慢性硬膜下血腫護理查房匯報人：2024-01-10患者基本情況與病史介紹慢性硬膜下血腫相關(guān)知識護理評估與診斷護理措施與實施藥物治療與觀察康復訓練與指導總結(jié)與展望目錄01患者基本情況與病史介紹年齡：65歲性別：男性職業(yè)：退休教師患者年齡、性別、職業(yè)等發(fā)病時間：3個月前原因：患者于3個月前不慎摔倒，頭部著地，當時無明顯不適，未予重視。近一個月來，逐漸出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等癥狀，遂來就診。發(fā)病時間及原因高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制良好；糖尿病病史5年，口服降糖藥物治療，血糖控制尚可。既往病史入院后完善相關(guān)檢查，診斷為慢性硬膜下血腫。予以脫水、降顱壓等對癥治療，同時密切觀察病情變化。治療經(jīng)過既往病史和治療經(jīng)過頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、記憶力減退、精神萎靡等。神志清楚，言語流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。目前主要癥狀和體征體征主要癥狀02慢性硬膜下血腫相關(guān)知識定義慢性硬膜下血腫是指顱內(nèi)出血血液積聚在硬腦膜下腔、傷后三周以上出現(xiàn)癥狀者。分類按血腫的來源和部位進行分類，可分為復合型硬腦膜下血腫與單純型硬腦膜下血腫。定義及分類發(fā)病原因和機制發(fā)病原因由外傷引起，絕大多數(shù)患者有頭部外傷史。發(fā)病機制主要由于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的橋靜脈破裂出血，血液積聚在硬腦膜下腔所致。以顱內(nèi)壓增高為主，頭痛較為突出，部分有癡呆、淡漠和智力遲鈍等精神癥狀，少數(shù)可有偏癱、失語等。臨床表現(xiàn)根據(jù)頭部外傷史、臨床表現(xiàn)和影像學檢查結(jié)果進行診斷。CT掃描表現(xiàn)為新月形高密度、等密度或低密度影。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)手術(shù)治療為主，采用鉆孔引流術(shù)等方法，排出積血、降低顱內(nèi)壓。治療原則根據(jù)患者病情和具體情況選擇合適的治療方法，如鉆孔引流術(shù)、開顱血腫清除術(shù)等。同時，給予患者相應的藥物治療和護理措施，促進康復。治療方法治療原則和方法03護理評估與診斷觀察患者意識是否清晰，有無嗜睡、昏迷等意識障礙表現(xiàn)。意識狀態(tài)顱內(nèi)壓增高癥狀神經(jīng)功能缺損注意患者有無頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀。檢查患者有無肢體活動障礙、言語不清、視力減退等神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。030201神經(jīng)系統(tǒng)功能評估了解患者有無焦慮、抑郁等情緒問題，評估其情緒穩(wěn)定性及應對能力。情緒狀態(tài)詢問患者的家庭、社會支持情況，了解其能否獲得足夠的關(guān)心和幫助。社會支持評估患者的認知功能，了解其能否正確理解疾病和治療方案。認知功能心理社會因素評估

營養(yǎng)狀況評估飲食情況了解患者的飲食狀況，包括食欲、進食量、飲食結(jié)構(gòu)等。營養(yǎng)指標檢查患者的體重、身高、BMI等營養(yǎng)指標，評估其營養(yǎng)狀況。營養(yǎng)風險篩查根據(jù)患者的年齡、疾病情況等因素，進行營養(yǎng)風險篩查，及時發(fā)現(xiàn)潛在的營養(yǎng)不良問題。123詢問患者疼痛的部位和性質(zhì)，如脹痛、刺痛等。疼痛部位與性質(zhì)使用疼痛評估工具，如視覺模擬評分法（VAS）或數(shù)字評分法（NRS），對患者的疼痛程度進行量化評估。疼痛程度了解疼痛對患者日常生活、睡眠、情緒等方面的影響程度。疼痛對日常生活的影響疼痛程度評估04護理措施與實施密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。監(jiān)測呼吸狀況將患者頭部偏向一側(cè)，有利于口腔分泌物和嘔吐物的排出，防止誤吸入氣管。保持合適體位定期為患者清理口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。及時清理呼吸道保持呼吸道通暢預防肺部感染保持室內(nèi)空氣流通，定期為患者翻身、拍背，促進痰液排出，預防肺部感染。