搶救急救培訓(xùn)課件第一章：急救的重要性與基本原則黃金時(shí)間意外傷害后的幾分鐘內(nèi)是挽救生命的關(guān)鍵期，及時(shí)正確的急救可以顯著提高傷員的生存率和恢復(fù)質(zhì)量。普及必要每個(gè)人都可能面臨需要施救或被救的情況，掌握基本急救知識(shí)是現(xiàn)代公民的基本素養(yǎng)。專業(yè)體系現(xiàn)代急救已形成科學(xué)完整的體系，遵循專業(yè)流程和原則能有效避免因錯(cuò)誤操作造成的二次傷害。急救的三大目標(biāo)挽救生命維持傷員的基本生命體征，保證心臟搏動(dòng)與呼吸功能，防止因缺氧導(dǎo)致的腦損傷或其他致命后果。保持呼吸道暢通維持有效循環(huán)防止大出血防止病情惡化通過(guò)適當(dāng)?shù)木o急處理，防止傷情進(jìn)一步加重，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。固定骨折部位減輕疼痛與不適防止感染發(fā)生促進(jìn)康復(fù)為后續(xù)的專業(yè)醫(yī)療救治創(chuàng)造有利條件，提高傷員痊愈的可能性和康復(fù)質(zhì)量。減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)縮短恢復(fù)時(shí)間提高生活質(zhì)量急救員的四大職責(zé)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)首先確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，評(píng)估是否存在二次傷害風(fēng)險(xiǎn)，如火災(zāi)、有毒氣體、電擊危險(xiǎn)等，保障自身和傷員安全。診斷傷情與反應(yīng)迅速判斷傷員的意識(shí)狀態(tài)、呼吸、脈搏等生命體征，初步評(píng)估傷情嚴(yán)重程度，確定急救優(yōu)先順序。實(shí)施急救措施根據(jù)傷情采取恰當(dāng)?shù)募本燃夹g(shù)，如心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定等，維持傷員生命體征穩(wěn)定。安全處置傷員急救的黃金法則：DRABC1D：危險(xiǎn)評(píng)估（Danger）檢查現(xiàn)場(chǎng)是否存在危險(xiǎn)因素，確保施救者和傷員的安全。移除危險(xiǎn)源或?qū)麊T移至安全區(qū)域。2R：意識(shí)反應(yīng)（Response）輕拍傷員肩膀，大聲詢問(wèn)"您還好嗎？"，判斷傷員的意識(shí)狀態(tài)。無(wú)反應(yīng)則立即呼叫緊急救援。3A：氣道開(kāi)放（Airway）仰頭抬頦法打開(kāi)氣道，檢查口腔內(nèi)是否有異物，清除可見(jiàn)的分泌物或嘔吐物。4B：呼吸檢查（Breathing）觀察胸部起伏，傾聽(tīng)呼吸聲，感受呼出的氣流，判斷呼吸是否存在及是否正常。5C：循環(huán)支持（Circulation）檢查脈搏，觀察出血情況，必要時(shí)進(jìn)行胸外按壓和止血處理，維持血液循環(huán)。現(xiàn)場(chǎng)急救示意圖上圖展示了專業(yè)急救人員按照DRABC流程進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的標(biāo)準(zhǔn)步驟。從左至右依次為：危險(xiǎn)評(píng)估、檢查意識(shí)反應(yīng)、氣道開(kāi)放、呼吸檢查及循環(huán)支持。