乳腺?？谱o士考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.乳腺癌最常見的發(fā)生部位是（）A.外上象限B.外下象限C.內(nèi)上象限D(zhuǎn).內(nèi)下象限E.乳暈周圍答案：A。解析：乳腺癌好發(fā)于外上象限，這是由于該區(qū)域乳腺組織相對較多，且受到激素等因素影響時，細胞增殖活躍，更易發(fā)生癌變。2.以下哪種檢查方法對早期乳腺癌的診斷價值最高（）A.乳腺鉬靶攝影B.超聲檢查C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺導管造影E.細針穿刺活檢答案：A。解析：乳腺鉬靶攝影能清晰顯示乳腺的細微結(jié)構(gòu)和鈣化灶，對于早期乳腺癌的微小鈣化檢出率較高，是目前篩查早期乳腺癌的常用且有效的方法。超聲檢查對鑒別囊實性腫物有優(yōu)勢，但對微小病變的診斷準確性不如鉬靶；MRI對軟組織分辨能力強，但費用高、檢查時間長；乳腺導管造影主要用于乳頭溢液的病因診斷；細針穿刺活檢是一種確診手段，但屬于有創(chuàng)檢查，一般不作為早期篩查方法。3.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉開始的時間為（）A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后1-2天C.術(shù)后3-5天D.術(shù)后5-7天E.術(shù)后7-10天答案：A。解析：乳腺癌患者術(shù)后24小時內(nèi)即可開始患側(cè)上肢的握拳、屈腕等活動，早期活動可促進血液循環(huán)，防止上肢水腫和關(guān)節(jié)僵硬，減少并發(fā)癥的發(fā)生。4.乳腺纖維瘤的特點不包括（）A.好發(fā)于青年女性B.生長緩慢C.邊界清楚，表面光滑D.與周圍組織粘連E.易推動答案：D。解析：乳腺纖維瘤好發(fā)于青年女性，通常生長緩慢，邊界清楚，表面光滑，質(zhì)地堅韌，與周圍組織無粘連，極易推動。5.乳頭溢液最常見的原因是（）A.乳腺導管擴張癥B.乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺癌D.乳腺囊性增生病E.乳腺炎答案：B。解析：乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤是乳頭溢液最常見的原因，多表現(xiàn)為血性或漿液性溢液。乳腺導管擴張癥也可出現(xiàn)乳頭溢液，但相對較少見；乳腺癌引起的乳頭溢液多為血性，但不是最常見原因；乳腺囊性增生病主要表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊，乳頭溢液較少；乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛，一般無乳頭溢液。6.乳腺癌患者化療期間，白細胞計數(shù)低于多少時應采取保護性隔離措施（）A.1.0×10?/LB.2.0×10?/LC.3.0×10?/LD.4.0×10?/LE.5.0×10?/L答案：A。解析：當白細胞計數(shù)低于1.0×10?/L時，患者機體抵抗力極低，容易發(fā)生感染，應采取保護性隔離措施，防止交叉感染。7.乳腺囊性增生病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.乳房脹痛和腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳頭凹陷E.乳房紅腫熱痛答案：A。解析：乳腺囊性增生病的主要臨床表現(xiàn)是乳房脹痛和腫塊，疼痛和腫塊與月經(jīng)周期有關(guān)，一般在月經(jīng)前加重，月經(jīng)后減輕。乳頭溢液較少見；乳房皮膚橘皮樣改變、乳頭凹陷多見于乳腺癌；乳房紅腫熱痛多見于乳腺炎。8.乳腺癌根治術(shù)后，為預防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施是（）A.半臥位B.加壓包扎傷口C.引流管持續(xù)負壓吸引D.抬高患側(cè)上肢E.局部沙袋壓迫答案：C。解析：乳腺癌根治術(shù)后，引流管持續(xù)負壓吸引可及時引出皮下積液，使皮瓣與胸壁貼合緊密，有利于皮瓣存活，是預防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施。半臥位、加壓包扎傷口、抬高患側(cè)上肢等也有助于減輕水腫，但不是主要措施；局部沙袋壓迫可能會影響皮瓣血運，一般不采用。9.以下哪種藥物可用于乳腺癌內(nèi)分泌治療（）A.環(huán)磷酰胺B.阿霉素C.他莫昔芬D.氟尿嘧啶E.順鉑答案：C。解析：他莫昔芬是一種抗雌激素藥物，可與雌激素競爭雌激素受體，從而抑制腫瘤細胞的生長，用于乳腺癌內(nèi)分泌治療。環(huán)磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶、順鉑均為化療藥物。10.乳腺自我檢查的最佳時間是（）A.月經(jīng)前3-7天B.月經(jīng)期間C.