分級護(hù)理試卷(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.我國現(xiàn)行《分級護(hù)理制度》中，確定患者護(hù)理級別的主要依據(jù)是（）A.患者年齡與性別B.患者病情和自理能力C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.科室護(hù)理人員數(shù)量2.下列哪類患者應(yīng)給予特級護(hù)理？（）A.術(shù)后3天生命體征平穩(wěn)的闌尾炎患者B.入住ICU的嚴(yán)重多發(fā)傷患者C.慢性病穩(wěn)定期的高血壓患者D.生活完全自理的門診復(fù)查患者3.一級護(hù)理患者的護(hù)理要點中，錯誤的是（）A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施床旁交接班C.按需準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備D.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理4.某患者診斷為“腦出血術(shù)后”，意識清楚，生命體征平穩(wěn)，但需他人協(xié)助進(jìn)食、如廁，其Barthel指數(shù)評分為50分，應(yīng)判定為（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理5.關(guān)于二級護(hù)理的巡視要求，正確的是（）A.每15-30分鐘巡視1次B.每小時巡視1次C.每2小時巡視1次D.每3小時巡視1次6.三級護(hù)理患者的護(hù)理重點是（）A.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征B.協(xié)助完成全部生活護(hù)理C.進(jìn)行健康指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練D.準(zhǔn)備急救物品隨時備用7.下列不屬于特級護(hù)理適用范圍的是（）A.器官移植術(shù)后24小時內(nèi)B.大面積燒傷患者C.昏迷且需機(jī)械通氣的患者D.骨折石膏固定后疼痛緩解的患者8.患者自理能力評估工具（Barthel指數(shù)）中，“獨立完成床椅轉(zhuǎn)移”對應(yīng)的評分是（）A.10分B.15分C.5分D.0分9.一級護(hù)理患者病情觀察的重點不包括（）A.生命體征的動態(tài)變化B.引流管的顏色、量及性狀C.患者的心理狀態(tài)D.患者家屬的陪護(hù)時間10.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，可自行進(jìn)食、洗漱，但上下樓梯需他人攙扶，Barthel指數(shù)評分為70分，應(yīng)給予（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理11.分級護(hù)理制度中，“根據(jù)患者病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整護(hù)理級別”體現(xiàn)了（）A.標(biāo)準(zhǔn)化原則B.個體化原則C.安全性原則D.效率性原則12.特級護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理要求不包括（）A.每日口腔護(hù)理2次B.每2小時翻身拍背1次C.按需清潔會陰D.指導(dǎo)患者自行完成床上擦浴13.患者因“急性心肌梗死”收入CCU，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，絕對臥床，生活完全不能自理，其護(hù)理級別應(yīng)為（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理14.Barthel指數(shù)評分中，“需要部分幫助（如夾菜、盛飯）才能完成進(jìn)食”對應(yīng)的評分是（）A.10分B.5分C.0分D.15分15.關(guān)于三級護(hù)理的描述，錯誤的是（）A.每3小時巡視患者B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理C.無需觀察病情變化D.提供健康指導(dǎo)16.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，生命體征正常，能自行翻身，需家屬協(xié)助如廁，Barthel指數(shù)評分為60分，應(yīng)判定為（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理17.特級護(hù)理的“四到位”不包括（）A.基礎(chǔ)護(hù)理到位B.?？谱o(hù)理到位C.心理護(hù)理到位D.家屬陪伴到位18.一級護(hù)理患者的生活護(hù)理應(yīng)（）A.完全由護(hù)理人員完成B.在護(hù)理人員協(xié)助下完成C.患者自行完成D.由家屬全程負(fù)責(zé)19.患者因“腦梗死”遺留右側(cè)肢體偏癱，能獨坐，需他人輔助進(jìn)食、穿衣，Barthel指數(shù)評分為40分，應(yīng)給予（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理20.分級護(hù)理的核心目標(biāo)是（）A.降低護(hù)理成本B.合理分配護(hù)理資源C.提高患者滿意度D.保障患者安全與護(hù)理質(zhì)量二、填空題（每空1分，共10題，20分）1.我國《分級護(hù)理制度》將護(hù)理級別分為______、一級護(hù)理、二級護(hù)理和______四個等級。2.特級護(hù)理患者應(yīng)安排______專人24小時護(hù)理，嚴(yán)密觀察______、意識、瞳孔等變化。3.Barthel指數(shù)評分滿分為______分，評分≤______分提示生活完全依賴。4.一級護(hù)理患者需每______小時巡視1次，觀察病情變化；二級護(hù)理每______小時巡視1次。5.三級護(hù)理患者的護(hù)理重點是______指導(dǎo)和______訓(xùn)練。6.確定患者自理能力時，需結(jié)合______指數(shù)評分和______評估結(jié)果。7.特級護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理包括口腔護(hù)理、______、會陰護(hù)理和______等。