2025年度院感試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的“五個時刻”？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者家屬后答案：D2.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)錯誤？A.廢棄的血壓計屬于化學(xué)性廢物B.使用后的一次性注射器屬于感染性廢物C.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物D.實(shí)驗(yàn)室廢棄的菌種保存液屬于感染性廢物答案：A（廢棄血壓計屬于病理性廢物或一般性廢物，具體需根據(jù)是否被污染判定）3.某ICU患者痰培養(yǎng)提示耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.普通隔離答案：A4.含氯消毒液（有效氯500mg/L）用于普通病房物體表面消毒時，作用時間應(yīng)至少為？A.1分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.30分鐘答案：B（注：環(huán)境表面消毒作用時間通常為10-30分鐘，但500mg/L含氯消毒液對常見細(xì)菌作用5分鐘即可達(dá)到消毒效果）5.下列哪種情況無需更換外科口罩？A.口罩有明顯污染B.接觸新冠病毒感染者后C.連續(xù)佩戴4小時D.口罩無潮濕或異味答案：D（外科口罩連續(xù)使用不超過4小時，潮濕、污染或異味時需立即更換）6.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)使用？A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.清水擦拭D.過氧乙酸熏蒸答案：B（新生兒暖箱需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，遇污染時及時消毒）7.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防，錯誤的是？A.術(shù)前備皮應(yīng)選擇不損傷皮膚的方法（如剪毛）B.手術(shù)前2小時內(nèi)預(yù)防性使用抗生素C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后切口滲液時，使用紗布覆蓋并延遲換藥答案：D（術(shù)后切口滲液應(yīng)及時更換敷料，避免細(xì)菌滋生）8.下列哪項(xiàng)屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.胃鏡C.手術(shù)器械D.血壓計袖帶答案：C（高度危險性物品需進(jìn)入無菌組織，必須滅菌；胃鏡屬于中度危險性物品）9.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中，同一科室、短時間內(nèi)發(fā)生幾例以上同種同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B10.關(guān)于空氣消毒，下列哪項(xiàng)正確？A.普通病房可采用自然通風(fēng)，每日至少2次，每次30分鐘B.新生兒室空氣消毒應(yīng)使用紫外線燈照射，每次30分鐘C.感染科病房空氣消毒首選化學(xué)熏蒸D.手術(shù)室空氣消毒可使用500mg/L含氯消毒液噴霧答案：A（自然通風(fēng)是最經(jīng)濟(jì)有效的空氣消毒方式；紫外線燈需保證輻照強(qiáng)度，新生兒室需避免對嬰幼兒的傷害）11.醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽性患者血液污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即采取的措施是？A.局部擠壓傷口，用肥皂水沖洗B.24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.無需處理，定期復(fù)查D.立即注射乙肝疫苗答案：B（正確處理流程：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液，肥皂水沖洗，碘伏消毒；暴露后24小時內(nèi)注射HBIG，同時接種乙肝疫苗）12.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）患者的診療物品管理，錯誤的是？A.患者專用體溫表、血壓計需每日消毒B.復(fù)用器械使用后立即送消毒供應(yīng)中心（CSSD）集中處理C.護(hù)理MDRO患者后，無需更換手套即可護(hù)理其他患者D.聽診器使用后用75%乙醇擦拭答案：C（接觸MDRO患者后必須更換手套并進(jìn)行手衛(wèi)生，避免交叉感染）13.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.住院期間出現(xiàn)的尿路感染（入院時無感染跡象）C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.術(shù)后切口化膿（術(shù)后5天）答案：C（經(jīng)胎盤獲得的感染屬于先天感染，不屬于醫(yī)院感染）14.關(guān)于一次性使用醫(yī)療用品的管理，錯誤的是？A.應(yīng)放置于陰涼干燥、通風(fēng)良好的庫房B.使用前無需檢查包裝，直接拆封C.過期產(chǎn)品不得使用D.使用后按感染性廢物處理答案：B（使用前需檢查包裝是否完整、有無破損或潮濕）15.關(guān)于新冠肺炎疫情常態(tài)化防控，下列哪項(xiàng)錯誤？A.發(fā)熱門診患者需閉環(huán)管理B.普通病房患者入院前需進(jìn)行核酸檢測C.醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)裝備時需在清潔區(qū)完成D.住院患者原則上不允許探視答案：C（穿脫防護(hù)裝備應(yīng)在緩沖區(qū)完成，脫摘時避免污染）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生包括以下哪些方式？A.流動水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套替代手衛(wèi)生答案：ABC2.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)滿足的要求包括？A.有防滲漏、防鼠、防蚊蠅設(shè)施B.每日清潔消毒C.分類存放，標(biāo)識清晰D.暫存時間不超過48小時答案：ABCD3.下列哪些情況需要穿隔離衣？A.接觸經(jīng)接觸傳播的傳染病患者B.為大面積燒傷患者進(jìn)行護(hù)理操作C.進(jìn)入傳染病隔離病房D.普通病房查房答案：ABC4.關(guān)于紫外線消毒，正確的是？A.消毒有效距離不超過2米B.照射時間≥30分鐘C.消毒時人員需離開房間D.每周用75%乙醇擦拭燈管答案：ABCD5.手術(shù)部位感染的危險因素包括？A.患者年齡≥65歲B.術(shù)前住院時間＞7天C.術(shù)中失血量＞500mlD.糖尿病未控制答案：ABCD6.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測B.消毒滅菌效果監(jiān)測C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測答案：ABCD7.關(guān)于含氯消毒液的配制，正確的是？A.現(xiàn)用現(xiàn)配B.配制時戴手套和口罩C.有效氯濃度需每日監(jiān)測D.可用于金屬器械的消毒答案：ABC（含氯消毒液對金屬有腐蝕性，不用于金屬器械）8.