問卷星提升藥師處方審核能力培訓考核試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種藥物與華法林合用時，可能會增強華法林的抗凝作用？A.苯巴比妥B.利福平C.甲硝唑D.卡馬西平答案：C解析：甲硝唑會抑制華法林的代謝，從而增強其抗凝作用。而苯巴比妥、利福平、卡馬西平都屬于肝藥酶誘導劑，會加快華法林的代謝，減弱其抗凝作用。2.患者，男性，65歲，診斷為高血壓伴心力衰竭，以下哪種藥物不宜使用？A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾答案：D解析：普萘洛爾為非選擇性β受體阻滯劑，可抑制心肌收縮力，降低心輸出量，對于心力衰竭患者可能會加重病情。硝苯地平可降低血壓，卡托普利有改善心室重構等作用，氫氯噻嗪可減輕心臟負荷，這三種藥物在高血壓伴心力衰竭患者中可根據(jù)情況合理使用。3.青霉素類藥物最常見的不良反應是：A.肝毒性B.腎毒性C.過敏反應D.耳毒性答案：C解析：青霉素類藥物最突出的不良反應是過敏反應，嚴重者可出現(xiàn)過敏性休克。肝毒性、腎毒性、耳毒性一般不是青霉素類藥物的常見不良反應。4.下列哪種藥物可用于治療重癥肌無力？A.新斯的明B.阿托品C.多巴胺D.腎上腺素答案：A解析：新斯的明是易逆性抗膽堿酯酶藥，能興奮骨骼肌，可用于治療重癥肌無力。阿托品為抗膽堿藥，多巴胺和腎上腺素主要用于抗休克等，均不能用于治療重癥肌無力。5.以下哪種藥物是治療急性痛風性關節(jié)炎的首選藥物？A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.丙磺舒答案：C解析：秋水仙堿是治療急性痛風性關節(jié)炎的首選藥物，能迅速緩解疼痛癥狀。別嘌醇主要用于降低血尿酸水平，預防痛風發(fā)作；苯溴馬隆和丙磺舒通過促進尿酸排泄來降低血尿酸，一般不用于急性發(fā)作期。6.患者，女性，40歲，患有胃潰瘍，幽門螺桿菌陽性，以下哪種治療方案是推薦的？A.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素B.雷尼替丁+阿莫西林C.硫糖鋁+甲硝唑D.碳酸氫鈉+阿莫西林答案：A解析：目前推薦的治療幽門螺桿菌感染的胃潰瘍方案為質子泵抑制劑（如奧美拉唑）+兩種抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）。雷尼替丁為H?受體拮抗劑，抑制胃酸分泌作用較質子泵抑制劑弱；硫糖鋁為胃黏膜保護劑，碳酸氫鈉為抗酸藥，它們單獨或與單一抗生素聯(lián)合使用都不能有效根除幽門螺桿菌。7.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應是：A.過敏反應B.胃腸道反應C.耳毒性和腎毒性D.肝毒性答案：C解析：氨基糖苷類抗生素的主要不良反應為耳毒性和腎毒性，可導致聽力減退、耳鳴、腎功能損害等。過敏反應相對不是其主要不良反應，胃腸道反應和肝毒性也不是其突出表現(xiàn)。8.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛？A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.美托洛爾答案：B解析：變異型心絞痛是由于冠狀動脈痙攣所致，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，能解除冠狀動脈痙攣，可用于治療變異型心絞痛。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作，但對冠狀動脈痙攣的作用相對較弱；普萘洛爾和美托洛爾為β受體阻滯劑，可誘發(fā)冠狀動脈痙攣，一般不用于變異型心絞痛。9.治療癲癇大發(fā)作的首選藥物是：A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.乙琥胺答案：A解析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥物之一，對大發(fā)作有良好的控制作用。卡馬西平也可用于癲癇大發(fā)作，但一般不作為首選；丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作。10.糖皮質激素治療嚴重感染時，必須合用的藥物是：A.抗菌藥物B.抗組胺藥物C.維生素類藥物D.解熱鎮(zhèn)痛藥答案：A解析：糖皮質激素有強大的抗炎作用，但會降低機體的防御能力，可能導致感染擴散。因此在治療嚴重感染時，必須合用足量有效的抗菌藥物?？菇M胺藥物、維生素類藥物和解熱鎮(zhèn)痛藥一般不是必須合用的。11.以下哪種藥物可引起首劑現(xiàn)象？A.哌唑嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：A解析：哌唑嗪首次給藥時，部分患者可出現(xiàn)嚴重的體位性低血壓、暈厥、心悸等，稱為首劑現(xiàn)象。硝苯地平、卡托普利和氫氯噻嗪一般不會引起首劑現(xiàn)象。12.胰島素最常見的不良反應是：A.低血糖反應B.過敏反應C.