《老年健康照護(hù)》湖南省老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫腦卒中的健康照護(hù)主要教學(xué)內(nèi)容（4課時(shí)）腦卒中的基本知識(shí)制定腦卒中照護(hù)計(jì)劃實(shí)施照護(hù)方案（實(shí)訓(xùn)）李爺爺，男性，71歲，2小時(shí)前出現(xiàn)頭暈、輕度頭痛、惡心,嘔吐，意識(shí)障礙，擔(dān)架送往醫(yī)院進(jìn)行緊急治療。醫(yī)生予以20%甘露醇、呋塞米等靜脈滴注控制顱內(nèi)壓、和氨甲環(huán)酸止血。并醫(yī)囑老人絕對(duì)臥床休息一周。一周后老人蘇醒，左側(cè)肢體功能障礙，測肌力2級(jí)，右側(cè)肢體正常，老人發(fā)音不清晰，吞咽時(shí)偶有嗆咳，骶尾部1*3cm發(fā)紅區(qū)域，無水泡、破潰，老人已兩日未大便，小便顏色偏黃。轉(zhuǎn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。案例導(dǎo)入疾病史:高血壓病史20年,血壓最高達(dá)200/110

mmHg,間斷口服"硝苯地平片”降壓治療,血壓控制不平穩(wěn)。個(gè)人情況：平素性情急躁,吸煙史30年,每日1包,飲酒史30年,每日3白酒。否認(rèn)藥物過敏史?，F(xiàn)生命體征:T

36.3℃,P80次/分,R18次/分,BP180/90mmHg體格檢查：左側(cè)肢體肌力2級(jí),右側(cè)肌張力正常,深淺覺正常。頭CT:右側(cè)基底節(jié)區(qū)片狀低密度灶診斷：腦出血。案例導(dǎo)入案例導(dǎo)入任務(wù):列出老人的健康問題；制訂完善的照護(hù)計(jì)劃；實(shí)施照護(hù)計(jì)劃。—

、腦卒中的相關(guān)知識(shí)定義：腦部動(dòng)脈血管突然發(fā)生破裂出血或血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。又稱腦中風(fēng)。一、

腦卒中的相關(guān)知識(shí)類型：① 缺血性腦卒中：TIA、腦血栓形成、腦梗死② 出血性腦卒中：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血一、

腦卒中的相關(guān)知識(shí)流行現(xiàn)狀：發(fā)病率: 120～180/10萬人口每年新發(fā)病例: >200萬死亡率: 80～130/10萬人口每年死亡病例: >150萬患病率: 400～700/10萬人口全國腦卒中患者: 600～700萬全世界每六個(gè)人中有一人可能在一生中罹患卒中，每六秒鐘就有一人死于卒中；每六分鐘就有一人因卒中而永久致殘。一、

腦卒中的相關(guān)知識(shí)流行現(xiàn)狀：一、

腦卒中的相關(guān)知識(shí)流行現(xiàn)狀：四高：高患病率高發(fā)病率高死亡率高致殘率一、

腦卒中的相關(guān)知識(shí)流行現(xiàn)狀：預(yù)后：致死或致殘！一、

腦卒中的相關(guān)知識(shí)一、

腦卒中的相關(guān)知識(shí)做好腦卒中的預(yù)防非常重要！一、

腦卒中的相關(guān)知識(shí)危險(xiǎn)因素：不可改變因素年齡性別家族史種族可改變危險(xiǎn)因素高血壓吸煙糖尿病心房顫動(dòng)高脂血癥無癥狀頸動(dòng)脈狹窄可能的危險(xiǎn)因素肥胖過度飲酒凝血異常體力活動(dòng)少一、

腦卒中的相關(guān)知識(shí)危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、高血糖吸煙、酗酒、缺少睡眠精神緊張或焦慮抑郁不良飲食習(xí)慣一、

腦卒中的相關(guān)知識(shí)綜合預(yù)防：控制高血壓防治糖尿病戒煙少酒保持情緒平穩(wěn)防止大便秘結(jié)飲水要充足堅(jiān)持體育鍛煉飲食清淡注意氣候變化定期進(jìn)行健康體檢一個(gè)健康的成人每天約需2000-2700毫升水一、

腦卒中的相關(guān)知識(shí)癥狀：頭痛、嘔吐和不同程度的意識(shí)障礙，如昏睡、昏迷?？捎械湫偷陌c、面部歪斜、言語障礙等表現(xiàn)。一、

腦卒中的相關(guān)知識(shí)癥狀：肢體乏力肢體麻木言語不清口角歪斜眩暈伴惡心、嘔吐一、

腦卒中的相關(guān)知識(shí)癥狀：單眼突然發(fā)黑嗆咳復(fù)視偏盲（雙眼的同一側(cè)看不見東西）走路不穩(wěn)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)一、

腦卒中的相關(guān)知識(shí)在家休息一下可能就好了現(xiàn)在不太穩(wěn)定，等好一點(diǎn)再去最近忙，等有空再去看看及早就醫(yī)一、

腦卒中的相關(guān)知識(shí)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)之前緊急照護(hù)措施保持安靜，減少搬動(dòng)體位：頭高足低15-30°保持呼吸道通暢，氧氣吸入測量血壓一、

腦卒中的相關(guān)知識(shí)李爺爺，男性，71歲，2小時(shí)前出現(xiàn)頭暈、輕度頭痛、惡心、嘔吐，意識(shí)障礙，擔(dān)架送往醫(yī)院進(jìn)行緊急治療。醫(yī)生予以20%甘露醇、呋塞米等靜脈滴注控制顱內(nèi)壓、和氨甲環(huán)酸止血。并醫(yī)囑老人絕對(duì)臥床休息一周。一周后老人蘇醒，左側(cè)肢體功能障礙，測肌力2級(jí)，右側(cè)肢體正常，老人發(fā)音不清晰，吞咽時(shí)偶有嗆咳，骶尾部1*3cm發(fā)紅區(qū)域，無水泡、破潰，老人已兩日未大便，小便顏色偏黃。醫(yī)囑轉(zhuǎn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。老人脾氣暴躁，不配合吃藥、拒絕進(jìn)食。案例導(dǎo)入二、健康問題左側(cè)肢體偏癱

與腦卒中運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞受損有關(guān)言語障礙

與腦卒中語言中樞受損有關(guān)有嗆食噎食的風(fēng)險(xiǎn)

與腦卒中后遺癥有關(guān)壓瘡

與長期臥床有關(guān)焦慮抑郁 與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)案例2李某，男，68歲，某工廠總經(jīng)理，高血壓、高血脂30年+，冠心病10+年，藥物控制血壓效果不佳，某日清晨起，發(fā)現(xiàn)口角歪斜，左側(cè)上肢無力，說不出話。提問：1.請(qǐng)找出李某的健康問題？2.該如何進(jìn)行緊急照護(hù)？二

腦梗死的緊急照護(hù)評(píng)估立即撥打120，早期進(jìn)行溶栓治療早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練三 腦卒中的康復(fù)照護(hù)李某，男，68歲，某工廠總經(jīng)理，高血壓、高血脂30年+，冠心病10+年，藥物控制血壓效果不佳，某日清晨起，發(fā)現(xiàn)口角歪斜，左側(cè)上肢無力，說不出話。經(jīng)醫(yī)院溶栓治療搶救后，老人轉(zhuǎn)入護(hù)理院進(jìn)行康復(fù)治療