月經(jīng)結(jié)束后7-10天D.月經(jīng)結(jié)束后1-2天E.隨時都可以答案：C。解析：月經(jīng)結(jié)束后7-10天，此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止狀態(tài)，容易發(fā)現(xiàn)病變，是乳腺自我檢查的最佳時間。月經(jīng)前3-7天，乳腺受激素影響可能會出現(xiàn)生理性增生，影響檢查結(jié)果；月經(jīng)期間乳房可能會有脹痛不適，也不適合檢查；月經(jīng)結(jié)束后1-2天，乳腺可能還未完全恢復正常狀態(tài)；隨時檢查可能會因乳腺生理變化而影響準確性。11.乳腺癌患者出現(xiàn)“酒窩征”是由于（）A.癌細胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與皮膚粘連D.癌腫侵犯乳管E.癌腫侵犯胸大肌答案：B。解析：癌腫侵犯Cooper韌帶，使其縮短，導致腫瘤表面皮膚凹陷，形成“酒窩征”。癌細胞堵塞皮下淋巴管會出現(xiàn)“橘皮樣”改變；癌腫與皮膚粘連可表現(xiàn)為皮膚固定；癌腫侵犯乳管可導致乳頭凹陷；癌腫侵犯胸大肌可使患側(cè)上肢活動受限。12.以下關(guān)于乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤的說法，錯誤的是（）A.多發(fā)生于大乳管近乳頭的壺腹部B.瘤體一般較小，不易觸及C.惡變率較高D.主要癥狀是乳頭溢液E.手術(shù)切除是主要治療方法答案：C。解析：乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤惡變率較低，多發(fā)生于大乳管近乳頭的壺腹部，瘤體一般較小，不易觸及，主要癥狀是乳頭溢液，手術(shù)切除是主要治療方法。13.乳腺癌患者術(shù)后進行康復訓練時，以下哪種活動是錯誤的（）A.術(shù)后24小時內(nèi)活動手指和腕部B.術(shù)后3-5天活動肘部C.術(shù)后1周進行肩部活動D.術(shù)后10天內(nèi)避免外展肩關(guān)節(jié)E.術(shù)后2周可進行上肢全范圍活動答案：D。解析：乳腺癌患者術(shù)后10天左右應開始進行外展肩關(guān)節(jié)等活動，以防止肩關(guān)節(jié)僵硬和活動受限。術(shù)后24小時內(nèi)活動手指和腕部、術(shù)后3-5天活動肘部、術(shù)后1周進行肩部活動、術(shù)后2周可進行上肢全范圍活動等都是正確的康復訓練方法。14.乳腺超聲檢查中，以下哪種表現(xiàn)提示惡性可能性大（）A.邊界清晰，形態(tài)規(guī)則B.內(nèi)部回聲均勻C.后方回聲增強D.有鈣化灶，且鈣化點細小、密集E.無血流信號答案：D。解析：乳腺超聲檢查中，邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻、后方回聲增強、無血流信號等表現(xiàn)多提示良性病變；而有鈣化灶，且鈣化點細小、密集，常提示惡性可能性大。15.乳腺癌患者化療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐，以下護理措施錯誤的是（）A.化療前30分鐘給予止吐藥物B.提供清淡、易消化的飲食C.鼓勵患者多進食，以補充營養(yǎng)D.保持病房空氣清新E.嘔吐后及時清理口腔答案：C。解析：乳腺癌患者化療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐時，應根據(jù)患者的食欲和反應情況合理調(diào)整飲食，避免強迫患者多進食，以免加重嘔吐癥狀?；熐?0分鐘給予止吐藥物可預防嘔吐；提供清淡、易消化的飲食、保持病房空氣清新、嘔吐后及時清理口腔等措施有助于減輕患者的不適。16.乳腺纖維瘤的治療原則是（）A.觀察隨訪B.藥物治療C.手術(shù)切除D.放療E.化療答案：C。解析：乳腺纖維瘤雖為良性腫瘤，但有惡變可能，手術(shù)切除是主要的治療方法。觀察隨訪適用于較小、無癥狀的纖維瘤；藥物治療對纖維瘤效果不佳；放療和化療一般不用于乳腺纖維瘤的治療。17.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢水腫的主要原因是（）A.淋巴回流受阻B.靜脈回流受阻C.血液黏稠度增加D.上肢活動減少E.感染答案：A。解析：乳腺癌手術(shù)常需清掃腋窩淋巴結(jié)，導致淋巴回流受阻，是患側(cè)上肢水腫的主要原因。靜脈回流受阻、血液黏稠度增加、上肢活動減少等也可能加重水腫，但不是主要原因；感染可導致局部紅腫熱痛，但不是上肢水腫的常見原因。18.以下關(guān)于乳腺囊性增生病的治療，說法正確的是（）A.以手術(shù)治療為主B.癥狀輕者可觀察隨訪C.必須使用藥物治療D.與內(nèi)分泌失調(diào)無關(guān)E.惡變率極高答案：B。解析：乳腺囊性增生病癥狀輕者可觀察隨訪，調(diào)節(jié)生活方式，如保持心情舒暢、規(guī)律作息等。