醫(yī)院藥劑科考試試題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.藥物的首過效應(yīng)是指（）A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝時即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少答案：D。首過效應(yīng)是指口服藥物在胃腸道吸收后，首先進(jìn)入肝門靜脈系統(tǒng)，某些藥物在通過腸黏膜及肝臟時，部分可被代謝滅活而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，藥效降低。A選項(xiàng)描述的是藥物與血漿蛋白結(jié)合的情況；B選項(xiàng)藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)并非首過效應(yīng)；C選項(xiàng)肌注給藥不經(jīng)過胃腸道，一般不存在首過效應(yīng)。2.下列藥物中，能治療癲癇發(fā)作而又無鎮(zhèn)靜催眠作用的是（）A.地西泮B.苯妥英鈉C.苯巴比妥D.撲米酮答案：B。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥，對小發(fā)作無效，且無明顯的鎮(zhèn)靜催眠作用。地西泮主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)；苯巴比妥和撲米酮都有一定的鎮(zhèn)靜催眠作用。3.治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常的最佳藥物是（）A.奎尼丁B.苯妥英鈉C.利多卡因D.胺碘酮答案：C。利多卡因是治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常的首選藥，它可以降低心肌自律性，縮短動作電位時程，相對延長有效不應(yīng)期?？岫≈饕糜谛姆款潉?、心房撲動等；苯妥英鈉也可用于強(qiáng)心苷中毒所致的心律失常，但不是最佳；胺碘酮為廣譜抗心律失常藥，但一般不作為強(qiáng)心苷中毒室性心律失常的首選。4.下列關(guān)于藥物吸收的敘述中錯誤的是（）A.吸收是指藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程B.皮下或肌注給藥通過毛細(xì)血管壁吸收C.口服給藥通過首過效應(yīng)而使吸收減少D.舌下或直腸給藥可因首過效應(yīng)而降低藥效答案：D。舌下或直腸給藥可避免首過效應(yīng)，使藥物直接進(jìn)入體循環(huán)，從而提高藥效。A選項(xiàng)對吸收的定義描述正確；B選項(xiàng)皮下或肌注給藥時，藥物通過毛細(xì)血管壁吸收進(jìn)入血液循環(huán)；C選項(xiàng)口服給藥存在首過效應(yīng)，會使部分藥物在肝內(nèi)被代謝滅活，導(dǎo)致吸收減少。5.糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重急性感染的主要目的是（）A.減輕炎癥反應(yīng)B.迅速緩解癥狀，幫助病人度過危險期C.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激性答案：B。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗毒、抗休克等作用，在治療嚴(yán)重急性感染時，主要是利用其能迅速緩解癥狀的特點(diǎn)，幫助病人度過危險期。減輕炎癥反應(yīng)是其作用之一，但不是主要目的；糖皮質(zhì)激素會抑制機(jī)體免疫功能，不能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；它也不是通過增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激性來治療感染。6.青霉素G最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）A.過敏性休克B.腹瀉、惡心、嘔吐C.聽力減退D.二重感染答案：A。青霉素G最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是過敏性休克，可在用藥后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，如不及時搶救，可危及生命。腹瀉、惡心、嘔吐是其胃腸道不良反應(yīng)；聽力減退一般與氨基糖苷類抗生素有關(guān)；二重感染多見于長期使用廣譜抗生素時。7.下列哪種藥物為保鉀利尿藥（）A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.布美他尼答案：C。螺內(nèi)酯是醛固酮的競爭性拮抗藥，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，保鉀排鈉，為保鉀利尿藥。氫氯噻嗪作用于遠(yuǎn)曲小管近端，排鉀增多；呋塞米和布美他尼作用于髓袢升支粗段，也會導(dǎo)致鉀離子排出增加。8.硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)制是（）A.擴(kuò)張冠狀動脈，增加心肌供血B.減弱心肌收縮力C.減慢心率D.抑制心肌細(xì)胞內(nèi)鈣的內(nèi)流答案：A。硝酸甘油能舒張全身靜脈和動脈，對冠狀動脈的舒張作用尤為明顯，可增加心肌供血，緩解心絞痛。它不會減弱心肌收縮力、減慢心率，也不是通過抑制心肌細(xì)胞內(nèi)鈣的內(nèi)流來發(fā)揮作用。9.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是（）A.抑制環(huán)氧酶，減少TXA?的形成B.直接抑制血小板的聚集C.對抗維生素K的作用D.激活血漿中抗凝血酶Ⅲ答案：A。阿司匹林能抑制環(huán)氧酶的活性，使血小板內(nèi)血栓素A?（TXA?）的合成減少，從而抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，起到預(yù)防血栓形成的作用。