外科n3模擬題（附參考答案）一、單選題（每題1分，共50分）1.男性，40歲，因腹股溝可復性腫物3年，突然脫出并伴劇痛10小時，無法還納，行急診手術治療，術中發(fā)現(xiàn)疝囊內腸管發(fā)黑，行腸切除吻合、疝修補術，術后處理錯誤的是A.禁食、胃腸減壓B.靜脈輸液，維持水、電解質平衡C.應用抗生素D.早期下床活動E.切口換藥2.患者，女性，30歲，乳癌根治術后，為預防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施是A.半臥位B.加壓包扎傷口C.抬高同側上肢D.局部沙袋壓迫E.引流管持續(xù)負壓吸引3.男性，55歲，胃潰瘍病史8年，近半年來上腹痛加重，無規(guī)律。X線鋇餐造影示胃黏膜皺襞增粗，胃竇部見0.3cm×0.3cm龕影，胃蠕動正常，胃酸正常。最可能的診斷是A.胃潰瘍惡變B.復合性潰瘍C.胃潰瘍合并幽門梗阻D.胃潰瘍合并胃黏膜脫垂E.胃潰瘍合并胃息肉4.急性化膿性腹膜炎的標志性體征是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.發(fā)熱E.壓痛、反跳痛、肌緊張5.患者，男性，35歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，急性痛苦面容，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹部壓痛、反跳痛明顯，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻6.男性，45歲，因門靜脈高壓癥行脾切除、賁門周圍血管離斷術，術后2天，出現(xiàn)煩躁不安，撲翼樣震顫，應考慮為A.肝功能衰竭B.肝性腦病C.低鉀血癥D.術后感染E.腹腔內出血7.患者，女性，25歲，甲狀腺腫大3年，無怕熱、多汗、消瘦等癥狀，甲狀腺Ⅱ度腫大，質地中等，無壓痛，未聞及血管雜音，心率80次/分，律齊。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進癥D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎8.男性，60歲，右腹股溝可復性腫物4年，近1個月來腫物不能還納，伴疼痛，發(fā)熱38℃，右腹股溝及陰囊明顯紅腫，壓痛明顯，診斷為A.難復性腹股溝斜疝B.嵌頓性腹股溝斜疝C.絞窄性腹股溝斜疝D.腹股溝直疝E.股疝9.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥10.患者，男性，50歲，因肝癌行肝葉切除術，術后3天，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸，應考慮為A.肝性腦病B.膈下膿腫C.膽汁性腹膜炎D.內出血E.休克11.女性，30歲，右乳外上象限腫塊2個月，2cm×2cm大小，質硬，邊界不清，與皮膚粘連，右腋窩可觸及一枚腫大淋巴結，活動度可，最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導管內乳頭狀瘤E.急性乳腺炎12.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.肝濁音界縮小或消失E.發(fā)熱13.男性，48歲，因腸梗阻行剖腹探查術，術中見距回盲部1.5m的回腸有一3cm×3cm大小的腫物，質硬，邊界不清，與周圍組織粘連，腸管擴張，診斷為回腸腫瘤，應采取的手術方式是A.局部切除B.腸段切除吻合術C.右半結腸切除術D.左半結腸切除術E.全結腸切除術14.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.轉移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉E.腹脹15.患者，男性，65歲，因胃癌行胃大部切除術，術后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、壓痛，應考慮為A.肺部感染B.切口感染C.腹腔感染D.吻合口瘺E.尿路感染16.甲狀腺大部切除術后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經損傷C.喉上神經損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象17.男性，30歲，腹部外傷后腹痛1小時，血壓80/60mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音陽性，應首先進行的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.診斷性腹腔穿刺E.血常規(guī)18.患者，女性，28歲，產后3天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.5℃，伴有下腹部疼痛，惡露增多，有臭味，最可能的診斷是A.急性子宮內膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結締組織炎D.急性盆腔腹膜炎E.血栓性靜脈炎19.腸梗阻非手術治療期間，最重要的觀察項目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象E.排便排氣20.男性，50歲，因肝破裂行肝葉切除術，術后第2天，患者出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促，心率120次/分，血壓80/60mmHg，應考慮為A.內出血B.肝性腦病C.膈下膿腫D.膽汁性腹膜炎E.休克21.乳腺癌最常見的轉移途徑是A.局部蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.直接蔓延22.胃大部切除術后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.堿性反流性胃炎D.低血糖綜合征E.胃排空障礙23.患者，男性，40歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術，術后1周，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，右下腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，查體：右下腹壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音減弱，應考慮為A.