護(hù)理死亡搶救記錄書寫范文大全患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”于[具體日期]10:00由急診平車推入心內(nèi)科病房?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因下突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗淋漓、惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，自服“硝酸甘油”無(wú)緩解，遂撥打120急診入院。入院時(shí)體格檢查：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓80/50mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，面色蒼白。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率110次/分，律不齊，可聞及頻發(fā)早搏，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。10:02立即給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧4L/min，建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑予以生理鹽水快速補(bǔ)液擴(kuò)容，急查血常規(guī)、凝血功能、心肌酶譜、肌鈣蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查，同時(shí)完善心電圖檢查。心電圖提示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2-0.5mV，初步診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。10:05遵醫(yī)囑給予嗎啡5mg皮下注射以緩解疼痛，硝酸甘油10μg/min靜脈泵入以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。密切觀察患者生命體征及胸痛緩解情況，患者仍訴胸痛劇烈，煩躁不安。10:10血壓仍未上升，維持在82/52mmHg，遵醫(yī)囑加用多巴胺5μg/（kg·min）靜脈泵入以升高血壓。10:15患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，心電監(jiān)護(hù)示心室顫動(dòng)。立即呼叫醫(yī)生，同時(shí)給予胸外心臟按壓，頻率100-120次/分，按壓深度5-6cm，清理呼吸道后予簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸，頻率10-12次/分。10:16醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，立即給予360J非同步直流電除顫一次，同時(shí)遵醫(yī)囑靜脈注射腎上腺素1mg。10:18復(fù)查心電監(jiān)護(hù)仍為心室顫動(dòng)，再次給予360J非同步直流電除顫一次，繼續(xù)胸外心臟按壓及簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸。10:20遵醫(yī)囑再次靜脈注射腎上腺素1mg，同時(shí)給予胺碘酮150mg靜脈推注以抗心律失常。10:22患者恢復(fù)竇性心律，但心率緩慢，約40次/分，血壓70/40mmHg。遵醫(yī)囑給予阿托品1mg靜脈注射以提升心率。10:25患者心率逐漸上升至60次/分，血壓80/50mmHg，意識(shí)仍未恢復(fù)。繼續(xù)密切觀察生命體征變化，調(diào)整多巴胺及硝酸甘油泵入速度。10:30患者再次出現(xiàn)心室顫動(dòng)，立即給予360J非同步直流電除顫一次，同時(shí)持續(xù)胸外心臟按壓及簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸。10:32遵醫(yī)囑再次靜脈注射腎上腺素1mg，胺碘酮150mg靜脈推注。10:35心電監(jiān)護(hù)仍提示心室顫動(dòng)，又給予360J非同步直流電除顫一次。10:38經(jīng)過(guò)多次除顫及藥物治療，患者仍未恢復(fù)有效心律，持續(xù)呈心室顫動(dòng)狀態(tài)。繼續(xù)胸外心臟按壓及呼吸支持，遵醫(yī)囑每隔3-5分鐘靜脈注射腎上腺素1mg。11:00患者心跳、呼吸仍未恢復(fù)，雙側(cè)瞳孔散大固定，對(duì)光反射消失。向患者家屬告知病情，家屬表示理解并要求繼續(xù)搶救。11:30持續(xù)搶救1小時(shí)20分鐘后，患者仍無(wú)自主心跳、呼吸，心電圖呈一條直線，宣布臨床死亡。護(hù)理死亡搶救記錄二患者女性，52歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”于[具體日期]15:30收入呼吸內(nèi)科病房。