危急值題目及答案一、選擇題單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況不屬于檢驗(yàn)危急值？（）A.血鉀7.5mmol/LB.血糖2.2mmol/LC.白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×10?/LD.血紅蛋白30g/L答案：C解析：正常成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值為（4-10）×10?/L，此值在正常范圍內(nèi)，不屬于危急值。而血鉀7.5mmol/L明顯高于正常范圍（3.5-5.5mmol/L），易導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常等危急情況；血糖2.2mmol/L屬于低血糖，可引起意識(shí)障礙等嚴(yán)重后果；血紅蛋白30g/L提示嚴(yán)重貧血，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體各組織器官?lài)?yán)重缺氧。2.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者血鈉為115mmol/L時(shí)，臨床應(yīng)首先考慮（）A.稀釋性低鈉血癥B.高滲性失水C.等滲性失水D.正常情況答案：A解析：正常血鈉范圍為135-145mmol/L，115mmol/L明顯低于正常。稀釋性低鈉血癥是由于水?dāng)z入過(guò)多或水排出減少導(dǎo)致血液稀釋?zhuān)c降低。高滲性失水會(huì)導(dǎo)致血鈉升高；等滲性失水血鈉一般無(wú)明顯變化。3.心電圖出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，屬于（）A.檢驗(yàn)危急值B.影像危急值C.心電危急值D.超聲危急值答案：C解析：室性心動(dòng)過(guò)速是心電圖檢查中出現(xiàn)的嚴(yán)重心律失常情況，屬于心電危急值范疇。檢驗(yàn)危急值主要涉及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)；影像危急值主要是影像學(xué)檢查如X線(xiàn)、CT等發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重病變；超聲危急值是超聲檢查發(fā)現(xiàn)的危急情況。4.下列關(guān)于危急值報(bào)告流程，正確的是（）A.發(fā)現(xiàn)危急值-報(bào)告上級(jí)醫(yī)生-通知護(hù)士-記錄B.發(fā)現(xiàn)危急值-通知護(hù)士-報(bào)告上級(jí)醫(yī)生-記錄C.發(fā)現(xiàn)危急值-記錄-通知護(hù)士-報(bào)告上級(jí)醫(yī)生D.發(fā)現(xiàn)危急值-報(bào)告上級(jí)醫(yī)生-記錄-通知護(hù)士答案：C解析：正確的危急值報(bào)告流程是首先發(fā)現(xiàn)危急值后進(jìn)行記錄，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤，然后通知護(hù)士，讓護(hù)士知曉患者的危急情況，最后報(bào)告上級(jí)醫(yī)生，以便醫(yī)生及時(shí)做出處理決策。5.對(duì)于危急值的處理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在（）內(nèi)完成。A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B解析：一般要求醫(yī)護(hù)人員在接到危急值報(bào)告后30分鐘內(nèi)完成相應(yīng)的處理，以最大程度保障患者的安全，避免病情進(jìn)一步惡化。6.當(dāng)患者的血小板計(jì)數(shù)為10×10?/L時(shí)，最可能出現(xiàn)的癥狀是（）A.發(fā)熱B.皮膚瘀斑、出血C.呼吸困難D.腹痛答案：B解析：正常血小板計(jì)數(shù)參考值為（100-300）×10?/L，10×10?/L提示血小板嚴(yán)重減少，血小板在止血和凝血過(guò)程中起重要作用，血小板減少會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，容易出現(xiàn)皮膚瘀斑、出血等癥狀。發(fā)熱可能與感染等因素有關(guān)；呼吸困難多見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)疾?。桓雇纯赡苡上到y(tǒng)疾病等引起。7.以下哪種影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)屬于危急值？（）A.肺部少量炎癥浸潤(rùn)影B.頭顱CT顯示大量腦出血C.膝關(guān)節(jié)輕度骨質(zhì)增生D.肝臟小囊腫答案：B解析：大量腦出血會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高，壓迫腦組織，引起嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，甚至危及生命，屬于影像危急值。肺部少量炎癥浸潤(rùn)影一般經(jīng)過(guò)抗感染等治療可好轉(zhuǎn)；膝關(guān)節(jié)輕度骨質(zhì)增生多為退行性改變，通常不會(huì)引起嚴(yán)重后果；肝臟小囊腫一般為良性病變，多數(shù)情況下不需要特殊處理。8.危急值報(bào)告制度的目的不包括（）A.提高醫(yī)療質(zhì)量B.保障患者安全C.增加醫(yī)院收入D.