匯報人：XX深圳工傷保險知識培訓目錄01.工傷保險概述02.工傷保險的參保流程03.工傷認定與申報04.工傷保險待遇05.工傷保險的法律責任06.工傷保險案例分析工傷保險概述01工傷保險定義覆蓋勞動者范圍生產(chǎn)勞動中的全體員工社會保障制度工傷時獲物質(zhì)幫助的社會保險0102工傷保險的重要性工傷保險為受傷職工提供醫(yī)療和經(jīng)濟補償，保障其基本生活。保障職工權(quán)益工傷保險分散企業(yè)風險，減輕因工傷事故帶來的經(jīng)濟負擔。減輕企業(yè)負擔工傷保險的覆蓋范圍企業(yè)事業(yè)單位覆蓋各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體等組織。個體工商戶包括有雇工的個體工商戶，保障勞動者工傷權(quán)益。工傷保險的參保流程02企業(yè)參保步驟據(jù)實申報職工工資，計算并繳納工傷保險費用。確定基數(shù)繳費準備材料，前往社保機構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。參保登記員工參保須知單位負責繳納，員工無需繳費。單位繳費參保攜帶證件登記，申報職工信息。參保登記流程參保信息變更處理01單位信息變更攜帶變更表及證件復印件，到人社局窗口辦理。02人員信息變更需《修改審核表》、身份證及公安證明材料，線上線下均可辦理。工傷認定與申報03工傷認定條件因工作受傷屬工傷工作時間地點01確診職業(yè)病可認定患職業(yè)病02外出工作受傷或失蹤因工外出受傷03工傷申報流程事故后30日內(nèi)向社保部門申請單位提出申請申請表、勞動關(guān)系證明、診斷證明準備申請材料社保部門60日內(nèi)作出認定決定審核與認定工傷認定時限事故起30日內(nèi)申請單位申請時限單位未申1年內(nèi)申請個人申請時限受理起60日內(nèi)決定行政部門決定工傷保險待遇04醫(yī)療待遇工傷治療合規(guī)費用，基金按規(guī)定支付，康復治療也包含在內(nèi)。治療康復費用住院伙食補助及統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)交通、食宿費，基金按規(guī)定承擔?；锸辰煌ㄑa貼傷殘待遇按傷殘等級，由工傷保險基金支付。一次性補助金5-10級解除勞動關(guān)系時，由基金和單位分別支付。醫(yī)療就業(yè)補助金1-4級按月領(lǐng)取，5-6級視工作安排發(fā)放。傷殘津貼010203工亡待遇01喪葬補助金6個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資02供養(yǎng)親屬撫恤金按職工生前工資比例按月支付03一次性工亡補助金上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入20倍工傷保險的法律責任05企業(yè)責任工傷發(fā)生，企業(yè)需及時送醫(yī)，未按時申請認定則需負擔費用。及時送醫(yī)救治停工留薪期內(nèi)，企業(yè)需按月支付工資福利，并負責護理。支付工資福利員工權(quán)益單位繳費責任單位承擔工傷保費，員工無需繳費。享受工傷待遇員工依法享工傷醫(yī)療、康復等保險待遇。法律責任與處罰挪用基金將追責，罰款并上繳國庫單位違法責任騙取待遇將罰款，嚴重將追刑責個人違法責任工傷保險案例分析06典型案例介紹職工獲意外險賠付后，仍有權(quán)主張工傷待遇。工傷待遇糾紛虛構(gòu)致病事由騙取醫(yī)?；?，受法律嚴懲。醫(yī)保騙保案例案例處理流程事故后30日內(nèi)申請，準備申請表、診斷證明等材料。工傷認定申請0102醫(yī)療終結(jié)后申請，提供工傷認定決定和醫(yī)療資料，進行傷殘等級劃分。勞動能力鑒定03憑認定決定書、鑒定結(jié)論等申領(lǐng)，社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后支付相關(guān)待遇。待遇申領(lǐng)支付案例教訓與啟示01預防重于賠償強調(diào)工傷預防的