàng)面較大，已被細(xì)菌污染但尚未發(fā)生明顯感染的傷口，施行清創(chuàng)術(shù)以清除壞死組織、異物和細(xì)菌，并可在確保沒(méi)有感染的情況下，縫合創(chuàng)口。這樣有可能使本來(lái)是二期愈合的傷口，達(dá)到一期愈合。②局部血液循環(huán)：局部血液循環(huán)一方面保證組織再生所需的氧和營(yíng)養(yǎng)，另一方面對(duì)壞死物質(zhì)的吸收及控制局部感染也起重要作用。因此，局部血流供應(yīng)良好時(shí)，則再生修復(fù)較為理想。相反，如下肢血管有動(dòng)脈粥樣硬化或靜脈曲張等病變，使局部血液循環(huán)不良時(shí)，則該處傷口愈合遲緩。局部應(yīng)用某些藥物或物理治療，均有改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合的作用。③神經(jīng)支配：完整的神經(jīng)支配對(duì)組織再生有一定的作用。例如麻風(fēng)引起的潰瘍不易愈合，是因?yàn)樯窠?jīng)受累致使局部神經(jīng)性營(yíng)養(yǎng)不良的緣故。植物神經(jīng)的損傷，使局部血液供應(yīng)發(fā)生變化，對(duì)再生的影響更為明顯。④電離輻射：能破壞細(xì)胞、損傷小血管、抑制組織再生，因此影響創(chuàng)傷的愈合。2.論述腫瘤的生長(zhǎng)與擴(kuò)散方式及其臨床意義。答：腫瘤的生長(zhǎng)方式：（1）膨脹性生長(zhǎng)：這是大多數(shù)良性腫瘤所表現(xiàn)的生長(zhǎng)方式。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，不侵襲周圍組織，往往呈結(jié)節(jié)狀，有完整的包膜，與周圍組織分界明顯。位于皮下者臨床觸診時(shí)可以推動(dòng)，易于手術(shù)切除，切除后不易復(fù)發(fā)。這種生長(zhǎng)方式對(duì)周圍組織的影響主要是擠壓和阻塞，一般不破壞周圍組織的結(jié)構(gòu)和功能。（2）浸潤(rùn)性生長(zhǎng)：為大多數(shù)惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式。腫瘤細(xì)胞侵入周圍組織間隙、淋巴管和血管內(nèi)，像樹(shù)根長(zhǎng)入泥土一樣，浸潤(rùn)并破壞周圍組織。腫瘤沒(méi)有包膜，與周圍組織分界不清。臨床觸診時(shí)，腫瘤固定不活動(dòng)。手術(shù)切除這種腫瘤時(shí)，切除范圍應(yīng)擴(kuò)大，否則術(shù)后易復(fù)發(fā)。因?yàn)榻?rùn)性生長(zhǎng)的腫瘤邊界不清，手術(shù)難以徹底切除干凈，殘留的腫瘤細(xì)胞容易繼續(xù)生長(zhǎng)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。（3）外生性生長(zhǎng)：發(fā)生在體表、體腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道等）表面的腫瘤，常向表面生長(zhǎng)，形成突起的乳頭狀、息肉狀、蕈狀或菜花狀腫物。良性腫瘤和惡性腫瘤都可呈外生性生長(zhǎng)，但惡性腫瘤在外生性生長(zhǎng)的同時(shí)，其基底部往往也呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，其表面容易發(fā)生壞死脫落而形成潰瘍。腫瘤的擴(kuò)散方式：（1）局部浸潤(rùn)和直接蔓延：隨著腫瘤的不斷長(zhǎng)大，腫瘤細(xì)胞常常連續(xù)不斷地沿著組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣浸潤(rùn)，破壞鄰近正常器官和組織，并繼續(xù)生長(zhǎng)，稱為直接蔓延。例如晚期子宮頸癌可蔓延到直腸和膀胱；晚期乳腺癌可穿過(guò)胸肌和胸腔蔓延至肺。直接蔓延可導(dǎo)致腫瘤侵犯周圍重要器官，影響其功能，加重病情，增加治療的難度。（2）轉(zhuǎn)移：是指惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處而繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤的過(guò)程。所形成的腫瘤稱為轉(zhuǎn)移瘤或繼發(fā)瘤。常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑有：①淋巴道轉(zhuǎn)移：是癌