2025年特定病種醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充協(xié)議書示例_第1頁(yè)
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2025年特定病種醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充協(xié)議書示例甲方(保險(xiǎn)人):____保險(xiǎn)公司乙方(投保人):____鑒于甲方作為一家專業(yè)保險(xiǎn)公司,乙方作為投保人,雙方就特定病種醫(yī)療保險(xiǎn)事宜達(dá)成如下補(bǔ)充協(xié)議:一、協(xié)議主體1.甲方:____保險(xiǎn)公司,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:____,注冊(cè)地址:____,聯(lián)系電話:____。2.乙方:____,身份證號(hào)碼:____,聯(lián)系電話:____,通訊地址:____。二、保險(xiǎn)條款1.保險(xiǎn)期間:本協(xié)議自____年____月____日起至____年____月____日止。2.保險(xiǎn)金額:人民幣(大寫):____元整(小寫):____元。此金額反映了保險(xiǎn)覆蓋的范圍,對(duì)于醫(yī)保特殊疾病患者來(lái)說(shuō),了解保險(xiǎn)金額在實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷中的應(yīng)用至關(guān)重要,因?yàn)檫@關(guān)系到患者在治療特殊疾病時(shí)能夠獲得的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償額度。3.保險(xiǎn)責(zé)任:(1)在本協(xié)議有效期內(nèi),甲方將依據(jù)本協(xié)議約定的保險(xiǎn)條款和賠付比例,對(duì)乙方因特定病種所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。(2)特定病種包括但不限于:心臟病、癌癥、糖尿病、高血壓、腎臟疾病、肝臟疾病、肺部疾病等。(3)在保險(xiǎn)期間內(nèi),若乙方因特定病種產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用,需向甲方提交以下材料:a.乙方身份證原件及復(fù)印件;b.醫(yī)院出具的病歷、診斷證明書、醫(yī)療費(fèi)用清單等有效醫(yī)療憑證;c.乙方銀行賬戶信息。4.賠付比例:(1)甲方對(duì)乙方因特定病種導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,按照以下比例承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:a.對(duì)于乙方所在地基本醫(yī)療保險(xiǎn)已報(bào)銷部分之外的費(fèi)用,甲方將承擔(dān)____%的剩余費(fèi)用。b.在乙方所在地基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍外,甲方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的____%。(2)在保險(xiǎn)期間內(nèi),若乙方因特定病種產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用,扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷部分后,甲方將依據(jù)本協(xié)議約定的賠付比例進(jìn)行賠付。三、保險(xiǎn)費(fèi)用1.乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)期間,向甲方支付保險(xiǎn)費(fèi)用。2.保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式:乙方可以選擇一次性支付或分期支付。如選擇分期支付,乙方應(yīng)按照甲方指定的分期支付方式,按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)用。3.保險(xiǎn)費(fèi)用支付時(shí)間:乙方需在保險(xiǎn)期間開(kāi)始前一次性支付全部保險(xiǎn)費(fèi)用;若選擇分期支付,則首期費(fèi)用應(yīng)在保險(xiǎn)期間開(kāi)始前繳納,后續(xù)費(fèi)用需嚴(yán)格按照分期支付計(jì)劃按時(shí)繳納。四、保險(xiǎn)事故處理1.乙方在發(fā)生特定病種保險(xiǎn)事故后,應(yīng)及時(shí)向甲方報(bào)案,并提供相關(guān)證明材料。2.甲方應(yīng)在接到乙方報(bào)案后,及時(shí)進(jìn)行保險(xiǎn)事故調(diào)查,并根據(jù)調(diào)查結(jié)果確定賠付金額。3.甲方在確定賠付金額后,應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi)將保險(xiǎn)賠款支付至乙方指定的銀行賬戶。五、保險(xiǎn)合同解除與終止1.在保險(xiǎn)期間內(nèi),如乙方因特定病種導(dǎo)致全殘或死亡,本協(xié)議自動(dòng)終止。2.在保險(xiǎn)期間內(nèi),若乙方希望解除本協(xié)議,需提前____日書面通知甲方,并按照甲方規(guī)定流程辦理保險(xiǎn)合同解除手續(xù)。3.若甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)未履行本協(xié)議約定的保險(xiǎn)責(zé)任,乙方則有權(quán)提出解除本協(xié)議,并按甲方規(guī)定的方式完成保險(xiǎn)合同解除手續(xù)。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議在履行過(guò)程中,如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商無(wú)果,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。3.本協(xié)議未盡事宜,可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。甲方(蓋章):____保險(xiǎn)公司乙方(簽字):

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