患者有慢性阻塞性肺疾病病史20年，3天前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，不易咳出，伴呼吸困難，活動(dòng)后明顯，夜間不能平臥。入院時(shí)體格檢查：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，端坐位，口唇發(fā)紺。桶狀胸，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，雙肺呼吸音低，可聞及散在干濕啰音。心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢輕度水腫。15:32給予持續(xù)低流量吸氧2L/min，心電監(jiān)護(hù)，留取痰標(biāo)本送檢，同時(shí)建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予頭孢他啶2g加入生理鹽水100ml靜脈滴注以抗感染，氨溴索30mg加入生理鹽水20ml靜脈推注以化痰。15:40患者咳嗽、咳痰仍較劇烈，呼吸困難無(wú)明顯緩解，遵醫(yī)囑給予霧化吸入布地奈德混懸液2mg、沙丁胺醇霧化溶液5mg以解痙平喘、減輕氣道炎癥。16:00患者突然出現(xiàn)呼吸急促加重，口唇發(fā)紺明顯加重，煩躁不安。查體：呼吸38次/分，心率130次/分，血壓140/90mmHg。聽診雙肺呼吸音減弱，可聞及大量哮鳴音?？紤]患者為慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭，立即報(bào)告醫(yī)生。16:02醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，查看患者后，決定給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，模式為S/T，吸氣壓力16cmH?O，呼氣壓力4cmH?O。同時(shí)遵醫(yī)囑靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg以減輕氣道炎癥、緩解支氣管痙攣。16:10患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)后仍感呼吸困難，不能配合，出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗。遵醫(yī)囑給予咪達(dá)唑侖2mg靜脈注射以鎮(zhèn)靜，改善人機(jī)同步性。16:15患者呼吸逐漸平穩(wěn)，人機(jī)配合良好。繼續(xù)觀察患者生命體征、神志、呼吸頻率及節(jié)律、血氧飽和度等變化。16:30患者血氧飽和度由80%逐漸上升至90%，但心率仍較快，維持在120次/分左右。遵醫(yī)囑調(diào)整無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)參數(shù)，吸氣壓力增加至18cmH?O。17:00患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，呼吸心跳驟停。立即呼叫醫(yī)生，同時(shí)給予胸外心臟按壓，頻率100-120次/分，按壓深度5-6cm，給予簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸，頻率10-12次/分。17:01醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，遵醫(yī)囑立即靜脈注射腎上腺素1mg，同時(shí)行氣管插管，連接呼吸機(jī)輔助呼吸，設(shè)置潮氣量450ml，呼吸頻率12次/分，吸呼比1:2。17:03持續(xù)胸外心臟按壓及機(jī)械通氣，復(fù)查心電圖示心室停搏。遵醫(yī)囑每隔3-5分鐘靜脈注射腎上腺素1mg。17:05給予碳酸氫鈉125ml靜脈滴注以糾正酸中毒。17:10經(jīng)過(guò)10分鐘的搶救，患者仍無(wú)自主心跳、呼吸，心電圖持續(xù)呈直線。繼續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓及呼吸支持，同時(shí)向患者家屬告知病情的嚴(yán)重性。17:30持續(xù)搶救30分鐘后，患者心跳、呼吸仍未恢復(fù)，雙側(cè)瞳孔散大固定，對(duì)光反射消失，宣布臨床死亡。護(hù)理死亡搶救記錄三患者男性，45歲，因“高處墜落致全身多處疼痛、活動(dòng)受限1小時(shí)”于[具體日期]20:00由急診送入骨外科病房?；颊?小時(shí)前從3米高處墜落，傷及頭部、胸部、腹部及雙下肢，傷后即感全身多處疼痛，不能站立及行走，由旁人急送我院。入院時(shí)體格檢查：體溫36.8℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓70/40mmHg。神志不清，面色蒼白，頭部可見一約5cm頭皮裂傷，活動(dòng)性出血。胸廓擠壓征陽(yáng)性，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。