醫(yī)療機(jī)構(gòu)審方藥師培訓(xùn)考核試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥物與酒精同時使用可能會引起雙硫侖樣反應(yīng)（）A.青霉素B.頭孢哌酮C.阿奇霉素D.甲硝唑2.處方中“qd”表示的給藥頻率是（）A.每日一次B.每日兩次C.每日三次D.每日四次3.下列藥物中，屬于妊娠禁忌藥的是（）A.紫蘇B.黃芩C.附子D.白術(shù)4.治療老年人高血壓時，應(yīng)避免使用的藥物是（）A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.利血平D.氨氯地平5.以下關(guān)于藥物相互作用的說法，錯誤的是（）A.藥物相互作用可能增強(qiáng)療效B.藥物相互作用一定導(dǎo)致不良反應(yīng)C.藥物相互作用可能降低療效D.藥物相互作用包括藥動學(xué)和藥效學(xué)相互作用6.某患者對青霉素過敏，以下哪種藥物也可能存在交叉過敏反應(yīng)（）A.頭孢菌素B.慶大霉素C.四環(huán)素D.氯霉素7.處方審核時，發(fā)現(xiàn)處方開具的劑量超過規(guī)定劑量，審方藥師應(yīng)（）A.直接調(diào)配B.與患者溝通修改劑量C.聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行確認(rèn)和修改D.自行修改劑量8.下列藥物中，需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測（TDM）的是（）A.對乙酰氨基酚B.地高辛C.阿莫西林D.布洛芬9.關(guān)于老年人用藥特點，以下說法正確的是（）A.老年人肝腎功能正常，無需調(diào)整劑量B.老年人用藥劑量應(yīng)與成年人相同C.老年人對藥物的耐受性增加D.老年人用藥應(yīng)從小劑量開始10.處方中“po”表示的給藥途徑是（）A.口服B.靜脈注射C.肌肉注射D.皮下注射11.以下哪種藥物可用于解救有機(jī)磷中毒（）A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素12.下列藥物中，屬于質(zhì)子泵抑制劑的是（）A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀13.審方時發(fā)現(xiàn)處方中有配伍禁忌，藥師應(yīng)（）A.照常調(diào)配B.提醒醫(yī)師并要求其確認(rèn)或重新開具處方C.自行調(diào)整藥物D.拒絕調(diào)配，但不告知醫(yī)師14.治療糖尿病的藥物中，容易引起低血糖反應(yīng)的是（）A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.胰島素D.吡格列酮15.關(guān)于兒童用藥劑量的計算方法，最常用的是（）A.按年齡計算B.按體重計算C.按體表面積計算D.按成人劑量折算二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.處方審核的內(nèi)容包括（）A.處方前記、正文、后記是否清晰完整B.用藥劑量、用法是否正確C.藥物相互作用和配伍禁忌D.醫(yī)師簽名和蓋章是否符合規(guī)定2.以下屬于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用指征的是（）A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的重癥感染D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染3.藥物不良反應(yīng)包括（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.繼發(fā)反應(yīng)4.以下關(guān)于藥品儲存的說法，正確的是（）A.藥品應(yīng)按劑型、用途以及儲存要求分類存放B.易受光線影響的藥品應(yīng)避光保存C.冷藏藥品應(yīng)在2-8℃條件下儲存D.所有藥品都應(yīng)儲存在干燥通風(fēng)的地方5.以下哪些藥物與華法林合用可能增加出血風(fēng)險（）A.阿司匹林B.氯霉素C.甲硝唑D.苯巴比妥6.審方藥師應(yīng)具備的專業(yè)知識和技能包括（）A.扎實的藥理學(xué)知識B.熟悉藥品的不良反應(yīng)和禁忌證C.掌握藥物相互作用和配伍禁忌D.具備良好的溝通能力7.以下關(guān)于老年人用藥的注意事項，正確的是（）A.盡量避免使用多種藥物B.注意藥物的不良反應(yīng)C.定期監(jiān)測肝腎功能D.用藥過程中注意觀察療效8.處方中常見的外文縮寫及含義正確的有（）A.“bid”表示每日兩次B.“tid”表示每日三次C.“qid”表示每日四次D.“qod”表示隔日一次9.以下屬于妊娠期慎用藥物的是（）A.桃仁B.紅花C.牛膝D.肉桂10.治療高血壓的藥物種類包括（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑三、判斷題（每題2分，共20分）1.處方的有效期一般為3天。（）2.所有藥物都可以通過血腦屏障。（）3.