它不是直接抑制血小板聚集；對抗維生素K作用的是香豆素類抗凝藥；激活血漿中抗凝血酶Ⅲ的是肝素。10.下列哪項(xiàng)不屬于藥物不良反應(yīng)（）A.藥物過量B.副作用C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)答案：A。藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)，包括副作用、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)等。藥物過量是用藥不當(dāng)?shù)那闆r，不屬于藥物不良反應(yīng)的范疇。11.具有成癮性的鎮(zhèn)咳藥是（）A.噴托維林B.可待因C.右美沙芬D.苯丙哌林答案：B?？纱蚴前⑵飰A之一，能直接抑制延髓咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，有成癮性，屬于麻醉藥品。噴托維林、右美沙芬、苯丙哌林都為非成癮性鎮(zhèn)咳藥。12.抗酸藥中和胃酸，可用于治療胃潰瘍，下列藥物中哪種屬于抗酸藥（）A.雷尼替丁B.西咪替丁C.奧美拉唑D.氫氧化鋁答案：D。氫氧化鋁為抗酸藥，能中和胃酸，降低胃內(nèi)酸度，緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感等癥狀。雷尼替丁、西咪替丁為H?受體阻斷藥，通過阻斷胃壁細(xì)胞上的H?受體，抑制胃酸分泌；奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶的活性，從而抑制胃酸分泌。13.下列藥物中，不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的是（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.氨曲南D.氨基糖苷類答案：D。β-內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類（如氨曲南）等。氨基糖苷類抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。14.治療梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物是（）A.紅霉素B.四環(huán)素C.氯霉素D.青霉素G答案：D。青霉素G對梅毒螺旋體、鉤端螺旋體等有高度的抗菌活性，是治療梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物。紅霉素、四環(huán)素、氯霉素也可用于某些感染的治療，但不是治療梅毒、鉤端螺旋體病的首選。15.下列關(guān)于藥物半衰期的敘述，正確的是（）A.隨血藥濃度的下降而縮短B.隨血藥濃度的下降而延長C.與病理狀況無關(guān)D.是血漿藥物濃度下降一半所需的時間答案：D。藥物半衰期是指血漿藥物濃度下降一半所需的時間，是反映藥物消除速度的重要參數(shù)，它與藥物本身的性質(zhì)有關(guān)，一般是固定的，不隨血藥濃度的變化而變化，也會受到病理狀況等因素的影響。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于影響藥物作用的機(jī)體因素的是（）A.年齡B.性別C.遺傳因素D.病理狀態(tài)E.心理因素答案：ABCDE。年齡不同，藥物的反應(yīng)可能不同，如小兒和老年人對藥物的耐受性和反應(yīng)性與成年人有差異；性別方面，女性在特殊生理時期（如月經(jīng)期、妊娠期等）對藥物的反應(yīng)會有所不同；遺傳因素可影響藥物的代謝和效應(yīng)；病理狀態(tài)會改變機(jī)體對藥物的敏感性和藥物的代謝過程；心理因素也會對藥物的治療效果產(chǎn)生影響，如安慰劑效應(yīng)。2.下列藥物中，可用于治療心律失常的是（）A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛爾D.胺碘酮E.維拉帕米答案：ABCDE?？岫閺V譜抗心律失常藥，可用于心房顫動、心房撲動等的轉(zhuǎn)復(fù)和預(yù)防；利多卡因主要用于室性心律失常；普萘洛爾為β受體阻斷藥，可用于多種心律失常的治療；胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，對房性、室性心律失常均有效；維拉帕米為鈣通道阻滯藥，可用于室上性心律失常。3.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，正確的是（）A.誘發(fā)或加重感染B.誘發(fā)或加重潰瘍C.骨質(zhì)疏松D.高血壓E.向心性肥胖答案：ABCDE。糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體免疫功能，誘發(fā)或加重感染；能刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，誘發(fā)或加重潰瘍；長期使用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；可引起水鈉潴留，導(dǎo)致高血壓；還會引起脂肪重新分布，出現(xiàn)向心性肥胖。4.下列屬于氨基糖苷類抗生素的是（）A.鏈霉素B.慶大霉素C.阿米卡星D.妥布霉素E.奈替米星答案：ABCDE。鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星、妥布霉素、奈替米星都屬于氨基糖苷類抗生素，它們具有相似的抗菌譜和不良反應(yīng)。5.下列藥物中，可用于治療消化性潰瘍的是（）A.氫氧化鋁B.西咪替丁C.奧美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀E.甲硝唑答案：ABCDE。氫氧化鋁為抗酸藥，可中和胃酸；西咪替丁為H?