腹部膨隆，壓痛、反跳痛明顯，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。雙下肢多處皮膚擦傷，畸形明顯，活動(dòng)受限。20:02立即給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧4L/min，建立兩條靜脈通路，一條快速輸入生理鹽水、羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液以擴(kuò)容，另一條遵醫(yī)囑靜脈滴注止血藥物氨甲環(huán)酸1g。同時(shí)請(qǐng)神經(jīng)外科、胸外科、普外科及骨科會(huì)診。20:05對(duì)頭部傷口進(jìn)行簡(jiǎn)單清創(chuàng)包扎，壓迫止血。急查血常規(guī)、凝血功能、血型、肝腎功能、電解質(zhì)等實(shí)驗(yàn)室檢查，同時(shí)完善頭顱CT、胸部CT、腹部CT及雙下肢X線檢查。20:10患者血壓仍未上升，維持在72/42mmHg，考慮存在失血性休克。遵醫(yī)囑給予紅細(xì)胞懸液4U、血漿400ml靜脈輸注以補(bǔ)充血容量。20:15普外科會(huì)診考慮患者存在肝脾破裂可能，建議立即行剖腹探查術(shù)。向患者家屬交代病情及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，家屬簽字同意手術(shù)。20:20準(zhǔn)備將患者送往手術(shù)室，在搬運(yùn)過(guò)程中患者突然出現(xiàn)心跳驟停，立即就地進(jìn)行搶救。給予胸外心臟按壓，頻率100-120次/分，按壓深度5-6cm，清理呼吸道后予簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸，頻率10-12次/分。20:21遵醫(yī)囑立即靜脈注射腎上腺素1mg，同時(shí)通知麻醉科、手術(shù)室醫(yī)生到場(chǎng)協(xié)助搶救。20:23持續(xù)胸外心臟按壓及呼吸支持，復(fù)查心電圖示心室顫動(dòng)。立即給予360J非同步直流電除顫一次。20:25遵醫(yī)囑再次靜脈注射腎上腺素1mg，胺碘酮150mg靜脈推注。20:27再次復(fù)查心電圖仍為心室顫動(dòng)，又給予360J非同步直流電除顫一次。20:30經(jīng)過(guò)多次除顫及藥物治療，患者仍未恢復(fù)有效心律，持續(xù)呈心室顫動(dòng)狀態(tài)。繼續(xù)胸外心臟按壓及呼吸支持，每隔3-5分鐘靜脈注射腎上腺素1mg。20:40麻醉科及手術(shù)室醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，繼續(xù)參與搶救。考慮患者病情嚴(yán)重，在積極搶救的同時(shí)準(zhǔn)備緊急手術(shù)。21:00持續(xù)搶救40分鐘后，患者心跳、呼吸仍未恢復(fù)，雙側(cè)瞳孔散大固定，對(duì)光反射消失。再次向患者家屬告知病情，家屬表示理解，停止搶救，宣布臨床死亡。護(hù)理死亡搶救記錄四患者女性，38歲，因“腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天，加重1天”于[具體日期]8:00收入消化內(nèi)科病房。患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為臍周陣發(fā)性絞痛，伴腹瀉，每日5-6次，為黃色稀水樣便，無(wú)膿血，同時(shí)伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.8℃。1天前上述癥狀加重，腹痛劇烈，腹瀉次數(shù)增多至每日10余次。入院時(shí)體格檢查：體溫39.2℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，急性病容，精神萎靡。腹軟，臍周壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。8:02給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧2L/min，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予生理鹽水、葡萄糖注射液補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，頭孢曲松鈉2g加入生理鹽水100ml靜脈滴注以抗感染，山莨菪堿10mg肌肉注射以解痙止痛。8:10留取糞便標(biāo)本送檢，包括常規(guī)、培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。8:30患者腹痛稍有緩解，但仍有腹瀉，體溫未降。遵醫(yī)囑給予物理降溫，用溫水擦拭患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大動(dòng)脈處。9:00患者突然出現(xiàn)面色蒼白，大汗淋漓，神志不清，血壓下降至60/30mmHg。立即報(bào)告醫(yī)生，考慮患者為感染性休克。