每個(gè)環(huán)節(jié)都必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程執(zhí)行，不可遺漏或顛倒順序。記?。篋RABC流程是一個(gè)整體，必須按順序執(zhí)行。只有確認(rèn)前一步安全或已處理后，才能進(jìn)行下一步操作。第二章：現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與初步處理現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估是急救的第一步，也是最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。正確的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估能夠幫助急救員迅速了解情況，制定合理的急救方案。本章將詳細(xì)介紹如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估、傷員狀態(tài)檢查以及急救員自我防護(hù)等內(nèi)容，為后續(xù)的急救操作奠定基礎(chǔ)。記?。喊踩谝皇乾F(xiàn)場(chǎng)評(píng)估的核心原則，只有確保自身安全，才能更好地幫助傷員?，F(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估確認(rèn)無(wú)二次危險(xiǎn)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后首先觀察環(huán)境，評(píng)估是否存在：火災(zāi)或爆炸風(fēng)險(xiǎn)交通事故繼發(fā)危險(xiǎn)建筑物坍塌可能有毒氣體或化學(xué)品泄漏電擊危險(xiǎn)或觸電源保護(hù)自己與傷員安全采取必要的安全措施：佩戴必要的防護(hù)裝備必要時(shí)移動(dòng)傷員至安全區(qū)域清除周圍危險(xiǎn)物品設(shè)置警示標(biāo)志隔離區(qū)域呼叫緊急救援迅速撥打急救電話（120），明確告知：準(zhǔn)確事發(fā)地點(diǎn)與標(biāo)志物傷員數(shù)量與大致傷情是否需要特殊救援設(shè)備留下聯(lián)系方式便于回訪傷員意識(shí)與呼吸檢查輕拍肩膀，呼喊反應(yīng)輕輕拍打傷員肩部，同時(shí)大聲呼喊"您還好嗎？能聽(tīng)到我說(shuō)話嗎？"，觀察傷員是否有意識(shí)反應(yīng)。如無(wú)反應(yīng)，判定為意識(shí)喪失。觀察胸廓起伏，聽(tīng)呼吸聲采用"看、聽(tīng)、感"的方法檢查呼吸：目視胸腹部起伏、耳聽(tīng)呼吸聲、感受面部呼出氣流。正常呼吸應(yīng)規(guī)律、安靜、無(wú)明顯費(fèi)力。無(wú)反應(yīng)立即開(kāi)始急救若傷員無(wú)意識(shí)反應(yīng)且呼吸異?；驘o(wú)呼吸，應(yīng)立即將其平臥于堅(jiān)硬平面上，開(kāi)始心肺復(fù)蘇流程，同時(shí)呼叫周圍人員尋求幫助。急救員自我防護(hù)戴一次性手套接觸傷員前應(yīng)佩戴一次性乳膠或丁腈手套，防止血液、體液等生物危害物直接接觸皮膚，降低傳染風(fēng)險(xiǎn)。不同傷員間應(yīng)更換手套，避免交叉感染。使用口罩或面罩在進(jìn)行人工呼吸時(shí)，應(yīng)使用專用的CPR面罩或袋瓣面罩，防止直接接觸傷員口腔分泌物。在傳染病流行期間，佩戴醫(yī)用口罩是必要的基本防護(hù)。處理污染物安全處置使用后的手套、紗布、敷料等應(yīng)集中放入醫(yī)療廢物袋中，不隨意丟棄。血液污染物應(yīng)使用含氯消毒劑處理。