藥師在審核處方時，如發(fā)現(xiàn)處方存在問題，應(yīng)及時與醫(yī)師溝通。（）4.兒童用藥劑量應(yīng)根據(jù)年齡、體重等因素綜合計算。（）5.藥物的不良反應(yīng)是可以完全避免的。（）6.抗菌藥物只要有感染就可以使用。（）7.處方中藥物的用法用量可以隨意更改。（）8.老年人對藥物的敏感性降低，所以用藥劑量可以適當(dāng)增加。（）9.藥品說明書是醫(yī)師用藥的依據(jù)，藥師無需審核。（）10.藥物相互作用只會產(chǎn)生不良后果。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述審方藥師在審核處方時，對用藥適宜性審核的主要內(nèi)容。2.請列舉至少5種常見的藥物不良反應(yīng)，并分別舉例說明。醫(yī)療機(jī)構(gòu)審方藥師培訓(xùn)考核試題答案一、單項選擇題1.答案：B解析：頭孢哌酮等頭孢菌素類藥物含有甲硫四氮唑側(cè)鏈，與酒精同時使用可能會引起雙硫侖樣反應(yīng)。青霉素、阿奇霉素、甲硝唑一般不會引起雙硫侖樣反應(yīng)。2.答案：A解析：“qd”是拉丁文“quaquedie”的縮寫，意為每日一次；“bid”表示每日兩次；“tid”表示每日三次；“qid”表示每日四次。3.答案：C解析：附子屬于妊娠禁忌藥，有一定毒性，可能會對胎兒造成不良影響。紫蘇、黃芩、白術(shù)在臨床上常作為安胎藥物使用，一般不屬于妊娠禁忌藥。4.答案：C解析：利血平可引起老年人精神抑郁等不良反應(yīng)，治療老年人高血壓時應(yīng)避免使用。硝苯地平、氫氯噻嗪、氨氯地平都是常用的降壓藥物。5.答案：B解析：藥物相互作用可能增強(qiáng)療效、降低療效，也可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，但不是一定導(dǎo)致不良反應(yīng)。藥物相互作用包括藥動學(xué)和藥效學(xué)相互作用。6.答案：A解析：青霉素和頭孢菌素的化學(xué)結(jié)構(gòu)有相似之處，對青霉素過敏的患者，使用頭孢菌素也可能存在交叉過敏反應(yīng)。慶大霉素、四環(huán)素、氯霉素與青霉素?zé)o明顯交叉過敏反應(yīng)。7.答案：C解析：處方審核時，發(fā)現(xiàn)處方開具的劑量超過規(guī)定劑量，審方藥師應(yīng)聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行確認(rèn)和修改，不能直接調(diào)配、自行修改劑量或與患者溝通修改劑量。8.答案：B解析：地高辛治療窗窄，個體差異大，需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測（TDM）。對乙酰氨基酚、阿莫西林、布洛芬一般不需要進(jìn)行TDM。9.答案：D解析：老年人肝腎功能可能減退，對藥物的耐受性降低，用藥劑量應(yīng)從小劑量開始，而不是與成年人相同。10.答案：A解析：“po”是拉丁文“peros”的縮寫，意為口服；“iv”表示靜脈注射；“im”表示肌肉注射；“ih”表示皮下注射。11.答案：A解析：阿托品可用于解救有機(jī)磷中毒，能緩解有機(jī)磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀。腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素主要用于抗休克等其他方面。12.答案：C解析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌。西咪替丁、雷尼替丁屬于H?受體拮抗劑；枸櫞酸鉍鉀屬于胃黏膜保護(hù)劑。13.答案：B解析：審方時發(fā)現(xiàn)處方中有配伍禁忌，藥師應(yīng)提醒醫(yī)師并要求其確認(rèn)或重新開具處方，不能照常調(diào)配、自行調(diào)整藥物或拒絕調(diào)配而不告知醫(yī)師。14.答案：C解析：胰島素是降血糖作用最強(qiáng)的藥物，容易引起低血糖反應(yīng)。二甲雙胍、阿卡波糖、吡格列酮一般較少引起低血糖反應(yīng)。15.答案：B解析：兒童用藥劑量最常用的計算方法是按體重計算，按年齡計算不夠準(zhǔn)確，按體表面積計算較復(fù)雜，按成人劑量折算誤差較大。二、多項選擇題1.答案：ABCD解析：處方審核的內(nèi)容包括處方前記、正文、后記是否清晰完整；用藥劑量、用法是否正確；藥物相互作用和配伍禁忌；醫(yī)師簽名和蓋章是否符合規(guī)定等。2.答案：ABCD解析：病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染、單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染、單一抗菌藥物不能有效控制的重癥感染、需長程治療但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染等情況都屬于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。3.答案：ABCD解析：藥物不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)等。