十八項(xiàng)核心制度考試試題庫(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列描述錯(cuò)誤的是：A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.若患者所患疾病非本科范疇，首診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)書寫病歷，注明建議轉(zhuǎn)診科室并簽字后，方可讓患者自行轉(zhuǎn)診C.對(duì)急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取緊急措施進(jìn)行搶救，不得因費(fèi)用問題延誤救治D.首診醫(yī)師下班前需將患者情況交接給接班醫(yī)師，確保連續(xù)性答案：B（解析：非本科疾病需先評(píng)估患者病情，若病情不穩(wěn)定或不宜轉(zhuǎn)診，應(yīng)先搶救并聯(lián)系會(huì)診，不得直接讓患者自行轉(zhuǎn)診）2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.每次查房需重點(diǎn)檢查新入院、急危重癥、疑難及術(shù)后患者C.查房時(shí)僅需聽取住院醫(yī)師匯報(bào)，無需親自查體D.查房記錄由住院醫(yī)師書寫，無需上級(jí)醫(yī)師審核答案：B（解析：主任醫(yī)師每周至少2次，需親自查體，查房記錄需上級(jí)醫(yī)師審核）3.普通會(huì)診（非急會(huì)診）的完成時(shí)限是：A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C（解析：普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到位）4.分級(jí)護(hù)理中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括：A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者答案：D（解析：D屬于一級(jí)護(hù)理范疇）5.值班醫(yī)師因特殊情況需暫時(shí)離開崗位時(shí)，正確的做法是：A.口頭告知同科室其他醫(yī)師代為看管B.向患者說明后直接離開C.必須提前向科主任或總住院醫(yī)師報(bào)告，經(jīng)同意并安排替代人員后方可離開D.僅需在值班本上注明離開時(shí)間和事由答案：C（解析：值班醫(yī)師不得擅自離崗，特殊情況需報(bào)備并安排替代人員）6.疑難病例討論的主持者應(yīng)為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：C（解析：疑難病例討論需由高級(jí)職稱醫(yī)師主持）7.急危重患者搶救時(shí)，若患者無自主意識(shí)且無近親屬在場(chǎng)，無法獲得知情同意，正確的處理是：A.直接放棄搶救B.由值班醫(yī)師決定搶救方案，無需記錄C.經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施搶救D.等待家屬到達(dá)后再搶救答案：C（解析：需遵循“不能等”原則，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后搶救）8.術(shù)前討論的最低要求是：A.僅住院醫(yī)師參與B.至少有2名醫(yī)師參與，其中1名為副主任醫(yī)師以上C.所有參與手術(shù)的醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士均需參與D.科主任必須親自參與答案：B（解析：術(shù)前討論需有手術(shù)者、麻醉醫(yī)師、至少1名上級(jí)醫(yī)師參與，原則上需2人以上，其中1名為高級(jí)職稱）9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C（解析：死亡病例討論需在7日內(nèi)完成，特殊病例及時(shí)討論）10.輸血查對(duì)制度中，“三查八對(duì)”的“三查”不包括：A.查血的有效期B.查血的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者姓名答案：D（解析：“三查”為血袋有效期、血袋質(zhì)量、輸血裝置；“八對(duì)”包括患者姓名、床號(hào)等）11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是：A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者進(jìn)入手術(shù)室前、麻醉前、手術(shù)結(jié)束后C.術(shù)前訪視時(shí)、手術(shù)開始前、術(shù)后交接時(shí)D.病房交接時(shí)、麻醉誘導(dǎo)時(shí)、縫合皮膚前答案：A（解析：安全核查在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進(jìn)行）12.