急救結(jié)束后應(yīng)徹底洗手消毒。第三章：關(guān)鍵急救技能詳解本章將詳細(xì)介紹幾項(xiàng)最為關(guān)鍵的急救技能，包括心肺復(fù)蘇（CPR）、氣道異物梗阻處理、出血控制、燒傷處理以及骨折固定等。這些技能是急救體系的核心組成部分，掌握這些技能將使您能夠應(yīng)對(duì)大多數(shù)緊急情況。關(guān)鍵急救技能雖然看似簡(jiǎn)單，但需要通過(guò)反復(fù)練習(xí)才能在緊急情況下熟練應(yīng)用。理論學(xué)習(xí)后，建議參與實(shí)操訓(xùn)練以加深理解和掌握。心肺復(fù)蘇（CPR）步驟確認(rèn)反應(yīng)與呼救輕拍傷員肩部，大聲呼喊。若無(wú)反應(yīng)，呼叫周圍人幫助，同時(shí)撥打120。檢查呼吸采用"看、聽(tīng)、感"的方法檢查呼吸。若無(wú)正常呼吸或僅有瀕死喘息，立即開(kāi)始CPR。胸外按壓雙手重疊放于胸骨中下1/3處，垂直按壓5-6厘米深，頻率100-120次/分鐘，保持手臂伸直，利用上身重量按壓。人工呼吸30次按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸，每次吹氣1秒，觀察胸部起伏。如有條件，使用CPR面罩進(jìn)行。持續(xù)CPR循環(huán)保持30:2的按壓與呼吸比例，持續(xù)進(jìn)行直至傷員恢復(fù)自主呼吸或?qū)I(yè)救援到達(dá)。使用AED如現(xiàn)場(chǎng)有自動(dòng)體外除顫儀，應(yīng)盡快按照語(yǔ)音提示使用，提高救治成功率。CPR操作示范上圖展示了正確的CPR按壓位置與深度。雙手應(yīng)重疊放置在胸骨中下1/3處（約兩乳頭連線中點(diǎn)稍上方），垂直向下按壓5-6厘米。按壓時(shí)應(yīng)保持手臂伸直，利用上身重量進(jìn)行，按壓與放松時(shí)間相等，保證胸壁能夠完全回彈。注意：按壓時(shí)必須保持頻率在100-120次/分鐘，過(guò)快或過(guò)慢都會(huì)降低CPR效果?？梢越柚?jié)拍器或心肺復(fù)蘇歌曲（如《Stayin'Alive》）來(lái)把握正確頻率。氣道異物梗阻急救輕度梗阻處理傷員能夠說(shuō)話、咳嗽有力：鼓勵(lì)其用力咳嗽，不要干預(yù)，密切觀察。重度梗阻處理傷員不能說(shuō)話、咳嗽無(wú)力或發(fā)出"吸氣性喘鳴"：站在傷員身后，一腿前跨輕拍背部5次（掌根用力拍打兩肩胛骨之間）腹部沖擊法（海姆立克法）5-6次：雙手抱住傷員腹部，一手握拳抵住上腹部（肚臍與劍突之間），另一手握住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊反復(fù)循環(huán)背部拍打和腹部沖擊，直至異物排出或傷員失去意識(shí)傷員失去意識(shí)時(shí)立即將傷員平放，開(kāi)始心肺復(fù)蘇，每次人工呼吸前檢查口腔是否有可見(jiàn)異物。出血控制技巧直接壓迫止血是最基本、最有效的止血方法，適用于大多數(shù)外部出血：用無(wú)菌紗布或干凈布料直接覆蓋傷口用手掌施加持續(xù)、堅(jiān)定的壓力，時(shí)間不少于10分鐘紗布被血浸透后，不要移除，而是在上面再覆蓋新紗布保持壓力直至出血停止或醫(yī)療救援到達(dá)使用止血帶僅用于四肢嚴(yán)重動(dòng)脈出血且直接壓迫無(wú)效時(shí)的最后手段：止血帶放置在傷口近心端5-7厘米處拉緊并固定，直至出血停止記錄應(yīng)用時(shí)間，每隔15-30分鐘適當(dāng)放松一次不要用繩索或細(xì)線作止血帶，以免造成神經(jīng)損傷抬高傷肢配合直接壓迫使用，利用重力減少血流：將受傷肢體抬高至高于心臟水平同時(shí)繼續(xù)直接壓迫傷口確保抬高過(guò)程中不加重傷情（如骨折）傷員休克時(shí)避免過(guò)度抬高肢體燒傷急救處理燒傷程度評(píng)估根據(jù)深度分為三度：一度：僅表皮受損，發(fā)紅、疼痛二度：表皮和部分真皮受損，水泡、劇痛三度：皮膚全層受損，呈現(xiàn)白色或炭化，感覺(jué)遲鈍嚴(yán)重程度還與范圍相關(guān)，成人手掌面積約為體表面積的1%。