受體阻斷藥，能抑制胃酸分泌；奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，強(qiáng)力抑制胃酸分泌；枸櫞酸鉍鉀可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，促進(jìn)潰瘍愈合；甲硝唑可用于抗幽門螺桿菌感染，幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)。6.下列關(guān)于藥物相互作用的描述，正確的是（）A.藥物相互作用可使療效增強(qiáng)B.藥物相互作用可使療效降低C.藥物相互作用可使毒性增加D.藥物相互作用可使毒性降低E.藥物相互作用只發(fā)生在兩種藥物之間答案：ABCD。藥物相互作用可產(chǎn)生協(xié)同作用，使療效增強(qiáng)；也可產(chǎn)生拮抗作用，使療效降低；有些藥物相互作用會增加毒性，而有些則可降低毒性。藥物相互作用不僅可發(fā)生在兩種藥物之間，也可發(fā)生在多種藥物之間。7.下列屬于利尿藥的是（）A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.甘露醇E.氨苯蝶啶答案：ABCDE。氫氯噻嗪為中效利尿藥；呋塞米為高效利尿藥；螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶為保鉀利尿藥；甘露醇為滲透性利尿藥。8.下列關(guān)于抗菌藥物合理應(yīng)用的原則，正確的是（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.聯(lián)合用藥要有明確指征C.制定合理的給藥方案D.防止抗菌藥物的不良反應(yīng)E.預(yù)防應(yīng)用要有明確指征答案：ABCDE?？咕幬锖侠響?yīng)用需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免濫用；聯(lián)合用藥要有明確指征，避免不必要的聯(lián)合；制定合理的給藥方案，包括劑量、給藥途徑、給藥時間等；要防止抗菌藥物的不良反應(yīng)；預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物也需要有明確指征。9.下列藥物中，可用于治療支氣管哮喘的是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.倍氯米松D.色甘酸鈉E.異丙托溴銨答案：ABCDE。沙丁胺醇為β?受體激動劑，可舒張支氣管平滑??；氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，并有興奮呼吸中樞等作用；倍氯米松為糖皮質(zhì)激素類藥物，可減輕氣道炎癥；色甘酸鈉能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，預(yù)防哮喘發(fā)作；異丙托溴銨為抗膽堿藥，可舒張支氣管。10.下列關(guān)于藥物儲存的描述，正確的是（）A.一般藥物應(yīng)密封保存B.易受光線影響的藥物應(yīng)避光保存C.易燃易爆藥物應(yīng)單獨(dú)存放D.生物制品一般應(yīng)冷藏保存E.所有藥物都應(yīng)放在兒童不易拿到的地方答案：ABCDE。一般藥物密封保存可防止藥物受潮、揮發(fā)等；易受光線影響的藥物避光保存可防止藥物變質(zhì)；易燃易爆藥物單獨(dú)存放可確保安全；生物制品通常需要冷藏保存以保持其活性；所有藥物放在兒童不易拿到的地方可防止兒童誤服。三、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述藥物不良反應(yīng)的類型。藥物不良反應(yīng)的類型主要包括：（1）副作用：是指藥物在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，一般較輕微，是藥物本身固有的作用，多數(shù)可恢復(fù)。例如阿托品用于解除胃腸痙攣時，可引起口干、心悸等副作用。（2）毒性反應(yīng)：是指藥物劑量過大或用藥時間過長引起的機(jī)體損害性反應(yīng)，可分為急性毒性和慢性毒性。急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能，慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。（3）變態(tài)反應(yīng)：也稱為過敏反應(yīng)，是機(jī)體受藥物刺激后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，與藥物劑量無關(guān)，反應(yīng)性質(zhì)各不相同，嚴(yán)重程度差異很大，從輕微的皮疹、瘙癢到嚴(yán)重的過敏性休克。（4）后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)。例如長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，停藥后腎上腺皮質(zhì)功能低下，數(shù)月內(nèi)難以恢復(fù)。（5）繼發(fā)反應(yīng)：是指由于藥物治療作用引起的不良后果。如長期應(yīng)用廣譜抗生素后，腸道內(nèi)敏感菌被抑制，不敏感菌大量繁殖，引起二重感染。（6）停藥反應(yīng)：是指突然停藥后原有疾病加劇，又稱反跳反應(yīng)。例如長期服用可樂定降血壓，突然停藥后血壓會急劇回升。（7）特異質(zhì)反應(yīng)：是指少數(shù)特異體質(zhì)患者對某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例。如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，應(yīng)用磺胺類藥物后可發(fā)生溶血反應(yīng)。2.簡述抗高血壓藥物的分類及代表藥物?？垢哐獕核幬镏饕譃橐韵聨最悾海?）利尿藥：-噻嗪類：如氫氯噻嗪，通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量及心輸出量，降低血壓。-袢利尿藥：如呋塞米，作用強(qiáng)大而迅速，主要用于高血壓危象及伴有腎功能不全的高血壓患者。-保鉀利尿藥：如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶，通過保鉀排鈉起到利尿降壓作用。