胰島素抵抗D.脂肪萎縮答案：A解析：胰島素最常見的不良反應是低血糖反應，與劑量過大、未按時進食等因素有關。過敏反應、胰島素抵抗和脂肪萎縮相對較少見。13.治療軍團菌感染的首選藥物是：A.青霉素B.紅霉素C.頭孢菌素D.慶大霉素答案：B解析：紅霉素對軍團菌有強大的抗菌作用，是治療軍團菌感染的首選藥物。青霉素、頭孢菌素對軍團菌無效，慶大霉素一般也不是治療軍團菌感染的首選。14.下列哪種藥物可用于治療帕金森?。緼.氯丙嗪B.多巴胺C.左旋多巴D.苯海索答案：C解析：左旋多巴是目前治療帕金森病最有效的藥物之一，它可以在腦內(nèi)轉化為多巴胺，補充紋狀體中多巴胺的不足。氯丙嗪為抗精神病藥，可加重帕金森病癥狀；多巴胺不能透過血-腦屏障，不能用于治療帕金森病；苯海索主要用于輕癥帕金森病或不能耐受左旋多巴的患者。15.抗心律失常藥物中，屬于Ⅰ類鈉通道阻滯劑的是：A.利多卡因B.普萘洛爾C.胺碘酮D.維拉帕米答案：A解析：利多卡因屬于Ⅰb類鈉通道阻滯劑。普萘洛爾為Ⅱ類β受體阻滯劑，胺碘酮為Ⅲ類延長動作電位時程藥，維拉帕米為Ⅳ類鈣通道阻滯劑。16.藥物的首過效應發(fā)生于：A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈給藥后答案：C解析：首過效應是指某些藥物口服后經(jīng)腸道吸收，首次進入肝臟時被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。舌下給藥、吸入給藥可避免首過效應，靜脈給藥直接進入體循環(huán)，也不存在首過效應。17.下列哪種藥物可用于治療青光眼？A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.新斯的明答案：B解析：毛果蕓香堿可通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進入血液循環(huán)，從而降低眼內(nèi)壓，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，加重青光眼病情；腎上腺素和新斯的明一般不用于治療青光眼。18.治療室性心律失常的首選藥物是：A.奎尼丁B.利多卡因C.普羅帕酮D.胺碘酮答案：B解析：利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物，尤其適用于急性心肌梗死引起的室性心律失常。奎尼丁、普羅帕酮和胺碘酮也可用于室性心律失常的治療，但不是首選。19.以下哪種藥物具有耳毒性？A.氯霉素B.四環(huán)素C.鏈霉素D.林可霉素答案：C解析：鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，具有耳毒性，可導致聽力減退、耳鳴等。氯霉素主要不良反應是抑制骨髓造血功能，四環(huán)素可引起牙齒黃染等，林可霉素主要不良反應為胃腸道反應等。20.治療巨幼細胞貧血的藥物是：A.鐵劑B.維生素B??和葉酸C.維生素CD.硫酸亞鐵答案：B解析：巨幼細胞貧血是由于缺乏維生素B??或葉酸所致，治療時應補充維生素B??和葉酸。鐵劑（如硫酸亞鐵）用于治療缺鐵性貧血，維生素C可促進鐵的吸收，但不是治療巨幼細胞貧血的主要藥物。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的有：A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類答案：ABCD解析：β-內(nèi)酰胺類抗生素是指化學結構中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類和單環(huán)β-內(nèi)酰胺類等。2.以下哪些藥物可引起藥物性肝損傷？A.異煙肼B.利福平C.對乙酰氨基酚D.紅霉素答案：ABCD解析：異煙肼、利福平是常用的抗結核藥物，可引起藥物性肝損傷；對乙酰氨基酚過量使用可導致嚴重的肝損傷；紅霉素也有一定的肝毒性，可引起膽汁淤積性黃疸等。3.下列哪些藥物可用于治療高血壓？A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：ABCD解析：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，卡托普利為血管緊張素轉換酶抑制劑，氫氯噻嗪為利尿劑，美托洛爾為β受體阻滯劑，它們都可通過不同的機制降低血壓，是常用的降壓藥物。4.關于藥物不良反應，以下說法正確的有：A.副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關的反應B.毒性反應是藥物劑量過大或用藥時間過長引起的機體損害性反應C.變態(tài)反應與藥物劑量無關D.后遺效應是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應答案：ABCD解析：副作用是藥物固有的藥理作用所產(chǎn)生的，一般較輕微，是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關的反應；毒性反應是藥物劑量過大或用藥時間過長引起的機體損害性反應；變態(tài)反應是機體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應，與藥物劑量無關；后遺效應是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應。