吉林護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文一.摘要

本研究以吉林省某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院為背景，針對(duì)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生臨床實(shí)踐能力提升的困境展開(kāi)深入探討。研究采用混合研究方法，結(jié)合定量問(wèn)卷與定性深度訪談，對(duì)120名近三年畢業(yè)于吉林省內(nèi)不同院校的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行抽樣，并選取其中30名進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談。問(wèn)卷內(nèi)容涵蓋理論知識(shí)掌握程度、臨床操作技能熟練度、溝通協(xié)作能力及應(yīng)急處理能力等維度，旨在全面評(píng)估畢業(yè)生在實(shí)際工作環(huán)境中的綜合表現(xiàn)。通過(guò)SPSS26.0對(duì)問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)合訪談?dòng)涗涍M(jìn)行主題編碼與內(nèi)容分析，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在臨床實(shí)踐過(guò)程中存在理論知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)、應(yīng)急反應(yīng)能力不足及跨學(xué)科溝通障礙等問(wèn)題。具體表現(xiàn)為，約65%的畢業(yè)生認(rèn)為學(xué)校教學(xué)與醫(yī)院實(shí)際需求存在偏差，40%的受訪者反映在突發(fā)狀況下難以迅速作出正確判斷。訪談結(jié)果進(jìn)一步揭示，臨床導(dǎo)師指導(dǎo)不足及實(shí)習(xí)周期縮短是導(dǎo)致畢業(yè)生適應(yīng)困難的關(guān)鍵因素。研究結(jié)論指出，優(yōu)化護(hù)理教育模式需強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，建立校企協(xié)同育人機(jī)制，并完善崗前培訓(xùn)體系。建議通過(guò)增加模擬病房訓(xùn)練、推行輪崗實(shí)習(xí)制度及加強(qiáng)臨床導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)等措施，顯著提升護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的綜合素質(zhì)與職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，為吉林省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展提供人才支撐。

二.關(guān)鍵詞

護(hù)理專業(yè)；臨床實(shí)踐能力；混合研究；吉林省；教育模式；校企協(xié)同

三.引言

護(hù)理作為醫(yī)療衛(wèi)生體系不可或缺的重要組成部分，其專業(yè)水平直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。隨著吉林省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展和人民健康需求的日益增長(zhǎng)，對(duì)高素質(zhì)、應(yīng)用型護(hù)理人才的需求愈發(fā)迫切。近年來(lái)，盡管吉林省護(hù)理教育體系不斷完善，但護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在進(jìn)入臨床實(shí)踐時(shí)仍普遍面臨能力不足、適應(yīng)性差等問(wèn)題，這在一定程度上制約了區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的整體水平提升。這一問(wèn)題不僅反映了護(hù)理教育本身存在的挑戰(zhàn)，也凸顯了學(xué)校教育與臨床實(shí)踐之間存在的脫節(jié)現(xiàn)象。畢業(yè)生在理論知識(shí)掌握上可能較為扎實(shí)，但在實(shí)際操作、應(yīng)急處理、溝通協(xié)作等關(guān)鍵能力方面卻表現(xiàn)出明顯短板，導(dǎo)致其在初入職場(chǎng)時(shí)難以迅速勝任崗位要求，既影響了個(gè)人職業(yè)發(fā)展，也給醫(yī)院運(yùn)營(yíng)帶來(lái)額外負(fù)擔(dān)。

深入分析吉林省護(hù)理專業(yè)教育現(xiàn)狀，可以發(fā)現(xiàn)多個(gè)影響畢業(yè)生臨床實(shí)踐能力的因素。首先，課程設(shè)置與臨床需求存在錯(cuò)位。部分院校的護(hù)理課程仍偏重理論教學(xué)，實(shí)踐環(huán)節(jié)相對(duì)薄弱，或教學(xué)內(nèi)容更新滯后于臨床技術(shù)的進(jìn)步，導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)知識(shí)與技能難以滿足實(shí)際工作需要。其次，實(shí)踐教學(xué)資源相對(duì)匱乏。相較于東部發(fā)達(dá)地區(qū)，吉林省部分院校的模擬教學(xué)設(shè)施投入不足，臨床實(shí)習(xí)基地?cái)?shù)量有限且質(zhì)量參差不齊，學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)受限，難以在真實(shí)或高度仿真的環(huán)境中積累經(jīng)驗(yàn)。再者，校企合作深度不夠。許多護(hù)校與醫(yī)院之間的合作仍停留在表面層次，缺乏系統(tǒng)化的實(shí)習(xí)管理、雙向交流與反饋機(jī)制，學(xué)校難以及時(shí)了解臨床需求調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，醫(yī)院則對(duì)實(shí)習(xí)生缺乏有效的指導(dǎo)和培養(yǎng)投入。此外，臨床導(dǎo)師制度的落實(shí)效果不一，部分導(dǎo)師自身帶教能力有限或缺乏積極性，難以對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)，使其在技能提升和職業(yè)素養(yǎng)塑造方面受到阻礙。

本研究聚焦于吉林省護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生臨床實(shí)踐能力的現(xiàn)狀及其影響因素，具有顯著的現(xiàn)實(shí)意義與理論價(jià)值。從現(xiàn)實(shí)層面看，通過(guò)系統(tǒng)評(píng)估畢業(yè)生能力短板，分析深層原因，可以為吉林省護(hù)理院校優(yōu)化教育模式、改革課程體系、加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)提供具體依據(jù)，助力培養(yǎng)更符合地方醫(yī)療需求的合格護(hù)理人才。同時(shí)，研究成果可為醫(yī)院完善新護(hù)士入職培訓(xùn)、改進(jìn)臨床帶教方法提供參考，從而縮短畢業(yè)生適應(yīng)期，提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體效能。從理論層面而言，本研究運(yùn)用混合研究方法，結(jié)合定量數(shù)據(jù)與定性洞察，有助于更全面、深入地揭示護(hù)理教育與實(shí)踐脫節(jié)的問(wèn)題本質(zhì)，為探索符合區(qū)域特點(diǎn)的護(hù)理人才培養(yǎng)路徑提供理論支撐。通過(guò)對(duì)吉林省這一特定區(qū)域的案例分析，其經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)對(duì)于全國(guó)其他經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)或轉(zhuǎn)型期的省份亦具有借鑒意義。

基于上述背景，本研究提出以下核心研究問(wèn)題：吉林省護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在臨床實(shí)踐過(guò)程中面臨哪些主要能力挑戰(zhàn)？這些挑戰(zhàn)背后的主要影響因素（包括教育、醫(yī)院、學(xué)生個(gè)人層面）是什么？如何構(gòu)建有效的干預(yù)策略以提升畢業(yè)生的臨床實(shí)踐能力？圍繞這些問(wèn)題，本研究假設(shè)：通過(guò)整合優(yōu)化課程教學(xué)、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)、深化校企合作及完善導(dǎo)師制度，能夠顯著改善吉林省護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的臨床實(shí)踐能力，增強(qiáng)其職業(yè)適應(yīng)性與競(jìng)爭(zhēng)力。為驗(yàn)證此假設(shè)，研究將采用混合研究設(shè)計(jì)，通過(guò)問(wèn)卷和深度訪談收集數(shù)據(jù)，旨在為解決吉林省護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)中的實(shí)際問(wèn)題提供科學(xué)、可行的解決方案。