燒傷急救步驟移除灼熱源，確保安全冷水沖洗至少10-20分鐘（僅適用于小面積燒傷）脫去不粘連的衣物、首飾避免破壞水泡，保持完整覆蓋無(wú)菌敷料或干凈布料大面積燒傷應(yīng)立即送醫(yī)，途中保暖預(yù)防休克禁忌：不要涂抹牙膏、醬油等民間偏方，不用冰塊直接接觸傷處，不撕扯粘連衣物。骨折與軟組織損傷急救骨折識(shí)別骨折的主要癥狀：局部疼痛、腫脹畸形或異?；顒?dòng)活動(dòng)受限骨擦音或骨擦感骨折固定原則正確固定骨折的關(guān)鍵：固定前后關(guān)節(jié)保持原有位置墊軟防壓迫定期檢查循環(huán)上肢骨折處理手臂骨折的應(yīng)急處理：使用三角巾制作吊帶固定于胸前舒適位置避免手部下垂必要時(shí)加繃帶固定對(duì)于扭傷、挫傷等軟組織損傷，應(yīng)遵循"RICE"原則：Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（壓迫）、Elevation（抬高）。冰敷時(shí)間15-20分鐘，隔1-2小時(shí)重復(fù)，持續(xù)24-48小時(shí)。第四章：特殊情況與心理支持除了基本急救技能外，特殊情況的處理和對(duì)傷員的心理支持同樣重要。急救不僅是對(duì)身體的救治，還包括對(duì)心理的關(guān)懷。本章將介紹中毒、休克、心臟病發(fā)作等特殊情況的急救處理，以及如何為不同年齡段傷員提供適當(dāng)?shù)男睦碇С郑瑤椭鷾p輕傷員的恐懼和痛苦。"身心同治"是現(xiàn)代急救理念的重要組成部分，良好的心理支持能顯著提高急救效果。中毒急救要點(diǎn)1識(shí)別中毒癥狀常見(jiàn)中毒表現(xiàn)：突發(fā)性惡心、嘔吐、腹痛意識(shí)障礙、昏迷呼吸異常（過(guò)快或過(guò)慢）瞳孔異常（縮小或擴(kuò)大）皮膚顏色異常（蒼白、發(fā)青或潮紅）口腔、皮膚有特殊氣味2緊急救援措施中毒現(xiàn)場(chǎng)處理：立即撥打120，詳述中毒情況和可能的毒物保存毒物容器、殘留物或嘔吐物，幫助醫(yī)生判斷如傷員意識(shí)清醒，可給予清水稀釋毒物確保呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行CPR將傷員置于側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入3不當(dāng)處理的危害中毒急救禁忌：不隨意催吐，尤其是腐蝕性物質(zhì)或石油制品中毒不給昏迷傷員灌服任何液體不使用"通用解毒劑"，無(wú)科學(xué)依據(jù)不延誤送醫(yī)時(shí)間，家庭急救僅為暫時(shí)措施休克的識(shí)別與處理休克的癥狀識(shí)別休克是由于循環(huán)衰竭導(dǎo)致組織灌注不足的危急狀態(tài)，表現(xiàn)為：皮膚蒼白、濕冷、出冷汗脈搏快而微弱，血壓下降呼吸急促、淺表意識(shí)改變，從煩躁不安到嗜睡、昏迷口渴感明顯尿量減少休克的急救處理立即呼叫120急救控制導(dǎo)致休克的原因（如止血）讓傷員平臥，雙腿抬高20-30厘米（除非懷疑脊柱損傷）保暖，蓋毯子避免熱量散失松解束縛性衣物持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