癥狀較重者可采用藥物治療，一般不首選手術(shù)治療；該病與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)；惡變率較低。19.乳腺癌患者放療期間，皮膚護理錯誤的是（）A.保持皮膚清潔干燥B.避免使用刺激性化妝品C.避免陽光直射D.可用熱水清洗放療部位E.穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣服答案：D。解析：乳腺癌患者放療期間，應避免用熱水清洗放療部位，以免加重皮膚損傷。保持皮膚清潔干燥、避免使用刺激性化妝品、避免陽光直射、穿寬松柔軟的棉質(zhì)衣服等都是正確的皮膚護理措施。20.乳腺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是（）A.局部蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：B。解析：乳腺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，常見的轉(zhuǎn)移部位是腋窩淋巴結(jié)。局部蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等也是乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑，但不是主要途徑。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.乳腺癌的高危因素包括（）A.乳腺癌家族史B.月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚C.未婚、未育、晚育D.長期大量飲酒E.高脂肪飲食答案：ABCDE。解析：乳腺癌的高危因素包括乳腺癌家族史、月經(jīng)初潮早（<12歲）、絕經(jīng)晚（>55歲）、未婚、未育、晚育（>35歲）、長期大量飲酒、高脂肪飲食等。2.乳腺自我檢查的方法包括（）A.視診B.觸診C.聽診D.嗅診E.測量答案：AB。解析：乳腺自我檢查的方法主要包括視診和觸診。視診觀察乳房外觀、大小、形狀、皮膚等有無異常；觸診用手指輕輕觸摸乳房，檢查有無腫塊等。聽診、嗅診、測量一般不是乳腺自我檢查的常用方法。3.乳腺癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.皮下積液B.皮瓣壞死C.患側(cè)上肢水腫D.感染E.氣胸答案：ABCD。解析：乳腺癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥有皮下積液、皮瓣壞死、患側(cè)上肢水腫、感染等。氣胸一般不是乳腺癌手術(shù)的常見并發(fā)癥。4.乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤的臨床表現(xiàn)有（）A.乳頭溢液B.乳房腫塊C.乳房脹痛D.乳頭凹陷E.皮膚橘皮樣改變答案：AB。解析：乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤的主要臨床表現(xiàn)是乳頭溢液，部分患者可觸及乳暈下腫塊。乳房脹痛不是其典型表現(xiàn)；乳頭凹陷、皮膚橘皮樣改變多見于乳腺癌。5.乳腺癌內(nèi)分泌治療的藥物有（）A.他莫昔芬B.來曲唑C.阿那曲唑D.氟維司群E.曲妥珠單抗答案：ABCD。解析：他莫昔芬、來曲唑、阿那曲唑、氟維司群均為乳腺癌內(nèi)分泌治療的藥物。曲妥珠單抗是一種針對HER-2陽性乳腺癌的靶向治療藥物。6.乳腺癌患者化療期間的護理措施包括（）A.觀察化療藥物的不良反應B.定期復查血常規(guī)C.鼓勵患者多飲水D.做好口腔護理E.提供心理支持答案：ABCDE。解析：乳腺癌患者化療期間應觀察化療藥物的不良反應，如惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等；定期復查血常規(guī)，了解白細胞、血小板等指標；鼓勵患者多飲水，以促進化療藥物的排泄；做好口腔護理，預防口腔感染；同時提供心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。7.乳腺囊性增生病的特點有（）A.與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)B.乳房脹痛和腫塊與月經(jīng)周期有關(guān)C.病程較長，發(fā)展緩慢D.有惡變可能E.好發(fā)于中年女性答案：ABCDE。解析：乳腺囊性增生病與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，乳房脹痛和腫塊與月經(jīng)周期有關(guān)，一般月經(jīng)前加重，月經(jīng)后減輕；病程較長，發(fā)展緩慢；有一定的惡變可能；好發(fā)于中年女性。8.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法有（）A.握拳、屈腕B.屈肘、伸肘C.聳肩、展肩D.爬墻運動E.甩手運動答案：ABCDE。