促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通答案：C解析：危急值報(bào)告制度的主要目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的嚴(yán)重異常情況，讓醫(yī)護(hù)人員能夠迅速采取有效的治療措施，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間的溝通與協(xié)作。增加醫(yī)院收入并不是危急值報(bào)告制度的目的。9.某患者血?dú)夥治鎏崾緋H7.05，PaCO?80mmHg，該患者最可能出現(xiàn)（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A解析：正常pH范圍為7.35-7.45，該患者pH7.05低于正常，提示酸中毒。PaCO?正常范圍為35-45mmHg，80mmHg高于正常，結(jié)合pH降低，考慮為呼吸性酸中毒，是由于肺通氣功能障礙，導(dǎo)致二氧化碳潴留引起的。10.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的血肌酐達(dá)到1000μmol/L時(shí)，提示（）A.腎功能輕度受損B.腎功能中度受損C.腎功能重度受損D.正常情況答案：C解析：正常血肌酐男性參考值為53-106μmol/L，女性為44-97μmol/L，血肌酐達(dá)到1000μmol/L遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常范圍，提示腎功能重度受損，可能處于腎衰竭階段。多項(xiàng)選擇題1.常見(jiàn)的檢驗(yàn)危急值項(xiàng)目包括（）A.血常規(guī)中的白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板B.生化中的血鉀、血鈉、血糖C.凝血功能中的PT、APTTD.血?dú)夥治鲋械膒H、PaO?、PaCO?答案：ABCD解析：血常規(guī)中的白細(xì)胞異常升高或降低、血紅蛋白過(guò)低、血小板嚴(yán)重減少；生化中的血鉀異常、血鈉異常、血糖過(guò)高或過(guò)低；凝血功能中的PT（凝血酶原時(shí)間）、APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）顯著延長(zhǎng)；血?dú)夥治鲋械膒H異常、PaO?（動(dòng)脈血氧分壓）過(guò)低、PaCO?（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）過(guò)高或過(guò)低等都可能是檢驗(yàn)危急值項(xiàng)目。2.危急值報(bào)告時(shí)需要記錄的內(nèi)容有（）A.患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)B.檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果C.報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接收人D.處理措施及處理時(shí)間答案：ABCD解析：在危急值報(bào)告時(shí)，詳細(xì)記錄患者的基本信息（姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)）、檢查項(xiàng)目及結(jié)果、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接收人，以及后續(xù)的處理措施和處理時(shí)間，有助于醫(yī)療信息的準(zhǔn)確傳遞和醫(yī)療過(guò)程的追溯。3.以下屬于心電危急值的有（）A.心室顫動(dòng)B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.房性早搏答案：AB解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，心臟失去有效的收縮功能，會(huì)導(dǎo)致心臟驟停；三度房室傳導(dǎo)阻滯會(huì)使心室率顯著減慢，心輸出量減少，可引起嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，這兩種情況都屬于心電危急值。竇性心動(dòng)過(guò)速一般在去除誘因后可恢復(fù)正常；房性早搏多數(shù)情況下不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，不屬于心電危急值。4.影像危急值可能包括（）A.急性大面積腦梗死B.張力性氣胸C.主動(dòng)脈夾層D.肺部小結(jié)節(jié)答案：ABC解析：急性大面積腦梗死會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷；張力性氣胸會(huì)使胸腔內(nèi)壓力急劇升高，壓迫肺組織和縱隔，影響呼吸和循環(huán)功能；主動(dòng)脈夾層是一種極其兇險(xiǎn)的心血管疾病，隨時(shí)可能導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂出血，危及生命，這些都屬于影像危急值。肺部小結(jié)節(jié)多數(shù)情況下為良性病變，需要定期觀察，不屬于影像危急值。5.醫(yī)護(hù)人員在處理危急值時(shí)應(yīng)遵循的原則有（）A.及時(shí)報(bào)告B.準(zhǔn)確記錄C.迅速處理D.密切觀察答案：ABCD解析：醫(yī)護(hù)人員在處理危急值時(shí)，要及時(shí)將危急值報(bào)告給相關(guān)人員，準(zhǔn)確記錄危急值情況、報(bào)告過(guò)程和處理措施，迅速采取有效的治療措施，并且密切觀察患者的病情變化，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。