（2）交感神經(jīng)抑制藥：-中樞性降壓藥：如可樂定，通過激動延髓腹外側(cè)核吻側(cè)端的咪唑啉受體，降低外周交感神經(jīng)活性而降壓。-神經(jīng)節(jié)阻斷藥：如美卡拉明，阻斷神經(jīng)節(jié)的N?膽堿受體，使交感神經(jīng)節(jié)的沖動傳遞受阻，血管擴(kuò)張，血壓下降，但副作用較多，現(xiàn)已少用。-去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥：如利血平，通過耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的遞質(zhì)而降壓。-β受體阻斷藥：如普萘洛爾，通過阻斷β受體，減少心輸出量、抑制腎素釋放、降低外周交感神經(jīng)活性等機(jī)制降低血壓。-α?受體阻斷藥：如哌唑嗪，選擇性阻斷血管平滑肌突觸后膜α?受體，使小動脈和小靜脈擴(kuò)張，血壓下降。-α和β受體阻斷藥：如拉貝洛爾，對α和β受體均有阻斷作用，降壓作用較強(qiáng)。（3）腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）：如卡托普利，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，同時抑制緩激肽的降解，使血管擴(kuò)張，血壓下降。-血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（ARB）：如氯沙坦，選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體，阻斷血管緊張素Ⅱ的作用，降低血壓。-腎素抑制藥：如阿利吉侖，直接抑制腎素的活性，減少血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，從而降低血壓。（4）鈣通道阻滯藥：如硝苯地平，通過阻滯鈣通道，減少細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌舒張，血壓下降。（5）血管擴(kuò)張藥：-直接舒張血管藥：如肼屈嗪，直接松弛小動脈平滑肌，降低外周阻力而降壓。-鉀通道開放藥：如米諾地爾，開放鉀通道，使細(xì)胞膜超極化，血管平滑肌舒張，血壓下降。3.簡述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征?？咕幬锫?lián)合應(yīng)用的指征主要有以下幾點(diǎn)：（1）病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，特別是嚴(yán)重的敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等，在病原菌未明確前可聯(lián)合用藥，以擴(kuò)大抗菌譜，提高療效。例如在搶救嚴(yán)重敗血癥患者時，在未確定病原菌的情況下，可聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素。（2）單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染。如腹腔臟器穿孔引起的腹膜炎，常為多種細(xì)菌的混合感染，包括需氧菌和厭氧菌，單一抗菌藥物往往不能覆蓋所有病原菌，需要聯(lián)合用藥。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的嚴(yán)重感染。如感染性心內(nèi)膜炎，病情嚴(yán)重，單一藥物難以徹底清除病原菌，聯(lián)合用藥可增強(qiáng)抗菌作用，提高治愈率。（4）較長期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者。如抗結(jié)核治療，結(jié)核桿菌容易產(chǎn)生耐藥性，通常采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，以防止或延緩耐藥菌的產(chǎn)生。（5）聯(lián)合用藥使毒性較大藥物的劑量得以減少。如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療深部真菌感染時，兩性霉素B的劑量可適當(dāng)減少，從而減輕其毒性反應(yīng)。（6）為了增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)。如β-內(nèi)酰胺類抗生素與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑聯(lián)合使用，可增強(qiáng)β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌活性，同時減少耐藥菌的產(chǎn)生。4.簡述糖皮質(zhì)激素的藥理作用。糖皮質(zhì)激素具有廣泛的藥理作用，主要包括以下幾個方面：（1）抗炎作用：糖皮質(zhì)激素對各種原因（如物理、化學(xué)、生物、免疫等）引起的炎癥都有強(qiáng)大的抗炎作用。在炎癥早期，能減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤及吞噬反應(yīng)，從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀；在炎癥后期，可抑制毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞的增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。但糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時，也降低了機(jī)體的防御功能，可致感染擴(kuò)散、阻礙創(chuàng)口愈合。（2）免疫抑制與抗過敏作用：-免疫抑制作用：糖皮質(zhì)激素可抑制巨噬細(xì)胞對抗原的吞噬和處理，抑制淋巴細(xì)胞的增殖和分化，減少淋巴細(xì)胞的數(shù)量，抑制細(xì)胞免疫和體液免疫反應(yīng)，從而減輕免疫