征若傷員無(wú)意識(shí)，側(cè)臥位防止窒息不給予飲食或飲水突發(fā)心臟病急救識(shí)別癥狀心臟病發(fā)作常見(jiàn)表現(xiàn)：胸痛：壓榨感、緊縮感或沉重感，可放射至左肩、手臂、頸部或下頜呼吸困難、氣短大汗淋漓，皮膚蒼白惡心、嘔吐不安、焦慮或?yàn)l死感緊急處理心臟病發(fā)作急救步驟：立即停止所有活動(dòng)，讓傷員保持安靜協(xié)助傷員取半坐位（上身抬高45度）松解束縛性衣物若傷員有醫(yī)生開(kāi)具的硝酸甘油，協(xié)助服用若醫(yī)囑有阿司匹林，可咀嚼服用一片后續(xù)處置心臟病發(fā)作后續(xù)處理：迅速撥打120，清楚說(shuō)明癥狀持續(xù)觀察傷員意識(shí)、呼吸狀態(tài)若心跳呼吸停止，立即開(kāi)始CPR有條件時(shí)使用AED記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間、用藥情況心臟病發(fā)作是極危急情況，黃金救治時(shí)間為發(fā)作后90分鐘內(nèi)。切勿讓傷員自行開(kāi)車去醫(yī)院，也不要自行駕車送醫(yī)，應(yīng)等待專業(yè)救援。兒童與嬰兒急救差異嬰幼兒CPR特點(diǎn)與成人CPR的主要區(qū)別：按壓深度：嬰兒約4厘米，兒童約5厘米，力度適中按壓位置：胸骨下1/3處，嬰兒用2指法，兒童用單手掌根按壓頻率：與成人相同，100-120次/分鐘呼吸方法：同時(shí)覆蓋口鼻（嬰兒），或僅覆蓋口部（兒童）吹氣量：僅使傷兒胸部輕微起伏即可，避免過(guò)度單人施救特殊流程單獨(dú)施救兒童時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行CPR2分鐘（約5個(gè)循環(huán)）再呼叫急救，除非兒童是因窒息導(dǎo)致心跳驟停。這是因?yàn)閮和奶E停多由呼吸問(wèn)題引起，及時(shí)CPR可能迅速恢復(fù)。心理支持與溝通技巧安撫情緒保持冷靜、自信的態(tài)度，語(yǔ)氣平穩(wěn)，動(dòng)作輕柔，傳遞安全感。告訴傷員"我會(huì)陪著您，不會(huì)離開(kāi)"，減輕其恐懼感。清晰溝通使用簡(jiǎn)單、直接的語(yǔ)言解釋所做操作，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。告知急救過(guò)程可能出現(xiàn)的不適，如"按壓胸部時(shí)會(huì)有壓迫感，但這是必要的"。傾聽(tīng)需求鼓勵(lì)傷員表達(dá)不適，認(rèn)真傾聽(tīng)其擔(dān)憂。尊重傷員的文化背景和個(gè)人意愿，在條件允許的情況下滿足合理需求。保護(hù)隱私在公共場(chǎng)所施救時(shí)，盡可能用毯子或衣物遮擋，避免圍觀。只收集必要的個(gè)人信息，不向無(wú)關(guān)人員透露傷員情況。同理心對(duì)待站在傷員角度思考，理解其恐懼和痛苦。避免評(píng)判或指責(zé)，如不質(zhì)問(wèn)"為什么會(huì)發(fā)生這種事"，而是專注于當(dāng)前救治。良好的心理支持不僅能減輕傷員的痛苦和焦慮，還能提高急救的配合度和效果。在危急時(shí)刻，一個(gè)微笑、一句鼓勵(lì)的話語(yǔ)可能與專業(yè)的急救技術(shù)同樣重要。急救員安慰傷員的溫馨場(chǎng)景上圖展示了專業(yè)急救員在提供醫(yī)療救助的同時(shí)，也給予傷員心理支持的場(chǎng)景。良好的溝通和情感支持能夠顯著減輕傷員的焦慮和恐懼，提高急救的配合度和效果。"急救不僅是治療身體的傷痛，更是撫慰心靈的創(chuàng)傷。一個(gè)溫暖的眼神，一句鼓勵(lì)的話語(yǔ)，往往能給予傷員戰(zhàn)勝困難的力量。"