切口感染B.腹腔膿腫C.腸粘連D.闌尾殘株炎E.粘連性腸梗阻24.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是A.膽囊穿孔B.膽囊積膿C.并發(fā)急性胰腺炎D.膽囊周圍膿腫E.膽瘺25.男性，60歲，因前列腺增生癥行恥骨上經膀胱前列腺切除術，術后護理錯誤的是A.保持導尿管通暢B.膀胱沖洗液溫度以4℃為宜C.密切觀察生命體征D.術后3天便秘可給予緩瀉劑E.鼓勵患者多飲水26.患者，女性，35歲，甲狀腺腫大2年，無不適癥狀，甲狀腺Ⅱ度腫大，質地中等，無壓痛，未聞及血管雜音，心率80次/分，律齊。甲狀腺功能檢查：T?、T?正常，TSH正常，最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進癥D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎27.腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是A.立即手術探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，休克糾正后手術探查E.積極抗休克的同時手術探查28.患者，男性，55歲，因胃癌行胃大部切除術，術后第3天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，無排氣、排便，查體：腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛不明顯，腸鳴音減弱，應考慮為A.胃腸吻合口破裂B.腹腔內出血C.胃腸減壓不通暢D.粘連性腸梗阻E.傾倒綜合征29.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛30.男性，42歲，因急性梗阻性化膿性膽管炎急診入院，患者寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，其休克類型是A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神經源性休克E.過敏性休克31.患者，女性，26歲，右乳外上象限腫塊2個月，質硬，邊界不清，與皮膚粘連，右腋窩可觸及一枚腫大淋巴結，活動度可，診斷為乳腺癌，其臨床分期是A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.0期32.胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)是A.上腹部疼痛B.惡心、嘔吐C.柏油樣便D.嘔血和黑便E.發(fā)熱33.男性，65歲，因腸梗阻行剖腹探查術，術中見回腸末端1m腸管呈暗紅色，無蠕動，腸腔內有血性滲出液，診斷為絞窄性腸梗阻，應采取的手術方式是A.腸段切除吻合術B.短路手術C.腸造口術D.腸外置術E.單純解除梗阻34.急性闌尾炎患者，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸時，應考慮為A.門靜脈炎B.急性膽囊炎C.急性膽管炎D.化膿性門靜脈炎E.膈下膿腫35.患者，男性，50歲，因肝癌行肝葉切除術，術后第4天，患者出現(xiàn)體溫升高，最高達38.5℃，切口無紅腫、疼痛，應考慮為A.肺部感染B.切口感染C.腹腔感染D.肝膿腫E.吸收熱36.甲狀腺危象的主要原因是A.手術時過多擠壓甲狀腺B.術前準備不充分C.切除腺體不足D.切除腺體過多E.手術中過度緊張37.男性，35歲，腹部外傷后腹痛2小時，血壓80/60mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音陽性，腹腔穿刺抽出不凝血，應采取的治療措施是A.繼續(xù)觀察B.輸血、輸液，抗休克C.抗休克同時剖腹探查D.應用止血藥E.應用抗生素38.患者，女性，22歲，右乳腫塊2個月，質硬，邊界不清，與皮膚粘連，右腋窩可觸及一枚腫大淋巴結，活動度可，診斷為乳腺癌，最適宜的治療方法是A.手術治療B.化療C.放療D.內分泌治療E.免疫治療39.腸梗阻患者非手術治療期間，出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)應考慮絞窄性腸梗阻A.腹痛陣發(fā)性加劇B.嘔吐頻繁C.腹脹明顯D.有明顯腹膜刺激征E.腸鳴音亢進40.男性，55歲，因門靜脈高壓癥行脾切除、賁門周圍血管離斷術，術后1周，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，腹痛，腹脹，惡心、嘔吐，查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱，應考慮為A.膈下膿腫B.腹腔內出血C.腸粘連D.胃腸吻合口破裂E.門靜脈血栓形成41.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯胸壁D.癌腫侵犯乳管E.癌腫侵犯皮膚42.胃大部切除術后遠期并發(fā)癥是A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂D.傾倒綜合征E.腹腔內感染43.患者，男性，45歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術，術后5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，右下腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，查體：右下腹壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音減弱，應考慮為A.切口感染B.腹腔膿腫C.腸粘連D.闌尾殘株炎E.粘連性腸梗阻44.急性膽囊炎的典型體征是A.右上腹壓痛B.墨菲征陽性C.肝區(qū)叩擊痛D.黃疸E.右上腹腫塊45.男性，68歲，因前列腺增生癥行恥骨上經膀胱前列腺切除術，術后護理措施錯誤的是A.保持導尿管通暢B.膀胱沖洗液溫度以4℃為宜C.