2025年度急診護士理論考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者因心跳驟停被送入急診，護士立即實施心肺復(fù)蘇（CPR）。根據(jù)2024年國際心肺復(fù)蘇指南，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為（）A.15:2B.30:2C.10:2D.20:22.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的高峰時間通常為中毒后（）A.1-2小時B.6-12小時C.24-96小時D.7-10天3.張力性氣胸患者急救的關(guān)鍵措施是（）A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺排氣C.靜脈滴注抗生素D.快速補液抗休克4.患者因誤服強酸急診入院，護士應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即催吐B.口服牛奶或蛋清C.胃管洗胃D.靜脈注射碳酸氫鈉5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者首要的治療措施是（）A.靜脈滴注胰島素B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補液擴容D.糾正酸中毒6.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是（）A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.心尖部7.患者突發(fā)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，頸項強直，最可能的診斷是（）A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦梗死D.高血壓腦病8.百草枯中毒患者的特征性損害器官是（）A.肝臟B.腎臟C.肺臟D.心臟9.急性左心衰竭患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.消毒B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.增加氧濃度D.緩解支氣管痙攣10.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場評估時，遵循“ABCDE”原則，其中“C”指（）A.循環(huán)（Circulation）B.控制出血（ControlBleeding）C.頸椎保護（CervicalSpine）D.意識（Consciousness）11.患者因蜂蜇后出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降，診斷為過敏性休克，首選的急救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺12.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心律失常B.心源性休克C.劇烈胸痛D.心力衰竭13.中暑患者體溫持續(xù)高于40℃，伴意識障礙、抽搐，屬于（）A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑（熱射?。〥.熱痙攣14.鼻出血患者填塞后護理，錯誤的是（）A.取半臥位B.觀察后鼻孔有無出血C.每日用液狀石蠟滴鼻2-3次D.填塞物一般保留7-10天15.新生兒溶血病換血治療時，血液的選擇應(yīng)為（）A.與患兒同型B.與母親同型C.與患兒Rh血型相同，ABO血型與母親同型D.與患兒ABO血型相同，Rh血型與母親同型16.患者誤服安定（地西泮）20片，急診洗胃時，洗胃液的溫度應(yīng)控制在（）A.10-15℃B.25-38℃C.40-45℃D.50-55℃17.創(chuàng)傷性休克患者補液時，晶體液與膠體液的比例應(yīng)為（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:118.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣時，最佳的通氣模式是（）A.容量控制通氣（VCV）B.壓力控制通氣（PCV）C.呼氣末正壓通氣（PEEP）D.同步間歇指令通氣（SIMV）19.患者因一氧化碳中毒入院，首要的治療措施是（）A.高壓氧治療B.靜脈滴注甘露醇C.保持呼吸道通暢D.靜脈注射地塞米松20.毒蛇咬傷患者急救時，錯誤的處理是（）A.立即在傷口近心端5-10cm處結(jié)扎B.用清水或肥皂水沖洗傷口C.擠壓傷口周圍促進毒液排出D.局部冷敷二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.心肺復(fù)蘇有效指標包括（）A.能觸及大動脈搏動B.瞳孔由大變小C.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.