4.答案：ABC解析：藥品應(yīng)按劑型、用途以及儲存要求分類存放；易受光線影響的藥品應(yīng)避光保存；冷藏藥品應(yīng)在2-8℃條件下儲存。但并不是所有藥品都應(yīng)儲存在干燥通風(fēng)的地方，有些藥品需要特殊的儲存條件，如需要冷藏等。5.答案：ABC解析：阿司匹林、氯霉素、甲硝唑與華法林合用可能增加出血風(fēng)險。苯巴比妥可誘導(dǎo)肝藥酶，加速華法林的代謝，降低其抗凝作用。6.答案：ABCD解析：審方藥師應(yīng)具備扎實的藥理學(xué)知識，熟悉藥品的不良反應(yīng)和禁忌證，掌握藥物相互作用和配伍禁忌，同時具備良好的溝通能力，以便與醫(yī)師和患者進(jìn)行有效的溝通。7.答案：ABCD解析：老年人用藥應(yīng)盡量避免使用多種藥物，注意藥物的不良反應(yīng)，定期監(jiān)測肝腎功能，用藥過程中注意觀察療效。8.答案：ABCD解析：“bid”表示每日兩次；“tid”表示每日三次；“qid”表示每日四次；“qod”表示隔日一次。9.答案：ABCD解析：桃仁、紅花、牛膝、肉桂都屬于妊娠期慎用藥物，可能會對妊娠產(chǎn)生一定影響，使用時需要謹(jǐn)慎。10.答案：ABCD解析：治療高血壓的藥物種類包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。三、判斷題1.答案：錯誤解析：處方的有效期一般為1天，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但最長不得超過3天。2.答案：錯誤解析：并不是所有藥物都可以通過血腦屏障，血腦屏障對藥物有一定的選擇性，只有脂溶性高、分子量小、非解離型的藥物容易通過血腦屏障。3.答案：正確解析：藥師在審核處方時，如發(fā)現(xiàn)處方存在問題，應(yīng)及時與醫(yī)師溝通，以確?；颊哂盟幇踩?.答案：正確解析：兒童用藥劑量應(yīng)根據(jù)年齡、體重等因素綜合計算，以保證用藥的準(zhǔn)確性和安全性。5.答案：錯誤解析：藥物的不良反應(yīng)是藥物固有的屬性，雖然可以通過合理用藥等措施減少其發(fā)生，但不能完全避免。6.答案：錯誤解析：抗菌藥物應(yīng)在有明確指征時使用，不能只要有感染就使用，否則容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問題。7.答案：錯誤解析：處方中藥物的用法用量不能隨意更改，如需更改應(yīng)聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行確認(rèn)和修改。8.答案：錯誤解析：老年人對藥物的敏感性可能增加，用藥劑量應(yīng)適當(dāng)減少，而不是增加。9.答案：錯誤解析：藥品說明書是用藥的重要參考，但藥師仍需對處方進(jìn)行審核，因為臨床情況復(fù)雜多變，可能存在說明書未涵蓋的情況。10.答案：錯誤解析：藥物相互作用不一定只會產(chǎn)生不良后果，有些藥物相互作用可以增強(qiáng)療效，合理利用藥物相互作用可以提高治療效果。四、簡答題1.審方藥師在審核處方時，對用藥適宜性審核的主要內(nèi)容包括：-規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定。例如青霉素類藥物，使用前必須進(jìn)行皮試，審方時要查看醫(yī)師是否注明皮試情況及結(jié)果。-處方用藥與臨床診斷的相符性。例如診斷為感冒，卻開具了治療高血壓的藥物，這就存在用藥與診斷不相符的問題。-劑量、用法的正確性。要審核藥物的使用劑量是否在正常范圍內(nèi)，用法是否正確，如某些藥物需要空腹服用，而處方用法未注明等情況。-選用劑型與給藥途徑的合理性。不同的藥物有不同的適宜劑型和給藥途徑，如某些藥物只能靜脈注射，而處方開具了口服劑型，就需要審核其合理性。-是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。例如同時開具了作用相同的兩種藥物，可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。-是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。如頭孢菌素類藥物與酒精合用可能引起雙硫侖樣反應(yīng)，審方時要注意避免此類情況。-其他用藥不適宜情況。如老年人、兒童、孕婦等特殊人群的用藥是否合理等。2.常見的藥物不良反應(yīng)及舉例如下：-副作用：是指藥物在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。例如阿托品用于解除胃腸痙攣時，可引起口干、心悸、視力模糊等副作用。-毒性反應(yīng)：是指藥物劑量過大或用藥時間過長引起的機(jī)體損害性反應(yīng)。如氨基糖苷類抗生素（如慶大霉素）可引起耳毒性和腎毒性，長期或過量使用可能導(dǎo)致聽力下降、腎功能損害等。-過敏反應(yīng)：是指機(jī)體受藥物刺激后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，與藥物劑量無關(guān)。如青霉素引起的過敏性休克，患者在使用青霉素后可能迅速出現(xiàn)