2025年肝膽外科手術(shù)操作規(guī)范與安全檢查測試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肝臟手術(shù)中，肝門阻斷的安全時(shí)間一般不超過（）A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘2.膽囊切除術(shù)中，確認(rèn)膽囊管的重要標(biāo)志是（）A.膽囊動脈B.肝總管C.Calot三角D.膽總管3.肝葉切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.膽瘺D.肝功能衰竭4.肝癌患者行肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）后，常見的不良反應(yīng)是（）A.惡心、嘔吐B.發(fā)熱C.腹痛D.以上都是5.肝移植手術(shù)中，供肝的冷缺血時(shí)間一般不超過（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.18小時(shí)D.24小時(shí)6.膽管結(jié)石手術(shù)中，探查膽總管的指征不包括（）A.有梗阻性黃疸病史B.膽總管增粗C.膽囊內(nèi)有多發(fā)小結(jié)石D.膽囊壁增厚7.肝門部膽管癌手術(shù)切除的關(guān)鍵是（）A.切除腫瘤B.重建膽管C.清掃淋巴結(jié)D.以上都是8.胰腺手術(shù)中，為防止胰瘺，可采取的措施不包括（）A.妥善縫合胰腺斷面B.放置引流管C.應(yīng)用生長抑素D.早期進(jìn)食9.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證不包括（）A.膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎B.膽囊萎縮C.膽囊頸部結(jié)石嵌頓D.有上腹部手術(shù)史10.肝膿腫手術(shù)治療的主要方式是（）A.切開引流B.肝葉切除C.穿刺抽膿D.藥物治療二、多項(xiàng)選題1.肝臟手術(shù)前，需要進(jìn)行的評估包括（）A.肝功能B.凝血功能C.心肺功能D.肝臟儲備功能2.膽囊結(jié)石的治療方法有（）A.藥物溶石B.體外沖擊波碎石C.膽囊切除術(shù)D.經(jīng)皮膽囊取石術(shù)3.肝移植術(shù)后的并發(fā)癥包括（）A.排斥反應(yīng)B.感染C.血管并發(fā)癥D.膽道并發(fā)癥4.膽管癌的治療方式有（）A.手術(shù)切除B.化療C.放療D.姑息治療5.胰腺手術(shù)的注意事項(xiàng)包括（）A.保護(hù)周圍血管和神經(jīng)B.避免損傷胰管C.徹底止血D.放置有效的引流三、填空題1.肝臟的血液供應(yīng)主要來自_____和_____。2.膽囊三角由_____、_____和_____組成。3.肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）的主要作用是_____和_____。4.肝移植手術(shù)的適應(yīng)證包括_____、_____和_____。5.膽管結(jié)石的治療原則是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.肝臟手術(shù)中，肝門阻斷時(shí)間越長，手術(shù)效果越好。（）2.膽囊切除術(shù)后，患者可以立即恢復(fù)正常飲食。（）3.肝葉切除術(shù)后，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和腹腔引流情況。（）4.肝癌患者行肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）后，不需要進(jìn)行其他治療。（）5.肝移植手術(shù)是治療終末期肝病的唯一方法。（）6.膽管結(jié)石手術(shù)中，必須探查膽總管。（）7.肝門部膽管癌手術(shù)切除后，不需要進(jìn)行后續(xù)治療。（）8.胰腺手術(shù)中，胰瘺是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。（）9.腹腔鏡膽囊切除術(shù)比開腹膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。（）10.肝膿腫患者，只要藥物治療有效，就不需要手術(shù)治療。（）五、簡答題1.簡述肝臟手術(shù)的基本原則。六、案例分析患者，男性，55歲。右上腹隱痛伴乏力、消瘦3個(gè)月。既往有乙肝病史20年。查體：肝肋下3cm，質(zhì)地硬，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感。AFP1000μg/L，腹部CT提示肝右葉占位性病變，直徑約5cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：肝門阻斷安全時(shí)間一般30分鐘內(nèi)，超時(shí)間易致肝損傷。2.答案：C解析：Calot三角是確認(rèn)膽囊管重要標(biāo)志，內(nèi)有重要結(jié)構(gòu)。3.答案：A解析：肝葉切除術(shù)后，出血是最常見并發(fā)癥，與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。4.答案：D解析：TACE后常見惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛等不良反應(yīng)。5.答案：C解析：供肝冷缺血時(shí)間一般不超18小時(shí)，超時(shí)長影響肝活力。6.答案：D解析：膽囊壁增厚不是探查膽總管指征，其他選項(xiàng)符合條件。7.答案：D解析：肝門部膽管癌手術(shù)需切除腫瘤、重建膽管、清掃淋巴結(jié)。8.答案：D解析：早期進(jìn)食會增加胰液分泌，不利防胰瘺，其他措施可防。9.答案：D解析：有上腹部手術(shù)史不是腹腔鏡膽囊切除絕對禁忌證。10.答案：A解析：肝膿腫主要手術(shù)方式是切開引流，排出膿液。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：肝臟手術(shù)前需評估肝功能、凝血、心肺及肝臟儲備功能。2.答案：ABCD解析：膽囊結(jié)石治療有藥物溶石、碎石、膽囊切除及經(jīng)皮取石等法。3.答案：ABCD解析：肝移植術(shù)后有排斥、感染、血管、膽道等并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：膽管癌治療有手術(shù)、放化療及姑息等方式。5.答案：ABCD解析：胰腺手術(shù)要保護(hù)血管神經(jīng)、防胰管損傷、止血及放引流。三、填空題（答案）1.答案：肝動脈；門靜脈解析：肝臟血供主要來自肝動脈和門靜脈，提供氧和營養(yǎng)。2.答案：肝總管；膽囊管；肝下緣解析：膽囊三角由這三者組成，是膽囊手術(shù)重要解剖標(biāo)志。3.答案：阻斷腫瘤血供；化療藥物局部灌注解析：TACE可阻斷血供并局部化療，抑制腫瘤生長。4.答案：終末期肝??；肝臟惡性腫瘤；先天性代謝性肝病解析：這些是肝移植常見適應(yīng)證。5.答案：取盡結(jié)石；解除梗阻；通暢引流解析：這是膽管結(jié)石治療的基本原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肝門阻斷時(shí)間長會損傷肝臟，并非越長越好。2.答案：×解析：膽囊切除術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食，不能立即正常飲食。3.答案：√解析：密切觀察生命體征和引流，利于發(fā)現(xiàn)術(shù)后異常。4.答案：×解析：TACE后常需結(jié)合其他治療提高療效。5.答案：×解析：肝移植不是治療終末期肝病唯一方法。6.答案：×解析：膽管結(jié)石手術(shù)不都需探查膽總管，有指征才探查。7.答案：×解析：肝門部膽管癌術(shù)后常需后續(xù)治療鞏固療效。8.答案：√解析：胰瘺是胰腺手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者恢復(fù)。9.答案：√解析：腹腔鏡膽囊切除創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，優(yōu)于開腹手術(shù)。10.答案：×解析：藥物治療效果不佳時(shí)，肝膿腫需手術(shù)治療。五、簡答題（答案）1.答：肝臟手術(shù)基本原則包括徹底切除