出現(xiàn)自主呼吸2.急性上消化道出血患者的觀察要點包括（）A.嘔血與黑便的量、顏色B.生命體征（血壓、心率）C.意識狀態(tài)D.腸鳴音變化3.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.喉頭水腫、呼吸困難C.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）D.腹痛、腹瀉4.多發(fā)傷患者的急救原則包括（）A.先救命后治傷B.先處理危及生命的損傷（如張力性氣胸）C.優(yōu)先處理開放性損傷D.休克患者邊抗休克邊處理原發(fā)病5.急性胰腺炎患者的護理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.監(jiān)測血、尿淀粉酶C.疼痛時使用嗎啡鎮(zhèn)痛D.維持水、電解質(zhì)平衡6.腦出血患者的急診處理包括（）A.降低顱內(nèi)壓（甘露醇靜脈滴注）B.控制血壓（維持收縮壓140-160mmHg）C.保持呼吸道通暢D.早期活動預(yù)防深靜脈血栓7.溺水患者現(xiàn)場急救步驟包括（）A.立即清除口鼻異物B.評估呼吸、心跳C.無呼吸者立即人工呼吸D.心跳驟停者立即CPR8.急性一氧化碳中毒的分度依據(jù)包括（）A.血液碳氧血紅蛋白（COHb）濃度B.意識障礙程度C.有無抽搐D.有無并發(fā)癥（如肺水腫）9.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”包括（）A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓10.創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運的注意事項包括（）A.保持呼吸道通暢，固定頸椎B.持續(xù)監(jiān)測生命體征C.開放性傷口覆蓋無菌敷料D.休克患者取頭低腳高位三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.胸外按壓的深度，成人應(yīng)為5-6cm，兒童為5cm，嬰兒為4cm。（）2.急性心肌梗死患者應(yīng)立即含服硝酸甘油，無效時重復(fù)給藥。（）3.洗胃時，每次灌入洗胃液量應(yīng)為300-500ml，總量一般不超過10000ml。（）4.張力性氣胸患者胸腔穿刺的部位是鎖骨中線第2肋間。（）5.糖尿病高滲高血糖綜合征（HHS）患者的血糖水平通常低于DKA。（）6.中暑患者物理降溫時，可將冰袋放置于頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。（）7.毒蛇咬傷后，結(jié)扎的時間間隔應(yīng)為每15-20分鐘放松1-2分鐘。（）8.急性左心衰竭患者應(yīng)取平臥位，雙腿下垂以減少回心血量。（）9.創(chuàng)傷患者懷疑有頸椎損傷時，搬運需采用“滾動法”，保持頭、頸、軀干在同一軸線上。（）10.百草枯中毒無特效解毒藥，關(guān)鍵在于早期洗胃、導(dǎo)瀉及血液凈化治療。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的完整流程（包括基礎(chǔ)生命支持BLS和高級生命支持ACLS）。2.列舉急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)及急救護理措施。3.簡述創(chuàng)傷患者現(xiàn)場止血的常用方法及適用場景。4.中暑患者的分級及各分級的處理原則。五、案例分析題（共20分）案例：患者男性，55歲，既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。今日晨起后突發(fā)劇烈胸痛，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐，持續(xù)30分鐘未緩解，由家人送至急診。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；神志清楚，痛苦面容，雙肺底可聞及細濕啰音；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；心肌肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.急診護士應(yīng)立即采取哪些護理措施？（7分）3.若患者突然意識喪失、大動脈搏動消失，護士應(yīng)如何處理？（8分）參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.B5.C6.C7.B8.C9.B10.A11.B12.C13.C14.D15.D16.B17.B18.C19.A20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABD6.ABC7.ABCD8.AB9.ABCD10.ABC三、判斷題1.√2.×（急性下壁心肌梗死或低血壓患者慎用硝酸甘油）3.√4.√5.×（HHS血糖更高，常＞33.3mmol/L）6.