8.一級護(hù)理患者的生活護(hù)理應(yīng)______完成，二級護(hù)理患者的生活護(hù)理應(yīng)在______下完成。9.患者病情變化時，應(yīng)______重新評估護(hù)理級別并______護(hù)理措施。10.分級護(hù)理的實施需遵循______原則和______原則，確保護(hù)理質(zhì)量。三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.所有入住ICU的患者均需特級護(hù)理。（）2.一級護(hù)理患者可以自行選擇活動范圍。（）3.Barthel指數(shù)評分越高，患者自理能力越強(qiáng)。（）4.二級護(hù)理患者無需觀察病情變化，只需按時巡視。（）5.三級護(hù)理患者出現(xiàn)病情波動時，應(yīng)升級為二級或一級護(hù)理。（）6.特級護(hù)理的“四到位”包括基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、心理護(hù)理和安全護(hù)理到位。（）7.患者術(shù)后6小時生命體征平穩(wěn)，但需完全依賴他人照顧，應(yīng)給予一級護(hù)理。（）8.分級護(hù)理級別確定后，無需根據(jù)病情變化調(diào)整。（）9.二級護(hù)理患者的生活護(hù)理可由家屬完全負(fù)責(zé)，護(hù)士僅指導(dǎo)。（）10.評估患者自理能力時，需考慮其日常生活活動（ADL）的完成情況。（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述特級護(hù)理的適用范圍及主要護(hù)理措施。2.一級護(hù)理與二級護(hù)理在巡視頻率和生活護(hù)理要求上的區(qū)別是什么？3.如何通過Barthel指數(shù)評估患者自理能力？請列舉5項評估內(nèi)容及對應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)。4.分級護(hù)理制度中“動態(tài)調(diào)整”的意義是什么？臨床中應(yīng)如何落實？五、案例分析題（10分）患者張某，男，68歲，因“急性重癥胰腺炎”收入ICU，目前行氣管插管機(jī)械通氣，持續(xù)胃腸減壓，導(dǎo)尿管在位，需靜脈泵入血管活性藥物維持血壓，意識模糊，GCS評分8分，生活完全不能自理。問題：1.該患者應(yīng)給予幾級護(hù)理？依據(jù)是什么？2.針對該患者，列出至少5項具體的護(hù)理措施。答案一、單項選擇題1.B2.B3.D4.B5.C6.C7.D8.B9.D10.C11.B12.D13.A14.B15.C16.C17.D18.B19.B20.D二、填空題1.特級護(hù)理；三級護(hù)理2.專人；生命體征3.100；404.1；25.健康；康復(fù)6.Barthel；病情7.皮膚護(hù)理；排泄護(hù)理8.協(xié)助；指導(dǎo)9.及時；調(diào)整10.安全；個體化三、判斷題1.×（需根據(jù)病情，如ICU中病情穩(wěn)定的患者可能為一級護(hù)理）2.×（一級護(hù)理患者需嚴(yán)格限制活動，或在協(xié)助下活動）3.√4.×（二級護(hù)理仍需觀察病情變化）5.√6.√7.√（術(shù)后早期病情不穩(wěn)定或完全依賴者需一級護(hù)理）8.×（需動態(tài)評估調(diào)整）9.×（二級護(hù)理患者的生活護(hù)理需護(hù)士協(xié)助或指導(dǎo)完成）10.√四、簡答題1.特級護(hù)理適用范圍：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑦其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。主要護(hù)理措施：①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班。2.巡視頻率區(qū)別：一級護(hù)理每小時巡視1次，二級護(hù)理每2小時巡視1次。生活護(hù)理要求區(qū)別：一級護(hù)理患者的生活護(hù)理需在護(hù)理人員協(xié)助下完成（如協(xié)助進(jìn)食、洗漱、如廁等）；二級護(hù)理患者的生活護(hù)理可在護(hù)理人員指導(dǎo)下部分自行完成（如患者可自行進(jìn)食，但需協(xié)助整理床單位）。3.Barthel指數(shù)通過評估患者10項日常生活活動（ADL）的完成情況進(jìn)行評分，總分100分。示例5項評估內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)食：獨立完成（10分），需部分幫助（5分），完全依賴（0分）；②洗澡：獨立完成（5分），需幫助（0分）；③修飾（洗臉、刷牙等）：獨立完成（5分），需幫助（0分）；④穿衣：獨立完成（10分），需部分幫助（5分），完全依賴（0分）；⑤如廁：獨立完成（10分），需部分幫助（5分），完全依賴（0分）。4.“動態(tài)調(diào)整”的意義：確保護(hù)理級別與患者病情、自理能力的實時狀態(tài)匹配，避免護(hù)理不足或過度護(hù)理，保障患者安全和護(hù)理質(zhì)量。落實方法：①每班評估患者病情變化（如生命體征、意識、癥狀等）；②每日評估患者自理能力（通過Barthel指數(shù)等工具）；③發(fā)現(xiàn)病情惡化或好轉(zhuǎn)時，及時重新判定護(hù)理級別并記錄；④與醫(yī)生溝通確認(rèn)后，調(diào)整護(hù)理措施并交接。五、案例分析題1.護(hù)理級別：特級護(hù)理。依據(jù)：患者因急性重癥胰腺炎入住ICU，行氣管插管機(jī)械通氣、持續(xù)胃腸減壓及血管活性藥物治療，意識模糊（GCS評分8分），生活完全不能自理，符合特級護(hù)理適用范圍（重癥監(jiān)護(hù)、病情危重需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情）。2.具體護(hù)理措施：①嚴(yán)密監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）、意識、瞳孔及GCS評分變化，每15-30分鐘記錄1次；②保持氣道通暢，加強(qiáng)氣管插管護(hù)理（固定導(dǎo)管、濕化氣道、及時吸痰），監(jiān)測呼吸機(jī)參數(shù)及血氣分析結(jié)果；③維