解析：乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法包括早期的握拳、屈腕，逐漸過渡到屈肘、伸肘，后期可進行聳肩、展肩、爬墻運動、甩手運動等，以促進上肢功能的恢復。9.乳腺超聲檢查的優(yōu)點有（）A.無輻射B.可清晰顯示乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)C.對鑒別囊實性腫物有優(yōu)勢D.可發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶E.檢查費用低答案：ABCE。解析：乳腺超聲檢查無輻射，可清晰顯示乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對鑒別囊實性腫物有優(yōu)勢，檢查費用低。但超聲對微小鈣化灶的顯示不如乳腺鉬靶攝影。10.乳腺癌患者放療期間的皮膚反應有（）A.紅斑B.干性脫皮C.濕性脫皮D.潰瘍E.色素沉著答案：ABCDE。解析：乳腺癌患者放療期間的皮膚反應可表現(xiàn)為紅斑、干性脫皮、濕性脫皮、潰瘍、色素沉著等，不同程度的皮膚反應需要采取不同的護理措施。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的重要性及方法。重要性：-促進血液循環(huán)，防止上肢水腫：術(shù)后患側(cè)上肢淋巴回流和血液循環(huán)受阻，通過功能鍛煉可促進血液和淋巴液的回流，減輕水腫。-恢復上肢功能：避免因長時間制動導致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，使患側(cè)上肢恢復正常的活動范圍和功能，提高患者的生活自理能力。-增強患者自信心：上肢功能的恢復有助于患者恢復正常的生活和工作，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。方法：-術(shù)后24小時內(nèi)：活動手指和腕部，可做握拳、屈腕等動作。-術(shù)后1-2天：練習伸指、握拳、屈腕、屈肘等活動。-術(shù)后3-5天：開始活動肘部，進行屈肘、伸肘練習。-術(shù)后1周：可進行肩部活動，如聳肩、展肩等，逐漸增加活動幅度。-術(shù)后10天左右：進行外展肩關(guān)節(jié)、爬墻運動等，以增加肩關(guān)節(jié)的活動范圍。爬墻運動方法為：患者面對墻壁，雙腳距墻約30-40cm，手指沿墻壁向上爬行，逐漸增加高度，每日記錄高度，以評估鍛煉效果。-術(shù)后2周：可進行上肢全范圍活動，如旋轉(zhuǎn)肩部、甩手運動等。2.簡述乳腺癌患者化療期間的護理要點。-心理護理：化療期間患者可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，護士應關(guān)心患者，耐心傾聽其感受，向患者解釋化療的目的、方法、可能出現(xiàn)的不良反應及應對措施，增強患者的信心，使其積極配合治療。-觀察化療藥物不良反應：-胃腸道反應：如惡心、嘔吐、食欲不振等，化療前30分鐘可遵醫(yī)囑給予止吐藥物，提供清淡、易消化的飲食，少食多餐，避免進食油膩、辛辣、刺激性食物。嘔吐后及時清理口腔，保持口腔清潔。-骨髓抑制：定期復查血常規(guī)，觀察白細胞、血小板等指標的變化。當白細胞計數(shù)低于1.0×10?/L時，應采取保護性隔離措施；當血小板計數(shù)低于正常時，應注意觀察有無出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，避免患者受傷。-脫發(fā)：向患者解釋脫發(fā)是化療的常見不良反應，停藥后頭發(fā)會逐漸再生。可建議患者佩戴假發(fā)、帽子等，以減輕心理壓力。-肝腎功能損害：定期檢查肝腎功能，觀察患者有無黃疸、尿量減少等異常表現(xiàn)。鼓勵患者多飲水，促進化療藥物的排泄。-靜脈護理：化療藥物多為刺激性較強的藥物，應選擇合適的靜脈進行穿刺，避免藥液外滲?？刹捎弥行撵o脈置管等方法，減少對周圍靜脈的刺激。如發(fā)生藥液外滲，應立即停止輸液，采取相應的處理措施，如局部冷敷、使用解毒劑等。-營養(yǎng)支持：化療期間患者身體消耗較大，應保證充足的營養(yǎng)攝入。鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、高維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。必要時可通過靜脈補充營養(yǎng)。-口腔護理：化療可導致口腔黏膜損傷，易發(fā)生口腔潰瘍和感染。應指導患者保持口腔清潔，飯后用生理鹽水或漱口水漱口，避免食用辛辣、過熱、過冷等刺激性食物。如出現(xiàn)口腔潰瘍，可遵醫(yī)囑使用口腔潰瘍散、冰硼散等藥物治療。四、案例分析題（10分）患者，女，48歲，因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊1個月入院。體格檢查：右側(cè)乳房外上象限可觸及一腫塊，大小約3cm×2cm，質(zhì)地硬，邊界不清，活動度差，無壓痛。乳頭無溢液，乳房皮膚無橘皮樣改變及酒窩征。腋窩淋巴結(jié)未觸及腫大。