5.以下哪些藥物可用于治療糖尿??？A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.阿卡波糖答案：ABCD解析：胰島素可補充體內(nèi)胰島素的不足，降低血糖；二甲雙胍可減少肝臟葡萄糖的輸出，改善外周胰島素抵抗；格列本脲為磺酰脲類降糖藥，可刺激胰島β細胞分泌胰島素；阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。6.抗菌藥物聯(lián)合應用的指征有：A.病原菌尚未查明的嚴重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染答案：ABCD解析：抗菌藥物聯(lián)合應用的指征包括病原菌尚未查明的嚴重感染、單一抗菌藥物不能控制的混合感染、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染以及需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染等。7.以下哪些藥物可用于治療心力衰竭？A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.美托洛爾答案：ABCD解析：地高辛為強心苷類藥物，可增強心肌收縮力，治療心力衰竭；呋塞米為強效利尿劑，可減輕心臟負荷；卡托普利可改善心室重構，降低心力衰竭患者的死亡率；美托洛爾在心力衰竭患者病情穩(wěn)定后使用，可降低死亡率和住院率。8.影響藥物吸收的因素有：A.藥物的理化性質B.給藥途徑C.藥物的劑型D.機體的生理因素答案：ABCD解析：藥物的理化性質（如脂溶性、解離度等）、給藥途徑（如口服、注射等）、藥物的劑型（如片劑、膠囊劑、注射劑等）以及機體的生理因素（如胃腸蠕動、消化液分泌等）都會影響藥物的吸收。9.以下哪些藥物可用于治療消化性潰瘍？A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.甲硝唑答案：ABCD解析：奧美拉唑為質子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合；枸櫞酸鉍鉀為胃黏膜保護劑，可在胃黏膜表面形成保護膜；阿莫西林和甲硝唑可用于根除幽門螺桿菌，幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要病因之一。10.以下哪些藥物可引起低血糖反應？A.胰島素B.格列本脲C.二甲雙胍D.阿卡波糖答案：AB解析：胰島素和磺酰脲類藥物（如格列本脲）都可降低血糖，使用不當易引起低血糖反應。二甲雙胍一般不會引起低血糖，阿卡波糖單獨使用時也很少引起低血糖，但與其他降糖藥合用時可能增加低血糖的發(fā)生風險。三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有的抗菌藥物都需要做皮試。（×）解析：只有部分抗菌藥物（如青霉素類）在使用前需要做皮試，以預防過敏反應，并非所有抗菌藥物都需要做皮試。2.藥物的半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需的時間。（√）解析：藥物的半衰期是藥代動力學的一個重要參數(shù)，是指血漿藥物濃度下降一半所需的時間，反映了藥物在體內(nèi)的消除速度。3.阿司匹林可用于預防心肌梗死和腦梗死。（√）解析：阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，可抑制血小板的活化和聚集，減少血栓形成，從而可用于預防心肌梗死和腦梗死等心血管疾病。4.糖皮質激素可用于治療各種感染。（×）解析：糖皮質激素雖然有抗炎、抗休克等作用，但它會降低機體的防御能力，可能導致感染擴散。因此，糖皮質激素一般不用于治療各種感染，只有在嚴重感染并同時使用足量有效的抗菌藥物時才可使用。5.老年人用藥劑量一般應比成年人小。（√）解析：老年人的肝腎功能等生理功能有所減退，藥物代謝和排泄能力下降，對藥物的耐受性降低。因此，老年人用藥劑量一般應比成年人小。6.青霉素類藥物與頭孢菌素類藥物之間不會發(fā)生交叉過敏反應。（×）解析：青霉素類藥物與頭孢菌素類藥物的化學結構有相似之處，部分對青霉素過敏的患者可能對頭孢菌素類藥物也過敏，存在一定的交叉過敏反應。7.硝苯地平可用于治療高血壓合并心力衰竭。（×）解析：硝苯地平為短效鈣通道阻滯劑，可反射性引起心率加快，增加心肌耗氧量，一般不用于高血壓合并心力衰竭患者。長效鈣通道阻滯劑在某些情況下可謹慎使用。8.胰島素只能注射給藥，不能口服。（√）解析：胰島素是一種蛋白質類激素，口服后會被胃腸道中的消化酶分解破壞，失去活性，因此只能通過注射給藥。9.治療缺鐵性貧血時，應同時補充維生素C，以促進鐵的吸收。（√）解析：維生素C可將三價鐵還原為二價鐵，有利于鐵的吸收，因此在治療缺鐵性貧血時，同時補充維生素C可提高鐵的吸收利用率。