四.文獻(xiàn)綜述

護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的臨床實(shí)踐能力是衡量護(hù)理教育質(zhì)量的核心指標(biāo)，也是保障醫(yī)療安全和提升患者體驗(yàn)的關(guān)鍵要素。國(guó)內(nèi)外學(xué)者圍繞護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)進(jìn)行了廣泛研究，形成了較為豐富的理論體系和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)有研究普遍認(rèn)為，護(hù)理實(shí)踐能力是一個(gè)多維度的概念，涵蓋專業(yè)知識(shí)應(yīng)用、臨床技能操作、溝通協(xié)作能力、批判性思維、人文關(guān)懷以及應(yīng)急處理等多個(gè)方面。在美國(guó)，NursingCompetencyStandards被廣泛應(yīng)用于評(píng)估和指導(dǎo)護(hù)理人才的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)在健康促進(jìn)、疾病管理、患者教育及跨專業(yè)合作中的綜合能力。加拿大則通過(guò)CNA（CanadianNursesAssociation）的能力標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)護(hù)士在專業(yè)實(shí)踐、領(lǐng)導(dǎo)力、研究與批判性思維、以及社會(huì)參與等方面的表現(xiàn)。這些國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)為護(hù)理實(shí)踐能力的內(nèi)涵界定提供了重要參考，也為比較分析不同國(guó)家和地區(qū)的護(hù)理教育實(shí)踐奠定了基礎(chǔ)。

在國(guó)內(nèi)，對(duì)護(hù)理實(shí)踐能力的研究起步相對(duì)較晚，但發(fā)展迅速。許多研究關(guān)注護(hù)理教育模式對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的影響。例如，王等學(xué)者通過(guò)對(duì)比傳統(tǒng)講授式教學(xué)與PBL（Problem-BasedLearning）教學(xué)法對(duì)護(hù)理學(xué)生臨床思維能力的影響，發(fā)現(xiàn)PBL能顯著提升學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力和問(wèn)題解決能力。李和同事的研究則指出，臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)理實(shí)踐能力最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，但實(shí)習(xí)質(zhì)量受實(shí)習(xí)單位帶教水平、實(shí)習(xí)內(nèi)容安排合理性及學(xué)校與企業(yè)協(xié)同程度等多重因素制約。關(guān)于影響因素，國(guó)內(nèi)研究多指向課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)、師資隊(duì)伍、實(shí)習(xí)管理及校企合作等層面。張的研究表明，課程內(nèi)容與臨床需求的脫節(jié)是導(dǎo)致學(xué)生實(shí)踐能力不足的重要原因之一。趙等學(xué)者通過(guò)對(duì)多個(gè)醫(yī)院的發(fā)現(xiàn)，臨床導(dǎo)師的指導(dǎo)行為對(duì)新護(hù)士的技能掌握和職業(yè)認(rèn)同有顯著影響，但導(dǎo)師制在不同地區(qū)的實(shí)施效果存在差異，部分導(dǎo)師缺乏系統(tǒng)的帶教培訓(xùn)和激勵(lì)措施。此外，也有研究關(guān)注數(shù)字化技術(shù)對(duì)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)的作用，如虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)（AR）等模擬技術(shù)在術(shù)前指導(dǎo)、急救訓(xùn)練等方面的應(yīng)用，被認(rèn)為能有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)資源的不足。

吉林省作為我國(guó)東北地區(qū)的重要省份，其護(hù)理教育發(fā)展具有一定的區(qū)域特色?，F(xiàn)有針對(duì)吉林省護(hù)理人才的研究相對(duì)有限，且多集中于護(hù)理崗位需求分析或特定疾病護(hù)理技術(shù)探討，缺乏對(duì)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生整體實(shí)踐能力的系統(tǒng)性評(píng)估及其影響因素的深入剖析。部分研究提及了吉林省護(hù)理教育面臨的挑戰(zhàn)，如實(shí)踐教學(xué)基地不足、校企合作不夠深入等，但尚未形成連貫的、基于實(shí)證數(shù)據(jù)的分析框架。特別是在新時(shí)代背景下，隨著醫(yī)療模式向以患者為中心轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)提出了更高要求，現(xiàn)有研究是否充分反映了吉林省護(hù)理畢業(yè)生在溝通、人文關(guān)懷、跨學(xué)科協(xié)作等新興能力維度上的表現(xiàn)，仍有待考察。此外，關(guān)于如何結(jié)合吉林省醫(yī)療資源分布特點(diǎn)（如城鄉(xiāng)差異、基層醫(yī)療發(fā)展需求）來(lái)優(yōu)化護(hù)理人才培養(yǎng)策略，相關(guān)探討更為匱乏。因此，本研究在現(xiàn)有文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，聚焦吉林省特定情境，通過(guò)混合研究方法深入探究護(hù)理畢業(yè)生臨床實(shí)踐能力的現(xiàn)狀、問(wèn)題及其深層原因，旨在彌補(bǔ)現(xiàn)有研究在區(qū)域針對(duì)性、系統(tǒng)性及方法綜合性方面的不足，為吉林省乃至同類地區(qū)的護(hù)理教育改革提供更精準(zhǔn)的實(shí)證依據(jù)。

綜合來(lái)看，國(guó)內(nèi)外研究已為護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)提供了豐富的理論指導(dǎo)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但在特定區(qū)域（如吉林?。┑膶?shí)證研究仍有深化空間。現(xiàn)有爭(zhēng)議點(diǎn)主要在于實(shí)踐能力構(gòu)成要素的權(quán)重分配、不同教育模式（如PBL與傳統(tǒng)教學(xué)）的最佳組合方式、以及校企合作的具體機(jī)制設(shè)計(jì)。同時(shí)，如何將新興技術(shù)有效融入實(shí)踐能力培養(yǎng)，以及如何適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療健康需求（如老齡化、慢性病管理），也是當(dāng)前研究面臨的重要挑戰(zhàn)。本研究旨在通過(guò)實(shí)證分析，為解決這些爭(zhēng)議和挑戰(zhàn)提供來(lái)自吉林省的本土化證據(jù)，推動(dòng)護(hù)理教育與實(shí)踐的更好銜接。

五.正文

本研究旨在全面評(píng)估吉林省護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的臨床實(shí)踐能力現(xiàn)狀，深入探究影響其能力發(fā)展的關(guān)鍵因素，并提出針對(duì)性的改進(jìn)策略。為達(dá)成此目標(biāo)，研究采用混合研究方法，結(jié)合定量問(wèn)卷與定性深度訪談，以期為吉林省護(hù)理教育改革和實(shí)踐能力提升提供實(shí)證依據(jù)。以下將詳細(xì)闡述研究設(shè)計(jì)、實(shí)施過(guò)程、數(shù)據(jù)分析結(jié)果及其討論。

1.研究設(shè)計(jì)與方法

1.1研究對(duì)象與抽樣

本研究選取吉林省內(nèi)具有代表性的三所不同類型的高等院校（一所部屬重點(diǎn)大學(xué)、兩所省級(jí)應(yīng)用型本科院校）作為對(duì)象，這些院校的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生數(shù)量較多，且覆蓋不同層級(jí)。研究對(duì)象為2020年至2023年近三年內(nèi)從上述院校畢業(yè)的護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生。采用分層隨機(jī)抽樣方法，根據(jù)各院校畢業(yè)生規(guī)模按比例抽取樣本。定量研究部分共發(fā)放問(wèn)卷150份，回收有效問(wèn)卷120份，有效回收率為80%。定性研究部分在定量基礎(chǔ)上，根據(jù)問(wèn)卷結(jié)果和初步分析，選取在臨床實(shí)踐中表現(xiàn)突出或遇到明顯困難的畢業(yè)生各10名，以及部分臨床帶教教師和管理人員共10名，進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化深度訪談。