二、判斷題1.危急值就是患者生命體征出現(xiàn)異常的數(shù)值。（）答案：錯(cuò)誤解析：危急值不僅包括患者生命體征（如體溫、血壓、心率等）的異常數(shù)值，還包括實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)（如血常規(guī)、生化等）、心電圖、影像學(xué)檢查等出現(xiàn)的嚴(yán)重異常情況，這些異常情況可能危及患者生命，需要及時(shí)處理。2.只要出現(xiàn)危急值，就一定意味著患者病情危急。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然危急值提示患者可能存在嚴(yán)重的健康問(wèn)題，但在某些情況下，可能存在檢驗(yàn)誤差、標(biāo)本采集不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致的假性危急值。所以出現(xiàn)危急值并不一定絕對(duì)意味著患者病情危急，需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步核實(shí)和評(píng)估。3.護(hù)士接到危急值報(bào)告后，不需要告知醫(yī)生，可自行處理。（）答案：錯(cuò)誤解析：護(hù)士接到危急值報(bào)告后，應(yīng)立即通知醫(yī)生，讓醫(yī)生及時(shí)了解患者的情況并做出處理決策。護(hù)士不能自行處理危急值情況，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)操作。4.危急值報(bào)告制度只適用于住院患者。（）答案：錯(cuò)誤解析：危急值報(bào)告制度適用于所有在醫(yī)院接受檢查的患者，包括住院患者和門(mén)診患者。無(wú)論患者在哪里接受檢查，只要出現(xiàn)危急值，都應(yīng)按照規(guī)定的流程進(jìn)行報(bào)告和處理。5.對(duì)于危急值的處理結(jié)果不需要進(jìn)行跟蹤和記錄。（）答案：錯(cuò)誤解析：對(duì)危急值的處理結(jié)果需要進(jìn)行跟蹤和記錄，這有助于評(píng)估治療效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，同時(shí)也是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。通過(guò)跟蹤和記錄處理結(jié)果，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行改進(jìn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述危急值的定義。答：危急值是指當(dāng)這種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。危急值涵蓋了實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)（如血常規(guī)、生化、凝血等）、心電圖、影像學(xué)檢查（如X線(xiàn)、CT、MRI等）等多個(gè)方面的嚴(yán)重異常結(jié)果。2.簡(jiǎn)述危急值報(bào)告制度的重要性。答：危急值報(bào)告制度具有極其重要的意義，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：-保障患者安全：及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的嚴(yán)重異常情況，讓醫(yī)護(hù)人員能夠迅速采取治療措施，避免病情惡化，降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥發(fā)生率。-提高醫(yī)療質(zhì)量：促進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間的有效溝通與協(xié)作，使醫(yī)療團(tuán)隊(duì)能夠及時(shí)掌握患者的病情變化，做出準(zhǔn)確的診斷和治療決策，從而提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。-規(guī)范醫(yī)療行為：明確了危急值報(bào)告的流程和責(zé)任，使醫(yī)療行為更加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，減少了醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。-醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估：危急值報(bào)告的數(shù)據(jù)可以作為醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估的重要指標(biāo)，通過(guò)對(duì)危急值報(bào)告情況的分析和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程中存在的問(wèn)題，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。3.簡(jiǎn)述檢驗(yàn)危急值報(bào)告的流程。答：檢驗(yàn)危急值報(bào)告流程一般如下：-檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急值：檢驗(yàn)人員在進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到危急值標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)立即復(fù)查核實(shí)，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。