密切觀察生命體征D.術后3天便秘可給予緩瀉劑E.鼓勵患者多飲水46.患者，女性，32歲，甲狀腺腫大3年，無不適癥狀，甲狀腺Ⅱ度腫大，質地中等，無壓痛，未聞及血管雜音，心率80次/分，律齊。甲狀腺功能檢查：T?、T?正常，TSH正常，最適宜的治療方法是A.甲狀腺素片治療B.手術治療C.碘劑治療D.放射性131I治療E.觀察，定期復查47.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應考慮有內臟損傷A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性腹痛，惡心、嘔吐C.有明顯的腹膜刺激征D.有氣腹表現(xiàn)E.以上都是48.患者，男性，52歲，因胃癌行胃大部切除術，術后第4天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，無排氣、排便，查體：腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛不明顯，腸鳴音減弱，應考慮為A.胃腸吻合口破裂B.腹腔內出血C.胃腸減壓不通暢D.粘連性腸梗阻E.傾倒綜合征49.急性胰腺炎患者，出現(xiàn)Grey-Turner征是指A.臍周皮膚青紫B.兩側肋腹皮膚呈暗灰藍色C.上腹部皮膚青紫D.下腹部皮膚青紫E.腰部皮膚青紫50.男性，40歲，因急性梗阻性化膿性膽管炎急診入院，患者寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，首要的治療措施是A.抗感染B.糾正休克C.解除膽道梗阻D.止痛E.降溫二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些是腹股溝斜疝的特點A.多見于兒童及青壯年B.經腹股溝管突出，可進陰囊C.疝塊呈梨形或橢圓形D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出E.精索在疝囊后方2.甲狀腺功能亢進癥手術治療的適應證有A.繼發(fā)性甲亢B.中度以上原發(fā)性甲亢C.腺體較大，伴有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或放射性131I治療后復發(fā)者E.妊娠早、中期的甲亢患者3.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療原則包括A.非手術治療適用于空腹穿孔、癥狀輕、一般情況好的患者B.手術治療可選擇胃大部切除術或單純穿孔修補術C.非手術治療期間應嚴密觀察病情變化D.手術治療后應給予抗生素預防感染E.術后應給予胃腸減壓4.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血5.乳腺癌的臨床表現(xiàn)有A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚改變D.乳頭改變E.腋窩淋巴結腫大6.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排氣排便E.發(fā)熱7.腹部閉合性損傷的處理原則包括A.嚴密觀察病情變化B.積極抗休克C.明確有無內臟損傷D.有手術指征者應盡早手術探查E.非手術治療期間可隨意搬動患者8.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾大、脾功能亢進B.嘔血、黑便C.腹水D.肝大E.黃疸9.甲狀腺大部切除術后的并發(fā)癥有A.呼吸困難和窒息B.喉返神經損傷C.喉上神經損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象10.急性膽囊炎的治療方法有A.非手術治療B.膽囊切除術C.膽囊造瘺術D.膽總管探查術E.藥物治療三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點。2.簡述甲狀腺功能亢進癥手術前的藥物準備方法及目的。3.簡述急性胰腺炎的治療原則。參考答案一、單選題1.D2.E3.A4.E5.D6.B7.A8.C9.A10.A11.C12.D13.B14.A15.B16.A17.D18.A19.D20.A21.B22.E23.B24.A25.B26.A27.E28.D29.C30.B31.B32.D33.A34.A35.E36.B37.C38.A39.D40.A41.B42.D43.B44.B45.B46.E47.E48.D49.B50.C二、多選題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.AB5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCDE10.ABC三、簡答題1.腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點：-發(fā)病年齡：斜疝多見于兒童及青壯年；直疝多見于老年。-突出途徑：斜疝經腹股溝管突出，可進陰囊；直疝由直疝三角突出，不進陰囊。-疝塊外形：斜疝疝塊呈梨形或橢圓形，上部呈蒂柄狀；直疝疝塊呈半球形，基底較寬。-回納疝塊后壓住深環(huán)：斜疝疝塊不再突出；直疝疝塊仍可突出。-精索與疝囊的關系：斜疝精索在疝囊后方；直疝精索在疝囊前外方。-疝囊頸與腹壁下動脈的關系：斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側；直疝疝囊頸在腹壁下動脈內側。-嵌頓機會：斜疝較多；直疝極少。2.甲狀腺功能亢進癥手術前的藥物準備方法及目的：-藥物準備方法：-抗甲狀腺藥物加碘劑法：先服用硫脲類藥物，待甲亢癥狀得到基本控制后，即患者情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率穩(wěn)定在90次/分以下，基礎代謝率+20%以下，改服碘劑2周左右再行手術。常用的碘劑是復方碘化鉀溶液，每日3次，第一日每次3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴為止，然后維持此劑量。-單用碘劑法：少數(shù)患者，服用碘劑2-3周后，癥狀減輕不明顯，可在繼續(xù)服用碘劑的同時，加用硫氧嘧啶類藥物，直至癥狀基本控制，停用硫氧嘧啶類藥物后，繼續(xù)單獨服用碘劑1-2周，再進行手術。-