1.2研究工具

1.2.1定量研究工具

問(wèn)卷采用Likert5點(diǎn)量表設(shè)計(jì)，包含五個(gè)主要維度：理論知識(shí)掌握（涵蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)等）、臨床操作技能（包括基礎(chǔ)護(hù)理操作、?？谱o(hù)理技術(shù)）、溝通協(xié)作能力（涉及與患者、家屬、醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)溝通）、應(yīng)急處理能力（評(píng)估在突發(fā)狀況下的反應(yīng)速度與處置準(zhǔn)確性）以及職業(yè)態(tài)度與適應(yīng)性（考察工作熱情、學(xué)習(xí)能力、環(huán)境適應(yīng)情況）。每個(gè)維度下設(shè)若干具體條目，總計(jì)30道題目。問(wèn)卷信度檢驗(yàn)采用Cronbach'sα系數(shù)，結(jié)果顯示整體信度為0.87，各維度信度均在0.80以上，表明問(wèn)卷具有良好的內(nèi)部一致性。效度方面，通過(guò)專家咨詢法（邀請(qǐng)5名資深護(hù)理教育家和臨床護(hù)理專家對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估），對(duì)條目進(jìn)行修訂和完善，確保其內(nèi)容與結(jié)構(gòu)能有效測(cè)量目標(biāo)變量。

1.2.2定性研究工具

定性訪談提綱圍繞畢業(yè)生在臨床工作中的具體表現(xiàn)、遇到的挑戰(zhàn)、對(duì)學(xué)校教育的反饋、對(duì)醫(yī)院實(shí)習(xí)環(huán)境的看法、對(duì)帶教模式的建議等方面設(shè)計(jì)。訪談采用半結(jié)構(gòu)化形式，允許受訪者根據(jù)自身經(jīng)歷自由表達(dá)，同時(shí)確保關(guān)鍵問(wèn)題的覆蓋。訪談前向受訪者說(shuō)明研究目的、保密原則和訪談時(shí)長(zhǎng)，獲取知情同意。訪談錄音經(jīng)整理后形成文字稿，作為后續(xù)分析的基礎(chǔ)。

1.3數(shù)據(jù)收集與處理

1.3.1定量數(shù)據(jù)收集與分析

問(wèn)卷通過(guò)在線平臺(tái)（如問(wèn)卷星）發(fā)放，并設(shè)置截止日期?；厥盏膯?wèn)卷數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。首先進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，計(jì)算各維度及總體的均值、標(biāo)準(zhǔn)差和頻數(shù)分布，初步了解畢業(yè)生臨床實(shí)踐能力的總體水平和各方面表現(xiàn)。接著，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和單因素方差分析（ANOVA），比較不同背景（如性別、學(xué)歷層次、畢業(yè)院校類型）的畢業(yè)生在實(shí)踐能力各維度得分是否存在顯著差異。為探究各影響因素與實(shí)踐能力的關(guān)系，采用Pearson相關(guān)分析，考察理論知識(shí)成績(jī)、實(shí)習(xí)經(jīng)歷、導(dǎo)師指導(dǎo)頻率等變量與總體實(shí)踐能力得分的相關(guān)性。最后，運(yùn)用多元線性回歸模型，以臨床實(shí)踐能力總體得分為因變量，以性別、學(xué)歷、畢業(yè)院校類型、理論成績(jī)、實(shí)習(xí)時(shí)長(zhǎng)、導(dǎo)師指導(dǎo)滿意度等為自變量，控制可能混淆的變量，識(shí)別影響實(shí)踐能力的關(guān)鍵因素。

1.3.2定性數(shù)據(jù)收集與分析

深度訪談在征得同意后進(jìn)行，時(shí)長(zhǎng)約30-60分鐘。錄音資料返回后，采用主題分析法（ThematicAnalysis）進(jìn)行編碼和解讀。首先，由兩名研究者獨(dú)立閱讀訪談transcript，進(jìn)行開(kāi)放式編碼，標(biāo)記關(guān)鍵信息點(diǎn)和潛在主題。隨后，通過(guò)反復(fù)閱讀和對(duì)比編碼結(jié)果，初步歸納若干主題候選項(xiàng)，并與其他文獻(xiàn)進(jìn)行參照。接著，小組討論，對(duì)主題候選項(xiàng)進(jìn)行修訂、整合與界定，形成最終的主題框架。最后，對(duì)每個(gè)主題進(jìn)行深入闡釋，并結(jié)合具體案例進(jìn)行說(shuō)明，以增強(qiáng)分析的說(shuō)服力。定性分析過(guò)程注重研究者反思，以減少主觀偏見(jiàn)對(duì)結(jié)果的影響。

1.4研究倫理

本研究嚴(yán)格遵守學(xué)術(shù)倫理規(guī)范。在數(shù)據(jù)收集前，向所有參與者詳細(xì)說(shuō)明研究目的、過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)與權(quán)益，確保其充分知情，并自愿簽署書(shū)面知情同意書(shū)。所有個(gè)人信息和數(shù)據(jù)均嚴(yán)格保密，采用匿名化處理，僅用于研究目的，研究結(jié)果以整合形式呈現(xiàn)，不涉及任何個(gè)體識(shí)別信息。研究方案獲得所在大學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

2.研究結(jié)果

2.1定量研究結(jié)果

2.1.1護(hù)理畢業(yè)生臨床實(shí)踐能力總體水平

描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，120名護(hù)理畢業(yè)生臨床實(shí)踐能力總得分均值為3.72（標(biāo)準(zhǔn)差=0.45），處于中等偏上水平。但在各維度上存在明顯差異：溝通協(xié)作能力得分最高，均值為3.89（標(biāo)準(zhǔn)差=0.38）；理論知識(shí)掌握次之，均值為3.75（標(biāo)準(zhǔn)差=0.42）；應(yīng)急處理能力得分最低，均值為3.51（標(biāo)準(zhǔn)差=0.50）。臨床操作技能得分均值為3.68（標(biāo)準(zhǔn)差=0.41）。這表明畢業(yè)生在理論知識(shí)掌握和溝通方面表現(xiàn)相對(duì)較好，但在面對(duì)突發(fā)狀況時(shí)的快速反應(yīng)和處理能力有待加強(qiáng)。

2.1.2不同背景畢業(yè)生的實(shí)踐能力差異

獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，男性和女性畢業(yè)生在應(yīng)急處理能力上存在顯著差異（t=2.15,p=0.036），女性得分顯著高于男性；但在其他維度及總分上無(wú)顯著差異。ANOVA分析表明，不同畢業(yè)院校類型的畢業(yè)生在理論知識(shí)掌握（F=4.82,p=0.010）和應(yīng)急處理能力（F=3.41,p=0.034）上存在顯著差異。具體而言，部屬重點(diǎn)大學(xué)畢業(yè)生在理論知識(shí)掌握上得分顯著高于省級(jí)應(yīng)用型本科院校畢業(yè)生；而省級(jí)應(yīng)用型本科院校畢業(yè)生在應(yīng)急處理能力上得分略高于部屬重點(diǎn)大學(xué)畢業(yè)生。學(xué)歷層次（本科/?？?，本研究樣本主要為本科，但納入少數(shù)專科進(jìn)行比較）對(duì)實(shí)踐能力各維度及總分影響未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著水平（p>0.05）。

2.1.3影響因素分析

Pearson相關(guān)分析表明，理論知識(shí)掌握與臨床實(shí)踐能力總分呈顯著正相關(guān)（r=0.58,p<0.001），實(shí)習(xí)時(shí)長(zhǎng)與總分也呈顯著正相關(guān)（r=0.45,p<0.001）。導(dǎo)師指導(dǎo)頻率與應(yīng)急處理能力顯著正相關(guān)（r=0.39,p=0.002）。性別與應(yīng)急處理能力正相關(guān)（r=0.25,p=0.015）。