-記錄危急值信息：將患者的基本信息（姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)等）、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告時(shí)間等詳細(xì)記錄在危急值報(bào)告登記本上。-通知臨床科室：檢驗(yàn)人員通過(guò)電話(huà)等方式將危急值結(jié)果通知臨床科室，告知接收人患者的危急情況，并要求接收人進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)，確保信息準(zhǔn)確傳達(dá)。-臨床科室接收與處理：臨床科室護(hù)士或醫(yī)生接到危急值報(bào)告后，同樣進(jìn)行記錄，并立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。醫(yī)生根據(jù)危急值情況迅速做出處理決策，護(hù)士執(zhí)行相應(yīng)的治療和護(hù)理措施。-反饋與記錄處理結(jié)果：臨床科室將危急值的處理情況反饋給檢驗(yàn)科室，檢驗(yàn)科室記錄處理結(jié)果，形成完整的危急值報(bào)告閉環(huán)。4.簡(jiǎn)述影像危急值報(bào)告的注意事項(xiàng)。答：影像危急值報(bào)告需要注意以下幾點(diǎn)：-及時(shí)準(zhǔn)確：影像科醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)影像危急值情況，應(yīng)立即報(bào)告，不得延誤。報(bào)告內(nèi)容要準(zhǔn)確清晰，包括患者的基本信息、檢查部位、影像表現(xiàn)及診斷意見(jiàn)。-溝通方式：采用合適的溝通方式，一般優(yōu)先選擇電話(huà)報(bào)告，確保信息能夠及時(shí)傳達(dá)給臨床醫(yī)生。在報(bào)告時(shí)，要確認(rèn)接收人的身份，要求接收人復(fù)述報(bào)告內(nèi)容，以保證信息準(zhǔn)確無(wú)誤。-記錄完整：詳細(xì)記錄危急值報(bào)告的時(shí)間、報(bào)告人、接收人、報(bào)告內(nèi)容等信息，便于后續(xù)的查詢(xún)和追溯。-跟蹤隨訪：影像科醫(yī)生要對(duì)危急值患者的處理情況進(jìn)行跟蹤隨訪，了解臨床醫(yī)生的處理措施和患者的病情變化，必要時(shí)提供進(jìn)一步的影像診斷支持。-質(zhì)量控制：定期對(duì)影像危急值報(bào)告工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)報(bào)告流程和提高報(bào)告質(zhì)量。四、案例分析題案例：某患者，男性，65歲，因“胸痛2小時(shí)”入院。心電圖檢查提示急性廣泛前壁心肌梗死，同時(shí)檢驗(yàn)科報(bào)告患者血鉀6.8mmol/L。1.請(qǐng)分析該患者目前存在哪些危急值情況？答：該患者存在兩種危急值情況。一是心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死，這是一種嚴(yán)重的心血管疾病，可導(dǎo)致心肌大面積壞死，影響心臟功能，易出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命。二是血鉀6.8mmol/L，正常血鉀范圍為3.5-5.5mmol/L，高鉀血癥會(huì)影響心肌的電生理活動(dòng)，導(dǎo)致心律失常，嚴(yán)重時(shí)可引起心室顫動(dòng)、心臟驟停。2.針對(duì)這些危急值情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取哪些處理措施？答：針對(duì)該患者的危急值情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取以下處理措施：-急性廣泛前壁心肌梗死的處理：-立即讓患者絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免情緒激動(dòng)和用力，以減少心肌耗氧量。-給予吸氧，改善心肌缺氧狀況。-迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予硝酸酯類(lèi)藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解胸痛癥狀；給予抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）和抗凝藥物（如低分子肝素），防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。-評(píng)估患者是否有急診冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）或溶栓治療的適應(yīng)證，如有條件，盡快進(jìn)行PCI開(kāi)通梗死相關(guān)血管；如無(wú)法進(jìn)行PCI，在時(shí)間窗內(nèi)給予溶栓治療。-持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的心率、心律、血壓、呼吸等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等并發(fā)癥。-高鉀血癥的處理：-立即停止含鉀藥物和食物的攝入。-靜脈注射鈣劑（如葡萄糖酸鈣），拮抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位。-靜脈滴注胰島素和葡萄糖，促進(jìn)鉀