嚴密觀察病情變化密切觀察患者的意識、瞳孔、生命體征等變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。預防深靜脈血栓鼓勵患者盡早進行肢體活動，促進血液循環(huán)，預防深靜脈血栓形成。預防并發(fā)癥發(fā)生康復訓練根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的康復訓練計劃，包括肢體運動、語言訓練等，促進神經(jīng)功能的恢復。保持良好作息合理安排患者的作息時間，保證充足的睡眠和休息，有利于神經(jīng)功能的恢復。藥物治療遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，促進神經(jīng)功能恢復。促進神經(jīng)功能恢復與患者及其家屬保持溝通，了解患者的心理需求和情緒變化。了解患者心理需求給予患者關(guān)心和鼓勵，提供心理安慰和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。提供心理安慰如患者存在嚴重的心理問題或情緒障礙，可尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助進行心理治療。尋求專業(yè)幫助提供心理支持05藥物治療與觀察03神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進受損神經(jīng)恢復功能。01抗凝藥物通過抑制凝血因子，減少血腫內(nèi)纖維蛋白沉積，促進血腫吸收。02抗炎藥物減輕炎癥反應，緩解頭痛等癥狀。藥物種類及作用機制嚴格遵醫(yī)囑用藥，按時按量服用。注意觀察藥物副作用，如抗凝藥物可能導致出血傾向，抗炎藥物可能引起胃腸道不適等。定期監(jiān)測凝血功能、肝腎功能等指標，及時調(diào)整用藥方案。用藥注意事項和副作用觀察癥狀變化根據(jù)患者頭痛、惡心、嘔吐等癥狀的變化，調(diào)整藥物種類和劑量。影像學檢查結(jié)果定期行頭顱CT或MRI檢查，觀察血腫大小和形態(tài)變化，作為調(diào)整治療方案的依據(jù)。實驗室檢查結(jié)果根據(jù)凝血功能、肝腎功能等實驗室檢查結(jié)果，調(diào)整用藥方案，確保治療安全有效。調(diào)整藥物治療方案的依據(jù)06康復訓練與指導對于肌力較弱的患者，由治療師或家屬協(xié)助進行被動關(guān)節(jié)活動，以保持關(guān)節(jié)活動度，預防關(guān)節(jié)攣縮。被動關(guān)節(jié)活動鼓勵患者主動進行肢體運動，如抬臂、抬腿等，以增強肌力，提高運動功能。主動運動訓練通過平衡墊、平衡板等輔助器具進行平衡功能訓練，提高患者的平衡能力，減少跌倒風險。平衡功能訓練運動功能康復訓練方法語言理解訓練通過圖片、實物等輔助手段，幫助患者理解語言含義，提高語言理解能力。表達能力訓練鼓勵患者表達自己的想法和需求，從簡單到復雜，逐漸提高表達能力。發(fā)音訓練指導患者進行發(fā)音練習，從單音節(jié)到多音節(jié)，逐漸提高發(fā)音準確性和清晰度。語言功能康復訓練方法注意力訓練采用聯(lián)想記憶、重復記憶等方法幫助患者提高記憶力。記憶力訓練思維訓練引導患者進行邏輯推理、判斷等思維活動，提高思維能力。通過游戲、任務等方式提高患者的注意力集中能力。認知功能康復訓練方法提供情感支持01家屬的陪伴和關(guān)心可以給患者帶來積極的情感支持，增強患者的康復信心。協(xié)助康復訓練02家屬可以在日常生活中協(xié)助患者進行康復訓練，如監(jiān)督患者進行運動、語言等訓練。促進患者回歸社會03家屬的參與可以幫助患者更好地適應家庭生活和社會環(huán)境，促進患者回歸社會。家屬參與康復訓練的重要性07總結(jié)與展望深入了解慢性硬膜下血腫通過本次查房，醫(yī)護人員對慢性硬膜下血腫的病因、癥狀、診斷和治療有了更深入的了解，有助于提高對該疾病的認識和診療水平。評估患者護理需求查房過程中，醫(yī)護人員對患者的病情進行了全面評估，明確了患者在護理方面的需求，為后續(xù)制定個性化的護理計劃提供了依據(jù)。優(yōu)化護理措施根據(jù)患者的病情和護理需求，醫(yī)護人員對現(xiàn)有護理措施進行了優(yōu)化和改進，包括加強病情觀察、保持呼吸道通暢、預防并發(fā)癥等，以確?；颊叩玫礁尤?、細致的護理。本次查房成果回顧深入研究慢性硬膜下血腫的發(fā)病機制目前對慢性硬膜下血腫的發(fā)病機制尚未完全明確，未來可進一步開展相關(guān)基礎研究，以揭示該疾病的發(fā)病機理，為臨床診斷和治療提供新的思路和方法。探索個性化治療方案