10.藥物的不良反應都是有害的，應盡量避免。（×）解析：藥物的不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的有害反應，但有些不良反應在一定情況下也可能有治療作用，如阿托品用于解除胃腸痙攣時，其口干、視力模糊等不良反應可能是難以避免的，但在某些情況下，其散瞳作用可用于眼科檢查等。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述抗菌藥物的合理應用原則。答：抗菌藥物的合理應用原則主要包括以下幾個方面：（1）診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物：應根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結果，初步診斷為細菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應用抗菌藥物；由真菌、結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥情況，即細菌藥物敏感試驗（以下簡稱藥敏）的結果而定。因此有條件的醫(yī)療機構，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應標本，立即送細菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動力學（吸收、分布、代謝和排出過程）特點不同，因此各有不同的臨床適應證。臨床醫(yī)師應根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應證（參見“各類抗菌藥物適應證和注意事項”）正確選用抗菌藥物。（4）抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時應遵循下列原則：-品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結果選用抗菌藥物。-給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠高于血藥濃度，則可應用較小劑量（治療劑量范圍低限）。-給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉能口服時應及早轉為口服給藥?？咕幬锏木植繎靡吮M量避免：皮膚黏膜局部應用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達到有效濃度，反易引起過敏反應或導致耐藥菌產(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時應避免局部應用抗菌藥物。-給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應根據(jù)藥代動力學和藥效學相結合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次（重癥感染者例外）。-療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復發(fā)。-抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病。由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當減少，從而減少其毒性反應。聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類等其他β-內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況，如結核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應將增多。2.簡述藥物不良反應的類型及特點。答：藥物不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的有害反應。其類型及特點如下：（1）副作用：-定義：是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關的反應。-特點：-是藥物固有的藥理作用所產(chǎn)生的，一般較輕微。-多數(shù)可以恢復，通常是可以預知的，但難以避免。-副作用是相對的，隨用藥目的不同而改變。例如，阿托品用于解除胃腸痙攣時，其抑制腺體分泌導致口干、視力模糊等是副作用；而在全身麻醉前給藥，其抑制呼吸道腺體分泌則成為治療作用。（2）毒性反應：-定義：是指藥物劑量過大或用藥時間過長引起的機體損害性反應。-特點：-毒性反應一般比較嚴重，危害較大。-可以是急性毒性，多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能；也可以是慢性毒性，多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能