手術(shù)分級(jí)管理中，四級(jí)手術(shù)是指：A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D（解析：四級(jí)手術(shù)為最高級(jí)別，風(fēng)險(xiǎn)大、難度高）13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的首要評(píng)估內(nèi)容是：A.經(jīng)濟(jì)效益B.技術(shù)成熟度C.患者需求D.安全性和有效性答案：D（解析：準(zhǔn)入需首先評(píng)估安全性和倫理合規(guī)性）14.危急值報(bào)告的流程中，錯(cuò)誤的是：A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室，并記錄通知時(shí)間和接電話人員B.臨床科室接電話人員需復(fù)述危急值，確認(rèn)無誤C.臨床醫(yī)師接到危急值后，無需處理，僅需記錄在病歷中D.處理后需在病歷中記錄危急值內(nèi)容、處理措施及時(shí)間答案：C（解析：臨床醫(yī)師需立即處理并記錄）15.關(guān)于病歷書寫，下列說法錯(cuò)誤的是：A.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記C.上級(jí)醫(yī)師查房記錄可由實(shí)習(xí)醫(yī)師代筆，無需上級(jí)醫(yī)師審核D.門（急）診病歷原則上由患者保管答案：C（解析：上級(jí)醫(yī)師查房記錄需由上級(jí)醫(yī)師審核并簽名）16.抗菌藥物分級(jí)管理中，“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的使用要求是：A.住院醫(yī)師可直接開具B.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具C.主治醫(yī)師可開具D.無需會(huì)診，直接使用答案：B（解析：特殊使用級(jí)需會(huì)診后由高級(jí)職稱醫(yī)師開具）17.臨床用血審核中，同一患者24小時(shí)內(nèi)累計(jì)用血超過1600ml時(shí)，需：A.由主治醫(yī)師批準(zhǔn)B.由輸血科直接發(fā)放C.經(jīng)科室主任核準(zhǔn)簽字后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)D.無需額外審核答案：C（解析：超過1600ml需科室主任核準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)）18.信息安全管理制度中，關(guān)于患者信息泄露的處理，錯(cuò)誤的是：A.發(fā)現(xiàn)泄露后立即上報(bào)醫(yī)院信息管理部門B.無需調(diào)查泄露原因，直接安撫患者C.對(duì)責(zé)任人員進(jìn)行追責(zé)D.采取措施防止信息進(jìn)一步擴(kuò)散答案：B（解析：需調(diào)查原因并處理）19.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的召集者通常是：A.患者主管醫(yī)師B.科主任C.護(hù)理部主任D.醫(yī)務(wù)處處長答案：A（解析：由主管醫(yī)師根據(jù)病情需要發(fā)起）20.關(guān)于值班和交接班制度，下列說法正確的是：A.值班醫(yī)師只需交接患者病情，無需交接醫(yī)療文件B.交接班時(shí)，接班醫(yī)師未到崗，交班醫(yī)師可自行離崗C.值班期間需完成本班各項(xiàng)醫(yī)療工作，書寫值班記錄D.急診患者交接時(shí)，僅需口頭說明病情，無需書面記錄答案：C（解析：值班需完成醫(yī)療工作并記錄）21.關(guān)于疑難病例討論范圍，不包括：A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳的病例C.住院期間病情平穩(wěn)的普通病例D.病情復(fù)雜需多學(xué)科協(xié)作的病例答案：C（解析：普通病例無需討論）22.手術(shù)安全核查的參與者不包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：D（解析：家屬不參與核查）23.關(guān)于病歷管理制度，下列說法正確的是：A.住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于15年B.患者可隨意復(fù)印病歷中的主觀部分（如病程記錄）C.病歷書寫應(yīng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需修改時(shí)可刮、粘、涂D.電子病歷需符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》要求答案：D（解析：住院病歷保存不少于30年，主觀部分需審批后復(fù)印，修改需標(biāo)注）24.危急值項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)以下哪項(xiàng)確定？A.醫(yī)院自行制定，無需參考行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)B.患者投訴率C.