9:02醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，遵醫(yī)囑加快補(bǔ)液速度，快速輸入生理鹽水、羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液，同時(shí)給予多巴胺5μg/（kg·min）靜脈泵入以升高血壓。9:05給予氫化可的松琥珀酸鈉100mg靜脈滴注以抗炎、抗休克。9:10患者仍神志不清，血壓維持在62/32mmHg。遵醫(yī)囑加大多巴胺泵入劑量至8μg/（kg·min），同時(shí)給予去甲腎上腺素0.05μg/（kg·min）靜脈泵入。9:15復(fù)查血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，C反應(yīng)蛋白及降鈣素原顯著升高。繼續(xù)加強(qiáng)抗感染治療，遵醫(yī)囑調(diào)整抗生素為亞胺培南西司他丁鈉0.5g每6小時(shí)靜脈滴注一次。9:20患者出現(xiàn)呼吸急促，呼吸頻率30次/分，血氧飽和度下降至85%。立即給予面罩吸氧，氧流量6L/min。9:25患者呼吸仍未改善，出現(xiàn)呼吸衰竭表現(xiàn)。遵醫(yī)囑行氣管插管，連接呼吸機(jī)輔助呼吸，設(shè)置潮氣量400ml，呼吸頻率14次/分，吸呼比1:2。9:30持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征、動(dòng)脈血?dú)夥治龅戎笜?biāo)?；颊哐獕喝圆▌?dòng)在較低水平，心率增快至130次/分。10:00經(jīng)過(guò)積極搶救治療，患者病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，血壓持續(xù)不升，心率逐漸減慢，心電監(jiān)護(hù)示心率40次/分。遵醫(yī)囑靜脈注射阿托品1mg，腎上腺素1mg。10:10患者心率無(wú)明顯上升，繼續(xù)呈下降趨勢(shì)，最終心跳驟停。立即給予胸外心臟按壓，頻率100-120次/分，按壓深度5-6cm，繼續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸。10:11遵醫(yī)囑每隔3-5分鐘靜脈注射腎上腺素1mg。10:30持續(xù)搶救20分鐘后，患者心跳、呼吸仍未恢復(fù)，雙側(cè)瞳孔散大固定，對(duì)光反射消失。向患者家屬告知病情，家屬表示理解，停止搶救，宣布臨床死亡。護(hù)理死亡搶救記錄五患者男性，72歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴意識(shí)障礙2小時(shí)”于[具體日期]14:00由急診送入神經(jīng)內(nèi)科病房?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)劇烈頭痛，呈炸裂樣，伴噴射性嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，隨后意識(shí)障礙逐漸加重。入院時(shí)體格檢查：體溫37.8℃，脈搏50次/分，呼吸12次/分，血壓220/130mmHg。淺昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性，布氏征陽(yáng)性。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率50次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。14:02立即給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧4L/min，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予甘露醇250ml快速靜脈滴注以降低顱內(nèi)壓，烏拉地爾10mg靜脈推注后以6mg/h靜脈泵入以控制血壓。14:05急查頭顱CT，結(jié)果提示：蛛網(wǎng)膜下腔出血。請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診，考慮患者病情嚴(yán)重，暫不適合手術(shù)治療，建議保守治療。14:10患者意識(shí)障礙逐漸加深，呈深昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)直徑約4mm，右側(cè)直徑約2mm，對(duì)光反射消失?？紤]患者出現(xiàn)腦疝，立即報(bào)告醫(yī)生。14:12醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，遵醫(yī)囑加大甘露醇用量至500ml快速靜脈滴注，同時(shí)給予呋塞米40mg靜脈推注以加強(qiáng)脫水降顱壓。14:15患者呼吸逐漸減慢，頻率8次/分，遵醫(yī)囑給予洛貝林3mg、尼可剎米0.375g靜脈注射以興奮呼吸中樞。14:20患者呼吸仍未改善，出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則，呈抽泣樣呼吸。立即行氣管插管，連接呼吸機(jī)輔助呼吸，設(shè)置潮氣量450