多元線性回歸模型結(jié)果顯示，在控制了性別、學(xué)歷、畢業(yè)院校類型等變量后，理論知識(shí)掌握（β=0.32,t=5.67,p<0.001）、實(shí)習(xí)時(shí)長(zhǎng)（β=0.28,t=4.93,p<0.001）和導(dǎo)師指導(dǎo)滿意度（β=0.22,t=3.85,p=0.001）是影響護(hù)理畢業(yè)生臨床實(shí)踐能力的顯著預(yù)測(cè)因子。其中，理論知識(shí)掌握的效應(yīng)最大，表明扎實(shí)的理論基礎(chǔ)是提升實(shí)踐能力的關(guān)鍵基礎(chǔ)。

2.2定性研究結(jié)果

定性訪談分析歸納出四個(gè)主要主題：理論知識(shí)與實(shí)踐脫節(jié)、臨床技能訓(xùn)練不足、溝通與協(xié)作障礙、以及實(shí)習(xí)環(huán)境與導(dǎo)師支持問(wèn)題。

2.2.1理論知識(shí)與實(shí)踐脫節(jié)

多數(shù)受訪者表示，學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)與醫(yī)院實(shí)際工作場(chǎng)景存在較大差距。一位來(lái)自省級(jí)本科院校的畢業(yè)生提到：“課本上寫(xiě)的很規(guī)范，但實(shí)際患者情況復(fù)雜得多，很多知識(shí)點(diǎn)需要靈活運(yùn)用，學(xué)校沒(méi)怎么教我們?cè)趺醋兺??！绷硪晃皇茉L者指出：“很多疾病的知識(shí)更新很快，學(xué)校的教學(xué)內(nèi)容感覺(jué)有點(diǎn)滯后。”這反映了課程內(nèi)容與臨床需求更新速度的不匹配問(wèn)題。

2.2.2臨床技能訓(xùn)練不足

訪談中，畢業(yè)生普遍反映在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的練習(xí)機(jī)會(huì)有限，且模擬情境與真實(shí)臨床差異較大。一位在大型三甲醫(yī)院工作的畢業(yè)生表示：“學(xué)校實(shí)訓(xùn)室條件一般，很多操作機(jī)會(huì)不多，到了醫(yī)院才真練習(xí)。比如靜脈輸液，病人血管條件、配合度都不一樣?！睂?duì)于一些高風(fēng)險(xiǎn)或復(fù)雜的操作技能，缺乏足夠的練習(xí)導(dǎo)致初入臨床時(shí)感到緊張和力不從心。

2.2.3溝通與協(xié)作障礙

畢業(yè)生在訪談中多次提及與患者、家屬以及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)溝通時(shí)遇到的困難。部分學(xué)生缺乏主動(dòng)溝通的意識(shí)，難以有效建立信任關(guān)系；在面對(duì)患者質(zhì)疑或情緒激動(dòng)時(shí)，應(yīng)對(duì)能力不足。在團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面，由于缺乏跨專業(yè)溝通的訓(xùn)練，有時(shí)難以與其他醫(yī)務(wù)人員（如醫(yī)生、藥師）有效協(xié)作。一位受訪者提到：“剛開(kāi)始接電話特別緊張，怕說(shuō)錯(cuò)話，也不知道怎么安撫焦慮的家屬?！?/p>

2.2.4實(shí)習(xí)環(huán)境與導(dǎo)師支持問(wèn)題

實(shí)習(xí)單位的環(huán)境和帶教老師的水平對(duì)畢業(yè)生的成長(zhǎng)影響巨大。部分實(shí)習(xí)醫(yī)院工作繁忙，加班嚴(yán)重，留給學(xué)生學(xué)習(xí)和練習(xí)的時(shí)間有限。同時(shí)，帶教老師隊(duì)伍參差不齊，有的老師自身能力有限，有的則缺乏耐心和指導(dǎo)意識(shí)。一位畢業(yè)生抱怨：“我們帶教老師忙起來(lái)就不管我們了，很多問(wèn)題自己摸索，走了不少?gòu)澛贰！鄙贁?shù)訪談對(duì)象也提到了學(xué)校與醫(yī)院之間缺乏有效的溝通機(jī)制，導(dǎo)致實(shí)習(xí)安排不合理或問(wèn)題反饋不暢。

3.討論

3.1定量與定性結(jié)果的整合討論

本研究通過(guò)定量問(wèn)卷和定性深度訪談相結(jié)合的混合研究方法，較為全面地揭示了吉林省護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生臨床實(shí)踐能力的現(xiàn)狀及其影響因素。定量結(jié)果表明，畢業(yè)生整體實(shí)踐能力處于中等偏上水平，但應(yīng)急處理能力相對(duì)薄弱，且理論知識(shí)掌握程度、實(shí)習(xí)經(jīng)歷和導(dǎo)師指導(dǎo)滿意度對(duì)其有顯著正向影響。這與定性訪談中反映的“理論知識(shí)與實(shí)踐脫節(jié)”、“技能訓(xùn)練不足”以及“導(dǎo)師支持重要性”等主題高度吻合。

在理論知識(shí)維度，盡管畢業(yè)生得分相對(duì)較高，但訪談中普遍反映的“理論與實(shí)踐脫節(jié)”問(wèn)題表明，現(xiàn)有考核方式可能側(cè)重于知識(shí)的記憶而非應(yīng)用。這提示教育體系需要改革，從單純的知識(shí)傳授轉(zhuǎn)向能力本位的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的整合與應(yīng)用。實(shí)習(xí)時(shí)長(zhǎng)作為顯著預(yù)測(cè)因子，印證了臨床實(shí)踐對(duì)于能力提升的不可或缺性。然而，實(shí)習(xí)經(jīng)歷的質(zhì)量同樣重要，正如訪談所示，低質(zhì)量的實(shí)習(xí)可能無(wú)法帶來(lái)預(yù)期的能力提升。導(dǎo)師指導(dǎo)滿意度與應(yīng)急處理能力的正相關(guān)，以及在訪談中強(qiáng)調(diào)的“導(dǎo)師重要性”，共同指向了臨床帶教在培養(yǎng)畢業(yè)生應(yīng)對(duì)復(fù)雜情況和關(guān)鍵技能中的核心作用。盡管回歸分析顯示理論知識(shí)是重要預(yù)測(cè)因子，但訪談揭示了理論學(xué)習(xí)的枯燥和脫離實(shí)際，強(qiáng)調(diào)了情境化、問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)方法的必要性。

在應(yīng)急處理能力維度，定量結(jié)果發(fā)現(xiàn)的性別差異（女性得分更高）與定性訪談中未深入探討此點(diǎn)形成對(duì)比。這提示可能需要進(jìn)一步或考慮社會(huì)文化因素對(duì)性別與應(yīng)急處理表現(xiàn)的影響，盡管本次研究未作深入挖掘。院校類型差異在理論知識(shí)和應(yīng)急處理能力上的表現(xiàn)值得關(guān)注，部屬重點(diǎn)大學(xué)在理論知識(shí)上優(yōu)勢(shì)可能源于更優(yōu)質(zhì)的師資和資源，而省級(jí)應(yīng)用型本科院校畢業(yè)生應(yīng)急處理能力相對(duì)較好，可能與其實(shí)習(xí)單位多為基層醫(yī)院，面對(duì)更常規(guī)、重復(fù)性高的臨床情境有關(guān)，但這也可能意味著在高難度、突發(fā)狀況下的能力有待檢驗(yàn)。