√7.√8.×（應(yīng)取端坐位，雙腿下垂）9.√10.√四、簡答題1.CPR完整流程：（1）BLS階段：①評估環(huán)境安全；②判斷意識與呼吸（輕拍雙肩、呼喚，5-10秒觀察胸廓起伏）；③呼救并取除顫儀（AED）；④胸外按壓（位置：胸骨下半部，兩乳頭連線中點；深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松比1:1）；⑤開放氣道（仰頭提頦法，懷疑頸椎損傷用托頜法）；⑥人工呼吸（每30次按壓后2次呼吸，每次1秒，見胸廓抬起）；⑦使用AED：開機、貼電極、分析心律，室顫/無脈性室速時除顫（單相波360J，雙相波120-200J），除顫后立即繼續(xù)CPR（5個循環(huán)約2分鐘）。（2）ACLS階段：①建立高級氣道（氣管插管或喉罩）；②持續(xù)監(jiān)測生命體征；③藥物治療（腎上腺素1mg靜推，每3-5分鐘重復(fù)；胺碘酮150mg靜推用于室顫/無脈性室速）；④糾正可逆病因（5H5T：低血容量、低氧、酸中毒、高/低鉀、低體溫；中毒、血栓（冠脈/肺）、張力性氣胸、心包填塞、創(chuàng)傷）；⑤目標溫度管理（32-36℃，持續(xù)24小時）；⑥評估復(fù)蘇效果，決定是否終止或轉(zhuǎn)入ICU。2.急性左心衰竭臨床表現(xiàn)及護理措施：（1）臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴重呼吸困難（端坐呼吸）、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰；雙肺滿布濕啰音及哮鳴音；心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律；面色灰白、口唇發(fā)紺、大汗淋漓；血壓早期升高，后期下降。（2）護理措施：①體位：端坐位，雙腿下垂；②吸氧：高流量（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；③建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥（呋塞米20-40mg靜推利尿；毛花苷C0.2-0.4mg靜推增強心肌收縮；硝普鈉或硝酸甘油靜脈泵入擴血管；嗎啡3-5mg靜推鎮(zhèn)靜、減輕呼吸窘迫）；④監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、尿量；⑤準備氣管插管及機械通氣（如PaO?＜60mmHg）；⑥心理護理，安撫患者情緒。3.創(chuàng)傷止血方法及適用場景：（1）指壓止血法：用手指壓迫傷口近心端的動脈，適用于頭面部、四肢動脈出血的臨時止血（如顳淺動脈出血壓迫耳前顳淺動脈；肱動脈出血壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)）。（2）加壓包扎止血法：用無菌敷料覆蓋傷口，繃帶加壓包扎，適用于小動脈、靜脈及毛細血管出血。（3）止血帶止血法：用橡皮管或布帶在傷口近心端結(jié)扎，適用于四肢大血管出血（注意：標記時間，每30分鐘放松1-2分鐘，總時間不超過4小時）。（4）填塞止血法：用無菌紗布填塞深部傷口，外加繃帶加壓，適用于頸部、臀部等深而窄的傷口出血。4.中暑分級及處理原則：（1）先兆中暑：表現(xiàn)為頭暈、頭痛、口渴、多汗、四肢無力，體溫正常或略升高（＜38℃）。處理：轉(zhuǎn)移至陰涼處，解開衣物，口服淡鹽水或藿香正氣水，休息后可緩解。（2）輕癥中暑：除先兆癥狀外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏加快，體溫升至38℃以上。處理：物理降溫（冰袋冷敷、溫水擦?。?，靜脈補充生理鹽水或葡萄糖鹽水，必要時口服人丹、十滴水。（3）重癥中暑（熱射?。悍譃閯诹π裕贻p健康者劇烈運動后）和非勞力性（年老體弱者高溫環(huán)境）。表現(xiàn)為高熱（＞40℃）、意識障礙、抽搐、多器官功能衰竭。處理：①快速降溫（物理降溫：冰鹽水灌胃/灌腸，冰毯；藥物降溫：氯丙嗪25-50mg加入500ml生理鹽水靜滴）；②糾正水、電解質(zhì)紊亂（監(jiān)測血鈉、血鉀）；③防治腦水腫（甘露醇靜滴）；④支持治療（機械通氣、血液凈化）；⑤監(jiān)測生命體征及器官功能（心、肝、腎）。五、案例分析題1.診斷及依據(jù)：（1）最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）診斷依據(jù)：①癥狀：突發(fā)劇烈壓榨性胸痛，持續(xù)＞30分鐘，伴大汗、惡心嘔吐；②病史：高血壓未規(guī)律服藥（危險因素）；③體征：雙肺底濕啰音（提示左心功能不全）；④輔助檢查：心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁心肌缺血）；cTnI顯著升高（心肌細胞壞死）。2.急診護理措施：①立即安置患者于搶救室，絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度（目標SpO?≥95%）；③吸氧（2-4L/min，若SpO?＜90%可提高至6L/mi