實(shí)操演練安排CPR模擬人操作通過(guò)專業(yè)CPR模擬人進(jìn)行實(shí)際操作練習(xí)，掌握正確的按壓位置、深度和頻率。模擬人配有反饋裝置，可實(shí)時(shí)顯示按壓效果，幫助調(diào)整技術(shù)。每位學(xué)員需完成至少10分鐘的持續(xù)CPR練習(xí)，體驗(yàn)實(shí)際救援的體力消耗。氣道異物梗阻演練使用專用訓(xùn)練模型練習(xí)背部拍打和腹部沖擊（海姆立克法）。學(xué)員兩人一組，在教練指導(dǎo)下，模擬施救者與傷員角色，交替練習(xí)正確的手法和力度。特別強(qiáng)調(diào)對(duì)嬰兒和兒童的特殊處理方法。包扎與固定技巧實(shí)踐提供各種繃帶、三角巾和夾板等材料，練習(xí)不同部位的包扎與固定。包括頭部包扎、上肢三角巾懸吊、下肢骨折固定等。強(qiáng)調(diào)包扎的松緊適度，固定的穩(wěn)固有效，同時(shí)注意末梢循環(huán)。常見(jiàn)急救誤區(qū)與糾正常見(jiàn)誤區(qū)正確做法原因解析隨意移動(dòng)脊椎傷員保持傷員原位，固定頸椎，等待專業(yè)救援不當(dāng)移動(dòng)可能導(dǎo)致脊髓損傷加重，造成永久性癱瘓不戴防護(hù)直接口對(duì)口人工呼吸使用CPR面罩或袋瓣面罩進(jìn)行人工呼吸防止傳染病傳播，保護(hù)施救者安全用嘴吸蛇毒或昆蟲(chóng)毒素清洗傷口，固定肢體，迅速就醫(yī)口吸可能導(dǎo)致毒素經(jīng)口腔黏膜進(jìn)入施救者體內(nèi)燒傷后涂抹牙膏、醬油等冷水沖洗，覆蓋無(wú)菌敷料民間偏方可能引起感染，加重傷情癲癇發(fā)作時(shí)強(qiáng)行按壓或塞物品入口清除周圍危險(xiǎn)物，側(cè)臥位保護(hù)，不限制其動(dòng)作強(qiáng)行限制可能導(dǎo)致肢體骨折，塞物入口可能阻塞氣道中暑立即大量飲冷水移至陰涼處，物理降溫，少量多次補(bǔ)水大量冰水可能導(dǎo)致胃腸痙攣，加重癥狀記?。涸诩本戎?，錯(cuò)誤的處理可能比不處理造成更大的傷害。如果不確定如何操作，最好的選擇是保持傷員穩(wěn)定，等待專業(yè)救援。急救物品與裝備介紹急救包必備物品清單一次性醫(yī)用手套（至少2-3副）CPR面罩或袋瓣面罩止血帶和彈性繃帶三角巾（2-3條）無(wú)菌紗布和創(chuàng)可貼醫(yī)用膠帶和剪刀鑷子和安全別針消毒棉簽和酒精濕巾應(yīng)急毯（保溫鋁箔毯）一次性冰袋和熱敷包AED使用方法打開(kāi)AED電源，按語(yǔ)音提示操作將電極片分別貼于傷員右上胸和左下肋（按圖示位置）確保無(wú)人接觸傷員，按提示進(jìn)行分析如提示需要除顫，確認(rèn)周圍人員"全部離開(kāi)"后按下除顫按鈕除顫后立即繼續(xù)CPR，直至傷員恢復(fù)或?qū)I(yè)救援到達(dá)消毒與防護(hù)用品醫(yī)用口罩（防飛沫傳播）護(hù)目鏡（防血液噴濺）免洗手消毒液碘伏或酒精棉片醫(yī)療廢物收集袋皮膚消毒濕巾案例分享：真實(shí)急救成功故事地鐵站心臟驟停事件北京某地鐵站，一位65歲男性乘客突然倒地，站務(wù)員迅速判斷為心臟驟停。利用站內(nèi)AED，按正確流程實(shí)施CPR與除顫，堅(jiān)持8分鐘后恢復(fù)心跳。經(jīng)醫(yī)院治療后，患者康復(fù)出院，未留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。關(guān)鍵成功因素：及時(shí)識(shí)別、規(guī)范CPR、正確使用AED、無(wú)縫對(duì)接專業(yè)救援。餐廳氣道異物梗阻搶救上海某餐廳，一