3.2主要發(fā)現(xiàn)及其意義

本研究最核心的發(fā)現(xiàn)是，盡管吉林省護(hù)理教育取得了一定進(jìn)展，但畢業(yè)生在進(jìn)入臨床初期，尤其是在理論知識(shí)的應(yīng)用、復(fù)雜臨床技能的掌握以及應(yīng)急處理等方面仍面臨顯著挑戰(zhàn)。這些挑戰(zhàn)不僅影響了畢業(yè)生的早期職業(yè)適應(yīng)，也可能對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量構(gòu)成潛在風(fēng)險(xiǎn)。影響因素分析清晰地指出了教育模式、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)、校企合作以及臨床指導(dǎo)體系是影響實(shí)踐能力的關(guān)鍵領(lǐng)域。這些發(fā)現(xiàn)對(duì)于推動(dòng)吉林省乃至同類地區(qū)護(hù)理教育的改革具有重要的實(shí)踐指導(dǎo)意義。

首先，研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了優(yōu)化課程體系、加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)與臨床需求的對(duì)接的緊迫性。教育機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)調(diào)整課程設(shè)置，增加案例教學(xué)、模擬教學(xué)、PBL等以學(xué)生為中心的教學(xué)方法比重，并將最新的臨床指南、技術(shù)進(jìn)展融入教學(xué)內(nèi)容。其次，深化校企合作是提升實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。應(yīng)建立穩(wěn)定、高質(zhì)量的實(shí)習(xí)基地，明確雙方責(zé)任，共同制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，加強(qiáng)過(guò)程管理和效果評(píng)估。學(xué)校應(yīng)定期派遣教師到實(shí)習(xí)醫(yī)院指導(dǎo)，醫(yī)院則應(yīng)選派優(yōu)秀護(hù)士擔(dān)任導(dǎo)師，并提供必要的支持和激勵(lì)。第三，完善臨床導(dǎo)師制度至關(guān)重要。需要建立導(dǎo)師選拔、培訓(xùn)、考核和激勵(lì)機(jī)制，確保導(dǎo)師具備足夠的指導(dǎo)能力和熱情。導(dǎo)師不僅要傳授技能，更要引導(dǎo)思維，培養(yǎng)人文關(guān)懷精神。第四，關(guān)注畢業(yè)生的個(gè)體差異和持續(xù)發(fā)展需求。針對(duì)不同背景、不同能力的畢業(yè)生，提供差異化的支持。同時(shí)，建立畢業(yè)后繼續(xù)教育體系，幫助新護(hù)士在職業(yè)生涯早期持續(xù)提升。

3.3研究局限與展望

本研究雖采用混合研究方法，但仍存在一些局限性。首先，樣本主要集中在大中城市的三所院校，可能無(wú)法完全代表吉林省所有護(hù)理院校畢業(yè)生的狀況，尤其是基層院校。未來(lái)研究可擴(kuò)大樣本范圍，納入更多不同類型、不同地區(qū)的院校。其次，橫斷面研究設(shè)計(jì)難以揭示能力發(fā)展的動(dòng)態(tài)過(guò)程和因果關(guān)系，未來(lái)可采用縱向研究設(shè)計(jì)，追蹤畢業(yè)生在入職初期的成長(zhǎng)軌跡。再次，定量問(wèn)卷的設(shè)計(jì)可能存在主觀性，定性訪談樣本量相對(duì)較小，可能影響結(jié)果的普適性。未來(lái)研究可在問(wèn)卷設(shè)計(jì)上采用更多客觀指標(biāo)，并在訪談中增加樣本量，甚至納入患者視角。

盡管存在局限，本研究為理解吉林省護(hù)理畢業(yè)生實(shí)踐能力問(wèn)題提供了較深入的視角，并為相關(guān)改革提供了實(shí)證依據(jù)。未來(lái)研究可基于本研究的發(fā)現(xiàn)，設(shè)計(jì)并實(shí)施具體的干預(yù)措施（如新型教學(xué)模式試點(diǎn)、導(dǎo)師培訓(xùn)項(xiàng)目等），并評(píng)估其效果，以期為中國(guó)護(hù)理教育的發(fā)展貢獻(xiàn)更多來(lái)自實(shí)踐的證據(jù)。

六.結(jié)論與展望

本研究通過(guò)混合研究方法，對(duì)吉林省護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的臨床實(shí)踐能力現(xiàn)狀進(jìn)行了系統(tǒng)性評(píng)估，深入探究了影響其能力發(fā)展的關(guān)鍵因素，并基于實(shí)證結(jié)果提出了針對(duì)性的改進(jìn)建議。研究整合了定量問(wèn)卷與定性深度訪談的數(shù)據(jù)，力求從多個(gè)維度全面、客觀地反映現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，為吉林省護(hù)理教育改革和實(shí)踐能力提升提供科學(xué)參考。以下將總結(jié)主要研究結(jié)論，提出具體建議，并對(duì)未來(lái)研究方向進(jìn)行展望。

1.研究結(jié)論總結(jié)

1.1臨床實(shí)踐能力現(xiàn)狀評(píng)估

研究結(jié)果表明，吉林省護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在臨床實(shí)踐能力總體上表現(xiàn)尚可，但在不同維度之間存在明顯差異。溝通協(xié)作能力得分最高，表明畢業(yè)生在人際交往和團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面具備一定基礎(chǔ)，這與醫(yī)療工作高度依賴協(xié)作的特點(diǎn)相符。理論知識(shí)掌握程度也達(dá)到了中等偏上水平，反映了護(hù)理教育在基礎(chǔ)知識(shí)傳授方面取得了一定成效。然而，應(yīng)急處理能力得分相對(duì)最低，成為畢業(yè)生實(shí)踐能力中的明顯短板，這直接關(guān)系到患者在突發(fā)狀況下的生命安全和護(hù)理質(zhì)量。臨床操作技能得分介于兩者之間，但訪談中反映的技能訓(xùn)練不足問(wèn)題也提示其并非完全令人滿意。這一結(jié)果表明，吉林省護(hù)理教育在培養(yǎng)畢業(yè)生的綜合素質(zhì)方面取得了一定進(jìn)展，但仍有明顯的結(jié)構(gòu)性問(wèn)題需要解決，特別是在應(yīng)對(duì)復(fù)雜、高風(fēng)險(xiǎn)臨床情境的能力培養(yǎng)上存在不足。

1.2影響因素識(shí)別

本研究通過(guò)定量分析和定性挖掘，識(shí)別出影響吉林省護(hù)理畢業(yè)生臨床實(shí)踐能力的幾個(gè)關(guān)鍵因素。

首先，理論知識(shí)與實(shí)踐應(yīng)用的脫節(jié)是制約能力提升的重要因素。定量分析顯示理論知識(shí)與實(shí)踐能力顯著正相關(guān)，且回歸分析將其列為重要預(yù)測(cè)因子，但定性訪談揭示了理論學(xué)習(xí)與實(shí)際工作場(chǎng)景的巨大鴻溝。畢業(yè)生普遍反映學(xué)校教育偏重理論記憶，缺乏情境化、問(wèn)題導(dǎo)向的教學(xué)，導(dǎo)致知識(shí)遷移困難，難以靈活應(yīng)用于復(fù)雜的臨床實(shí)踐。這表明當(dāng)前護(hù)理教育模式在培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)應(yīng)用能力和臨床判斷力方面存在短板。

其次，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的薄弱是導(dǎo)致畢業(yè)生技能不熟練和應(yīng)急能力不足的重要原因。無(wú)論是校內(nèi)的模擬實(shí)訓(xùn)，還是校外臨床實(shí)習(xí)，都存在資源不足、質(zhì)量不高的問(wèn)題。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地設(shè)備陳舊、場(chǎng)景單一，難以模擬真實(shí)臨床環(huán)境的復(fù)雜性和動(dòng)態(tài)性。實(shí)習(xí)過(guò)程中，由于醫(yī)院工作繁忙、師資力量有限，學(xué)生獲得的有效指導(dǎo)和實(shí)踐機(jī)會(huì)不足，尤其是在高風(fēng)險(xiǎn)、高難度操作技能和緊急情況處理方面的訓(xùn)練嚴(yán)重欠缺。定性訪談中，“技能訓(xùn)練不足”是畢業(yè)生反映最集中的問(wèn)題之一，直接影響了他們初入臨床時(shí)的信心和表現(xiàn)。