本機(jī)構(gòu)患者群體特點(diǎn)和疾病譜D.科室經(jīng)濟(jì)效益答案：C（解析：需結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況制定）25.關(guān)于臨床用血審核，下列說法錯(cuò)誤的是：A.輸血前需核對(duì)患者姓名、血型、血袋號(hào)等信息B.輸血記錄應(yīng)包括輸血時(shí)間、血型、數(shù)量及不良反應(yīng)C.無自主意識(shí)患者輸血需取得近親屬或代理人同意D.緊急情況下可先輸血，無需補(bǔ)辦手續(xù)答案：D（解析：緊急輸血后需在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)）26.信息安全管理中，訪問患者電子病歷的權(quán)限應(yīng)：A.所有醫(yī)務(wù)人員均可訪問B.僅主管醫(yī)師和護(hù)士長可訪問C.按崗位職責(zé)設(shè)定，最小化原則D.由患者自行設(shè)定答案：C（解析：需遵循最小權(quán)限原則）27.關(guān)于新技術(shù)和新項(xiàng)目倫理審查，正確的是：A.僅需科室內(nèi)審，無需醫(yī)院倫理委員會(huì)審查B.涉及人體的新技術(shù)需經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)C.倫理審查主要關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益D.倫理審查可事后補(bǔ)辦答案：B（解析：涉及人體的新技術(shù)必須經(jīng)倫理審查）28.關(guān)于死亡病例討論內(nèi)容，不包括：A.診療過程回顧B.死亡原因分析C.家屬賠償方案D.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)答案：C（解析：討論不涉及賠償）29.分級(jí)護(hù)理中，二級(jí)護(hù)理的巡視間隔是：A.每15-30分鐘一次B.每1小時(shí)一次C.每2小時(shí)一次D.每3小時(shí)一次答案：C（解析：特級(jí)護(hù)理專人24小時(shí)，一級(jí)護(hù)理每小時(shí)，二級(jí)每2小時(shí)，三級(jí)每3小時(shí)）30.首診負(fù)責(zé)制中，“首診醫(yī)師”指：A.第一個(gè)接診患者的醫(yī)師B.患者掛號(hào)的科室醫(yī)師C.醫(yī)院總值班醫(yī)師D.主治醫(yī)師以上醫(yī)師答案：A（解析：首診醫(yī)師為第一個(gè)接診的醫(yī)師，無論是否本科室）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.首診負(fù)責(zé)制度的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉B.急危重癥患者需先搶救再轉(zhuǎn)診C.非本科疾病需評(píng)估病情后決定是否轉(zhuǎn)診D.患者自行要求轉(zhuǎn)診時(shí)，無需記錄答案：ABC（解析：D需記錄患者知情選擇）2.三級(jí)查房的參與人員包括：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABCD（解析：實(shí)習(xí)醫(yī)師可參與但不主導(dǎo)）3.會(huì)診制度中，急會(huì)診的要求包括：A.10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)B.僅需口頭報(bào)告結(jié)果，無需書面記錄C.需在會(huì)診單上記錄處理意見D.會(huì)診醫(yī)師為住院醫(yī)師即可答案：AC（解析：急會(huì)診需書面記錄，原則上由主治醫(yī)師以上醫(yī)師參加）4.分級(jí)護(hù)理的分級(jí)依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.醫(yī)療資源配置答案：AB（解析：依據(jù)為病情和自理能力）5.值班和交接班制度中，交班內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者病情變化B.已實(shí)施的診療措施C.下一步診療計(jì)劃D.醫(yī)療文書完成情況答案：ABCD（解析：需全面交接）6.疑難病例討論的內(nèi)容包括：A.病史、檢查結(jié)果分析B.診斷與鑒別診斷C.治療方案討論D.預(yù)后評(píng)估答案：ABCD（解析：需覆蓋診療全流程）7.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份（姓名、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式C.麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.術(shù)中所需特殊物品準(zhǔn)備情況答案：ABCD（解析：需核查患者、手術(shù)、物品等）8.危急值報(bào)告制度中，需要報(bào)告的人員包括：A.檢查科室操作人員B.臨床主管醫(yī)師C.科主任D.