下列哪些屬于經(jīng)空氣傳播的疾??？A.肺結(jié)核（開放性）B.水痘C.麻疹D.流行性感冒答案：ABC（流感主要經(jīng)飛沫傳播）9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理原則包括？A.立即局部處理（如沖洗、消毒）B.報告醫(yī)院感染管理部門C.進(jìn)行暴露源篩查D.必要時進(jìn)行藥物預(yù)防答案：ABCD10.關(guān)于新生兒暖箱的感染防控，正確的是？A.每日清潔暖箱內(nèi)外表面B.濕化水使用滅菌注射用水C.患兒出箱后進(jìn)行終末消毒D.多人共用一個暖箱時需嚴(yán)格消毒答案：ABC（新生兒暖箱應(yīng)專人專用）三、判斷題（每題2分，共20分）1.接觸患者黏膜或破損皮膚時，只需戴清潔手套，無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×（戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后仍需手衛(wèi)生）2.醫(yī)療廢物專用包裝袋為黃色，化學(xué)性廢物使用紅色包裝袋。（）答案：×（化學(xué)性廢物使用專用容器，包裝袋均為黃色）3.手術(shù)器械應(yīng)先清洗后滅菌，感染性器械應(yīng)先消毒后清洗。（）答案：√4.普通病房空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）答案：×（普通病房空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）是ICU標(biāo)準(zhǔn)，普通病房為≤4CFU/皿或根據(jù)規(guī)范調(diào)整）5.多重耐藥菌患者應(yīng)盡量安排在單人間，無條件時可與其他MDRO患者同室。（）答案：√6.體溫表、聽診器屬于低度危險性物品，只需清潔即可。（）答案：×（需根據(jù)是否被污染決定消毒方式，如體溫表需用75%乙醇浸泡消毒）7.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)在2小時內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。（）答案：√8.新生兒臍部護(hù)理時，應(yīng)遵循“從臍根到臍周”的消毒順序。（）答案：√9.一次性使用輸液器使用后，應(yīng)將針頭與輸液管分離，分別處理。（）答案：×（一次性醫(yī)療廢物應(yīng)整體放入黃色垃圾袋，不可拆解）10.紫外線燈使用累計時間超過1000小時需更換。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉1例說明。答案：①感染性廢物（如使用后的棉簽）；②病理性廢物（如手術(shù)切除的組織）；③損傷性廢物（如廢棄的針頭）；④藥物性廢物（如過期的抗生素）；⑤化學(xué)性廢物（如實(shí)驗(yàn)室廢棄的甲醛溶液）。3.空氣消毒的常用方法及注意事項(xiàng)。答案：常用方法：①自然通風(fēng)（每日≥2次，每次≥30分鐘）；②機(jī)械通風(fēng)（如新風(fēng)系統(tǒng)）；③紫外線消毒（照射時間≥30分鐘，有效距離≤2米，消毒時人員離開）；④空氣消毒機(jī)（持續(xù)或定時運(yùn)行）；⑤化學(xué)消毒（如過氧乙酸熏蒸，需密閉房間）。注意事項(xiàng)：避免對人員造成傷害（如紫外線、化學(xué)消毒劑）；定期監(jiān)測消毒效果；通風(fēng)時注意保暖（冬季）。4.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：①術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾病（如糖尿?。⒖s短術(shù)前住院時間、正確備皮（剪毛而非剃毛）、術(shù)前0.5-2小時使用預(yù)防性抗生素；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作、保持體溫≥36℃、控制手術(shù)室人員流動、合理使用電刀（減少組織損傷）；③術(shù)后：保持切口干燥、及時更換滲液敷料、監(jiān)測體溫及切口情況。5.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露（如被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷）的處理流程。答案：①立即處理傷口：從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，流動水沖洗，碘伏消毒；②30分鐘內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告；③暴露源評估：檢測患者HIV、HBV、HCV等感染狀態(tài)；④暴露者評估：檢測自身感染標(biāo)志物（如HIV抗體）；⑤預(yù)防用藥：如HIV暴露，2小時內(nèi)（最遲不超過24小時）啟動抗病毒藥物預(yù)防，連續(xù)服用28天；⑥隨訪：定期復(fù)查（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個月）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科3天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例肺炎患者，痰培養(yǎng)均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），且菌株同源。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，同一科室、短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例即為暴發(fā)。（2）控制措施：①隔離患者：將MRSA感染者單間隔離，或同種病原體患者同室隔離，標(biāo)識明確；②手衛(wèi)生強(qiáng)化：醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，使用速干手消毒劑；③環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，重點(diǎn)消毒床頭柜、床欄等高頻接觸部位；④診療物品專用：患者使用的體溫表、聽診器等專人專用，用后75%乙醇消毒；⑤監(jiān)測與對科室其他患者進(jìn)行MRSA篩查，每日統(tǒng)計新發(fā)病例，2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告；⑥人員培訓(xùn)：組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)MRSA防控知識，強(qiáng)調(diào)無菌操作；⑦終末消毒：患者轉(zhuǎn)出或出院后，對病房進(jìn)行徹底消毒（如紫外線照射1小時）。案例2：某急診科護(hù)士為一名消化道出血患者進(jìn)行靜脈穿刺時，被污染的針頭刺傷左手食指，患者乙肝五項(xiàng)顯示HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）（即“大三陽”）。問題：（1）該護(hù)士的職業(yè)暴露屬于哪類？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）屬于血源性病原體職業(yè)暴露（乙肝病毒暴露）。（2）處理流程：①立即處理傷口：用肥皂和流動水沖洗刺傷部位，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部；用0.5%碘伏