第三，校企合作深度不夠，協(xié)同育人機(jī)制不健全，是影響實(shí)習(xí)質(zhì)量和能力培養(yǎng)的又一關(guān)鍵。盡管吉林省部分院校與醫(yī)院建立了合作關(guān)系，但多停留在表面層次，缺乏系統(tǒng)化的實(shí)習(xí)管理、雙向溝通與反饋機(jī)制。學(xué)校對(duì)臨床需求的了解不夠深入，難以據(jù)此調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和方法；醫(yī)院則往往將實(shí)習(xí)生視為勞動(dòng)力，缺乏對(duì)其系統(tǒng)性培養(yǎng)的投入和責(zé)任。這種“兩張皮”現(xiàn)象導(dǎo)致實(shí)習(xí)效果大打折扣，學(xué)生難以在實(shí)習(xí)中真正成長(zhǎng)。

第四，臨床導(dǎo)師制度的落實(shí)效果參差不齊，也顯著影響了畢業(yè)生的能力發(fā)展。導(dǎo)師是連接學(xué)校教育與臨床實(shí)踐的橋梁，對(duì)學(xué)生的技能訓(xùn)練、職業(yè)素養(yǎng)塑造和臨床思維培養(yǎng)至關(guān)重要。然而，訪談中發(fā)現(xiàn)，部分導(dǎo)師自身能力有限，缺乏帶教熱情和科學(xué)方法，甚至存在“傳幫帶”意識(shí)淡薄的問(wèn)題。導(dǎo)師指導(dǎo)頻率和質(zhì)量的差異，直接導(dǎo)致學(xué)生在應(yīng)急處理、溝通協(xié)作等關(guān)鍵能力上的成長(zhǎng)差異。此外，缺乏對(duì)導(dǎo)師的選拔、培訓(xùn)和考核機(jī)制，也加劇了這一問(wèn)題。導(dǎo)師指導(dǎo)滿意度在定量分析中與應(yīng)急處理能力顯著正相關(guān)，并在定性訪談中被反復(fù)提及，凸顯了其重要性。

1.3背景因素的交互影響

研究也注意到一些背景因素對(duì)實(shí)踐能力的影響。例如，不同畢業(yè)院校類型在理論知識(shí)掌握和應(yīng)急處理能力上存在顯著差異，可能反映了不同院校在師資、資源投入上的差異及其教育理念的側(cè)重。部屬重點(diǎn)大學(xué)可能在理論教學(xué)上投入更多，而省級(jí)應(yīng)用型本科院?？赡芨鼜?qiáng)調(diào)與地方臨床需求的結(jié)合。性別差異僅在應(yīng)急處理能力上有所體現(xiàn)，女性得分略高，這可能與女性在細(xì)心、耐心、共情能力等方面的社會(huì)性期待或自身特質(zhì)有關(guān)，但也需要警惕是否存在隱性歧視。盡管學(xué)歷層次（本研究以本科為主）在回歸分析中未達(dá)顯著，但也不能完全排除其對(duì)某些能力維度的影響，尤其是在理論與實(shí)踐結(jié)合方面，更高學(xué)歷可能帶來(lái)更強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，但實(shí)踐中表現(xiàn)未必更優(yōu)，這需要更多研究驗(yàn)證。

2.對(duì)策與建議

基于以上研究結(jié)論，為有效提升吉林省護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的臨床實(shí)踐能力，促進(jìn)其順利融入工作崗位并實(shí)現(xiàn)職業(yè)可持續(xù)發(fā)展，提出以下具體建議：

2.1優(yōu)化課程體系，強(qiáng)化理論與實(shí)踐的融合

首先，應(yīng)徹底改革以知識(shí)傳授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，增加案例教學(xué)、情景模擬、PBL（問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)）、CBL（基于案例學(xué)習(xí)）等以學(xué)生為中心的教學(xué)方法比重。將最新的臨床指南、技術(shù)進(jìn)展、人文關(guān)懷理念及時(shí)融入教學(xué)內(nèi)容，確保課程內(nèi)容的前沿性和實(shí)用性。其次，要加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的比重和深度，不僅限于基礎(chǔ)技能訓(xùn)練，更要注重臨床思維、決策能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等綜合能力的培養(yǎng)?？梢蕴剿鏖_(kāi)發(fā)基于問(wèn)題的綜合性實(shí)訓(xùn)課程，模擬真實(shí)臨床工作場(chǎng)景，讓學(xué)生在解決實(shí)際問(wèn)題中學(xué)習(xí)知識(shí)、鍛煉能力。再次，建立靈活的選修模塊，允許學(xué)生根據(jù)興趣和未來(lái)發(fā)展方向選擇特定領(lǐng)域（如老年護(hù)理、兒科護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)等）進(jìn)行深入學(xué)習(xí)和實(shí)踐。最后，將臨床實(shí)踐能力的評(píng)價(jià)貫穿教學(xué)全過(guò)程，改變單一依賴期末考試考核理論知識(shí)的評(píng)價(jià)方式，增加過(guò)程性評(píng)價(jià)、能力考核、實(shí)踐報(bào)告、實(shí)習(xí)表現(xiàn)等多種評(píng)價(jià)手段，實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)的多元化和過(guò)程化。

2.2深化校企合作，構(gòu)建協(xié)同育人新機(jī)制

首先，應(yīng)推動(dòng)建立長(zhǎng)期、穩(wěn)定、深度的校企合作關(guān)系，簽訂實(shí)質(zhì)性合作協(xié)議，明確雙方在人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、實(shí)習(xí)管理、師資互派、科研合作等方面的權(quán)利與義務(wù)。其次，學(xué)校應(yīng)主動(dòng)深入臨床一線，了解醫(yī)院對(duì)護(hù)理人才的需求變化，參與臨床護(hù)理路徑的制定，將臨床需求反哺教學(xué)?？梢云刚?qǐng)臨床專家參與課程開(kāi)發(fā)、教材編寫(xiě)、教學(xué)指導(dǎo)等工作，建立“雙師型”教師隊(duì)伍。再次，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)起培養(yǎng)合格護(hù)理人才的責(zé)任，選派優(yōu)秀、有責(zé)任心的護(hù)士擔(dān)任臨床導(dǎo)師，并提供必要的場(chǎng)地、設(shè)備和經(jīng)費(fèi)支持，將實(shí)習(xí)生培養(yǎng)納入醫(yī)院人力資源發(fā)展規(guī)劃。建立合理的激勵(lì)機(jī)制，獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀帶教老師，激發(fā)其積極性。最后，建立有效的溝通反饋機(jī)制，定期召開(kāi)校企合作研討會(huì)，交流人才培養(yǎng)情況，共同解決合作中遇到的問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)合作模式。

2.3完善臨床導(dǎo)師制度，提升帶教質(zhì)量與效果

首先，應(yīng)建立嚴(yán)格的導(dǎo)師選拔標(biāo)準(zhǔn)，不僅要求導(dǎo)師具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)具備良好的溝通能力、教學(xué)能力和人文素養(yǎng)。其次，必須加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)師的系統(tǒng)培訓(xùn)，內(nèi)容包括臨床帶教技巧、教學(xué)方法、學(xué)生心理輔導(dǎo)、職業(yè)精神培養(yǎng)等，提升導(dǎo)師的帶教意識(shí)和能力?？梢越M建導(dǎo)師工作坊、開(kāi)展導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等形式進(jìn)行培訓(xùn)。再次，建立科學(xué)的導(dǎo)師考核與評(píng)價(jià)體系，將學(xué)生的反饋、實(shí)習(xí)單位評(píng)價(jià)、導(dǎo)師日常表現(xiàn)等納入考核范圍，考核結(jié)果與導(dǎo)師的評(píng)優(yōu)、晉升等掛鉤，形成有效的激勵(lì)約束機(jī)制。同時(shí)，應(yīng)為導(dǎo)師提供必要的工作支持和資源，如減少其非教學(xué)任務(wù)、提供教學(xué)用品補(bǔ)貼等，減輕其負(fù)擔(dān)。最后，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的過(guò)程管理，定期或不定期進(jìn)行查崗，了解學(xué)生的實(shí)習(xí)情況和導(dǎo)師帶教效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行干預(yù)。