患者家屬答案：AB（解析：由檢查科室通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師）9.病歷管理制度中，以下屬于主觀病歷的是：A.病程記錄B.上級(jí)醫(yī)師查房記錄C.會(huì)診記錄D.檢驗(yàn)報(bào)告答案：ABC（解析：檢驗(yàn)報(bào)告為客觀病歷）10.臨床用血審核的內(nèi)容包括：A.用血適應(yīng)癥B.血型和交叉配血結(jié)果C.患者知情同意情況D.用血數(shù)量合理性答案：ABCD（解析：需審核適應(yīng)癥、結(jié)果、同意、數(shù)量）三、判斷題（每題2分，共10題）1.首診醫(yī)師因患者未掛號(hào)拒絕接診，屬于違反首診負(fù)責(zé)制度。（√）2.三級(jí)查房中，主治醫(yī)師查房每周至少3次，住院醫(yī)師每日至少2次。（√）3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可派實(shí)習(xí)醫(yī)師代為查看患者。（×）（需親自到場(chǎng)）4.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人護(hù)理。（√）5.值班醫(yī)師可將值班任務(wù)交給未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的實(shí)習(xí)醫(yī)師。（×）（需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師值班）6.疑難病例討論僅需記錄最終結(jié)論，無需記錄討論過程。（×）（需詳細(xì)記錄討論過程）7.急危重患者搶救時(shí)，可先搶救再補(bǔ)辦知情同意手續(xù)。（√）8.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字。（√）9.手術(shù)安全核查中，患者離開手術(shù)室前需確認(rèn)器械、敷料清點(diǎn)無誤。（√）10.危急值報(bào)告后，臨床醫(yī)師無需反饋處理結(jié)果。（×）（需反饋處理情況）四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述首診負(fù)責(zé)制度的定義及核心要點(diǎn)。答案：首診負(fù)責(zé)制度指第一位接診患者的醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)其所接診患者，特別是對(duì)急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)到底的制度。核心要點(diǎn)：①首診醫(yī)師全程負(fù)責(zé)，不得推諉；②急危重癥先搶救再轉(zhuǎn)診；③非本科疾病評(píng)估后轉(zhuǎn)診，需交接；④下班前做好交接班。2.三級(jí)查房制度的三級(jí)分別指什么？各層級(jí)的查房要求是什么？答案：三級(jí)指主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師。要求：①主任醫(yī)師每周至少2次，重點(diǎn)查疑難、危重癥、術(shù)后患者，審查診療計(jì)劃；②主治醫(yī)師每周至少3次，查新入院、術(shù)后、病情變化患者，指導(dǎo)住院醫(yī)師；③住院醫(yī)師每日至少2次，全面觀察病情，書寫病程記錄。3.簡述手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)及各節(jié)點(diǎn)核查內(nèi)容。答案：①麻醉實(shí)施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉方法等；②手術(shù)開始前：核查手術(shù)器械、耗材、藥品準(zhǔn)備情況，確認(rèn)手術(shù)團(tuán)隊(duì)人員分工；③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本、器械敷料清點(diǎn)結(jié)果，確認(rèn)患者去向（恢復(fù)室/病房）及交接注意事項(xiàng)。4.分級(jí)護(hù)理分為幾級(jí)？各級(jí)的適用對(duì)象是什么？答案：分為特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理。①特級(jí)：病情危重，需24小時(shí)監(jiān)護(hù)；②一級(jí)：病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能變化，需密切觀察；③二級(jí)：病情穩(wěn)定但仍需觀察，或生活部分自理；④三級(jí)：病情穩(wěn)定，生活完全自理。5.危急值報(bào)告的流程是什么？答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即電話通知臨床科室，記錄通知時(shí)間、接電話人員；②臨床科室接電話后復(fù)述確認(rèn)；③臨床醫(yī)師10分鐘內(nèi)處理，記錄處理措施及時(shí)間；④處理后反饋檢查科室；⑤雙方均需在專用記錄本中登記。6.臨床用血審核的“三查八對(duì)”具體內(nèi)容是什么？