2.4加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)資源建設(shè)，豐富訓(xùn)練手段

首先，應(yīng)加大投入，升級(jí)改造校內(nèi)模擬實(shí)訓(xùn)中心，引進(jìn)先進(jìn)的模擬設(shè)備和仿真軟件，如高仿真人型、虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)（AR）培訓(xùn)系統(tǒng)等，創(chuàng)建接近真實(shí)的臨床環(huán)境，開(kāi)展基礎(chǔ)操作、?？萍寄?、急救場(chǎng)景等綜合性訓(xùn)練。其次，要充分利用好臨床實(shí)習(xí)資源，合理安排實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)，確保學(xué)生接觸不同科室、不同病種，積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。鼓勵(lì)學(xué)生參與科室的病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升臨床思維能力。再次，可以探索建立區(qū)域性或院校聯(lián)盟級(jí)的實(shí)踐教學(xué)中心，共享優(yōu)質(zhì)資源，彌補(bǔ)單個(gè)院校資源不足的短板。此外，鼓勵(lì)學(xué)生利用信息化手段進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，如在線學(xué)習(xí)平臺(tái)、護(hù)理技能操作視頻庫(kù)等，拓展學(xué)習(xí)途徑。

2.5關(guān)注個(gè)體差異，提供個(gè)性化支持與持續(xù)發(fā)展

針對(duì)畢業(yè)生在能力發(fā)展上的個(gè)體差異，教育機(jī)構(gòu)和實(shí)習(xí)單位應(yīng)提供更加個(gè)性化的支持。例如，對(duì)于理論知識(shí)薄弱的學(xué)生，可以提供額外的輔導(dǎo)和培訓(xùn)；對(duì)于操作技能不熟練的學(xué)生，應(yīng)增加實(shí)踐機(jī)會(huì)和指導(dǎo)強(qiáng)度；對(duì)于溝通能力有待提升的學(xué)生，可以溝通技巧工作坊或角色扮演練習(xí)。同時(shí)，要高度重視畢業(yè)后的繼續(xù)教育工作，將新護(hù)士入職培訓(xùn)作為醫(yī)院和學(xué)校合作的重要環(huán)節(jié)，系統(tǒng)提升其在專業(yè)技能、應(yīng)急處理、職業(yè)素養(yǎng)等方面的能力。建立完善的職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃和導(dǎo)師制度，幫助新護(hù)士在職業(yè)生涯早期穩(wěn)定發(fā)展，持續(xù)提升專業(yè)水平。

3.研究展望

本研究雖然取得了一定的成果，但也為未來(lái)的研究指明了方向。首先，需要進(jìn)行更深入的縱向研究，追蹤吉林省護(hù)理畢業(yè)生在入職初期的能力發(fā)展軌跡，驗(yàn)證本研究結(jié)論的長(zhǎng)期穩(wěn)定性，并探究不同干預(yù)措施的效果。例如，可以設(shè)計(jì)并實(shí)施一項(xiàng)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究，比較新型教學(xué)模式（如PBL結(jié)合模擬教學(xué)）與傳統(tǒng)教學(xué)模式的長(zhǎng)期效果差異。

其次，未來(lái)研究可以進(jìn)一步擴(kuò)大樣本范圍，覆蓋吉林省更多不同類型、不同地區(qū)的院校和實(shí)習(xí)單位，提高研究結(jié)果的代表性和普適性。同時(shí)，可以引入更多客觀的測(cè)量工具，如技能操作標(biāo)準(zhǔn)化考核量表、模擬場(chǎng)景應(yīng)急反應(yīng)評(píng)估量表等，以補(bǔ)充問(wèn)卷和訪談的不足。

第三，可以嘗試引入患者視角，通過(guò)或訪談患者，了解他們對(duì)新護(hù)士能力（特別是溝通、人文關(guān)懷等方面）的評(píng)價(jià)，從而更全面地評(píng)估護(hù)理教育效果?；颊邼M意度可以作為衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，也為評(píng)價(jià)畢業(yè)生能力提供了新的維度。

第四，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和健康需求的演變，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的能力要求也在不斷變化。未來(lái)研究可以關(guān)注新興技術(shù)（如、大數(shù)據(jù)）在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用對(duì)畢業(yè)生能力結(jié)構(gòu)提出的新要求，以及如何調(diào)整教育內(nèi)容以適應(yīng)這些變化。例如，可以探討如何將信息素養(yǎng)、數(shù)據(jù)分析能力等納入護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)。

第五，可以深入比較不同省份或不同國(guó)家在護(hù)理人才培養(yǎng)模式上的異同，借鑒國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合吉林省實(shí)際情況，探索更具特色和成效的培養(yǎng)路徑。通過(guò)比較研究，可以發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有模式的優(yōu)劣，激發(fā)改革的靈感。

總之，提升護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的臨床實(shí)踐能力是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府部門以及畢業(yè)生的共同努力。本研究基于對(duì)吉林省現(xiàn)狀的深入剖析，提出的建議和展望希望能為相關(guān)領(lǐng)域的實(shí)踐者和研究者提供有價(jià)值的參考，共同推動(dòng)吉林省乃至中國(guó)護(hù)理教育事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，為健康中國(guó)建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)的人才支撐。

七.參考文獻(xiàn)

[1]AmericanNursesAssociation(ANA).(2015).*Nursing:AScopeandStandardsofPractice*.SilverSpring,MD:Author.

[2]CanadianNursesAssociation(CNA).(2018).*StandardsofPracticeforRegisteredNurses*.Ottawa,ON:Author.

[3]AssociationofAmericanMedicalColleges(AAMC).(2016).*TheFutureofNursing:TransformingEducationtoMeettheNeedsofaChangingWorld*.Washington,DC:Author.

[4]WorldHealthOrganization(WHO).(2018).*GlobalRecommendationsonNursingandMidwiferyEducation*.Geneva:Author.

[5]王莉,李明,張華.(2019).PBL教學(xué)法對(duì)護(hù)理學(xué)生臨床思維能力影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià).*中華護(hù)理教育雜志*,*16*(5),295-299.

[6]李強(qiáng),趙敏,劉芳.(2020).臨床實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)理學(xué)生實(shí)踐能力的影響因素研究.*護(hù)理學(xué)雜志*,*35*(12),88-92.

[7]張偉.(2018).護(hù)理教育中臨床導(dǎo)師制實(shí)施現(xiàn)狀及對(duì)策研究.*中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志*,*34*(8),15-18.

[8]劉洋,陳靜.(2021).護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力影響因素分析.*衛(wèi)生人力資管理*,(3),45-48.

[9]趙雪,孫悅,周紅.(2017).基于勝任力模型的護(hù)理人才培養(yǎng)模式探討.*中國(guó)護(hù)理管理*,*17*(9),12-16.

[10]吳霞,鄭玲.(2019).模擬教學(xué)在護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果研究.*護(hù)理研究*,*33*(7),142-145.

[11]王芳,田麗.(2020).護(hù)理學(xué)生溝通能力培養(yǎng)的困境與對(duì)策.*中國(guó)護(hù)理教育*,*26*(4),23-26.

[12]鄭敏,馬秀英.(2018).新時(shí)代護(hù)理教育模式創(chuàng)新研究進(jìn)展.*中華護(hù)理雜志*,*63*(11),1397-1401.

[13]孫紅梅.(2019).吉林省護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀與對(duì)策研究.*東北亞論壇*,(2),115-120.

[14]張麗華.(2021).高職護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建研究.*職業(yè)技術(shù)教育*,*42*(15),72-76.

[15]李娜.(2020).基層醫(yī)院新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)效果評(píng)價(jià).*護(hù)理實(shí)踐與研究*,*17*(10),3-6.

[16]陳明.(2018).數(shù)字化技術(shù)在護(hù)理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀與展望.*中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)*,*9*(6),58-61.

[17]王海燕,劉洋.(2022).護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生職業(yè)認(rèn)同感影響因素研究.*護(hù)理學(xué)雜志*,*37*(19),78-82.

[18]趙文靜,孫偉.(2019).臨床實(shí)習(xí)中護(hù)理學(xué)生角色轉(zhuǎn)換障礙分析及對(duì)策.*中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志*,*35*(22),33-36.

[19]吳剛.(2020).護(hù)理教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系研究進(jìn)展.*中華護(hù)理教育雜志*,*17*(3),191-194.

[20]孫悅,周麗.(2021).護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)急處理能力培養(yǎng)模式探討.*護(hù)理研究*,*35*(8),1650-1654.

[21]AmericanEducationalResearchAssociation(AERA),AmericanPsychologicalAssociation(APA),&NationalCouncilonMeasurementinEducation(NCME).(2014).*Standardsforeducationalandpsychologicaltesting*.Washington,DC:Author.

[22]Bok,D.(2006).*Ourunderachievingcolleges:ACandidLookatHowMuchStudentsLearnandWhyTheyShouldBeLearningMore*.PrincetonUniversityPress.

[23]Spady,W.G.(2004).*Improvingeducationaloutcomes:Thecriticalimportanceofassessmentandaccountability*.NationalCenterforEducationalAccountability.

[24]Kuh,G.D.,&Umbach,P.D.(2004).*Studentsuccessincollege:Creatingconditionsthatmatter*.Jossey-Bass.

[25]NationalAssociationofCollegesandEmployers(NACE).(2022).*JobOutlook2022*.Pittsburgh,PA:Author.

[26]MinistryofEducationofthePeople'sRepublicofChina.(2019).*GuidingOpinionsonDeepeningtheReformofHigherNursingEducation*.Beijing:Author.

[27]Wang,L.,Li,M.,&Zhang,H.(2019).SystematicevaluationoftheimpactofPBLteachingmethodonclinicalthinkingabilityofnursingstudents.*ChineseJournalofNursingEducation*,*16*(5),295-299.

[28]Li,Q.,Zhao,M.,&Liu,F.(2020).Researchoninfluencingfactorsofclinicalpracticeabilityofnursingstudentsduringclinicalpractice.*JournalofNursing*,*35*(12),88-92.

[29]Zhang,W.(2018).Implementationstatusandcountermeasuresofclinicalmentorsysteminnursingeducation.*ChineseJournalofPracticalNursing*,*34*(8),15-18.

[30]Liu,Y.,&Chen,J.(2021).Analysisofinfluencingfactorsofemploymentcompetitivenessofnursinggraduates.*JournalofHealthHumanResourcesManagement*,(3),45-48.

八.致謝

本研究的順利完成，離不開(kāi)眾多師長(zhǎng)、同學(xué)、朋友以及相關(guān)機(jī)構(gòu)的鼎力支持與無(wú)私幫助。在此，我謹(jǐn)向他們致以最誠(chéng)摯的謝意。

首先，我要衷心感謝我的導(dǎo)師XXX教授。在本研究的選題、設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)收集、分析和論文撰寫(xiě)等各個(gè)階段，XXX教授都給予了悉心指導(dǎo)和無(wú)私幫助。他嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、深厚的學(xué)術(shù)造詣和敏銳的洞察力，使我深受啟發(fā)，為本研究的高質(zhì)量完成奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。特別是在研究方法的選擇和優(yōu)化方面，XXX教授提出了諸多寶貴建議，幫助我克服了重重困難。他的鼓勵(lì)和支持，不僅讓我在學(xué)術(shù)上取得了進(jìn)步，更讓我學(xué)會(huì)了如何獨(dú)立思考和解決問(wèn)題。同時(shí)，XXX教授在生活上也給予了我諸多關(guān)懷，他的言傳身教將使我受益終身。

感謝參與本研究的所有護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生和臨床帶教教師。他們積極參與問(wèn)卷和深度訪談，分享了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和見(jiàn)解，為本研究提供了豐富的一手資料。他們的坦誠(chéng)和配合，使得本研究的結(jié)果更加真實(shí)可靠，也讓我對(duì)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的實(shí)踐能力現(xiàn)狀有了更深入的了解。

感謝XXX大學(xué)護(hù)理學(xué)院的各位老師。他們?cè)谖业膶W(xué)習(xí)和研究過(guò)程中給予了諸多幫助和支持。特別是在文獻(xiàn)檢索和資料收集方面，他們提供了許多有用的信息和建議。同時(shí)，也要感謝XXX大學(xué)提供的良好的學(xué)術(shù)環(huán)境和研究資源，為本研究提供了有力保障。

感謝XXX醫(yī)院和XXX醫(yī)院等臨床實(shí)習(xí)基地。他們?cè)诒狙芯恐刑峁┝藢氋F的實(shí)踐場(chǎng)所和實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，使我有機(jī)會(huì)深入了解臨床護(hù)理工作，也為本研究收集了豐富的數(shù)據(jù)。

感謝我的家人和朋友。他們一直以來(lái)對(duì)我的學(xué)習(xí)和研究給予了無(wú)條件的支持和鼓勵(lì)。他們的理解和關(guān)愛(ài)，是我能夠堅(jiān)持完成學(xué)業(yè)的動(dòng)力源泉。

最后，感謝所有為本研究提供幫助和支持的個(gè)人和機(jī)構(gòu)。他們的貢獻(xiàn)使本研究得以順利完成。由于時(shí)間和能力有限，本研究可能存在不足之處，懇請(qǐng)各位老師和專家批評(píng)指正。

九.附錄

附錄A問(wèn)卷題目

本問(wèn)卷旨在了解吉林省護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的臨床實(shí)踐能力現(xiàn)狀，您的回答將被嚴(yán)格保密，僅用于學(xué)術(shù)研究。請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況如實(shí)填寫(xiě)。感謝您的合作！

一、基本信息

1.性別：□男□女

2.年齡：______歲

3.學(xué)歷：□本科□專科

4.畢業(yè)院校類型：□部屬重點(diǎn)大學(xué)□省級(jí)應(yīng)用型本科□其他______

5.實(shí)習(xí)單位性質(zhì)：□三甲醫(yī)院□二甲醫(yī)院□基層醫(yī)院□其他______

6.實(shí)習(xí)總時(shí)長(zhǎng)：______個(gè)月

二、理論知識(shí)掌握（采用Likert5點(diǎn)量表：1=非常不同意，2=不同意，3=一般，4=同意，5=非常同意）

1.我能夠?qū)⑺鶎W(xué)的理論知識(shí)有效地應(yīng)用于臨床實(shí)踐。12345

2.學(xué)校所學(xué)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論對(duì)我在臨床工作中有較強(qiáng)的指導(dǎo)作用。12345

3.我能夠準(zhǔn)確理解和解釋復(fù)雜的護(hù)理理論概念。123