2025年腎臟內(nèi)科疾病診療方案考核答案及解析試題部分一、單項(xiàng)選題1.以下哪種藥物不屬于常用的保腎藥物（）A.百令膠囊B.金水寶膠囊C.阿莫西林D.海昆腎喜膠囊2.慢性腎衰竭患者最常見的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低磷血癥3.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.少尿、水腫、蛋白尿B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.多尿、蛋白尿、血尿D.少尿、蛋白尿、高血壓4.腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是（）A.高脂血癥B.大量蛋白尿C.低蛋白血癥D.水腫5.以下哪種疾病不會(huì)導(dǎo)致腎性貧血（）A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.急性腎盂腎炎D.多囊腎6.治療急性腎盂腎炎的關(guān)鍵是（）A.多飲水B.應(yīng)用抗生素C.堿化尿液D.臥床休息7.尿毒癥患者發(fā)生口臭是由于（）A.細(xì)菌感染B.酮體增多C.尿素經(jīng)唾液分解產(chǎn)生氨D.胃酸分泌增多8.腎動(dòng)脈狹窄最常見的病因是（）A.動(dòng)脈粥樣硬化B.纖維肌性發(fā)育不良C.大動(dòng)脈炎D.先天性腎動(dòng)脈畸形9.以下哪種檢查對(duì)診斷腎結(jié)核最有意義（）A.尿常規(guī)B.尿結(jié)核菌培養(yǎng)C.腎臟超聲D.靜脈腎盂造影10.診斷IgA腎病的主要依據(jù)是（）A.臨床表現(xiàn)B.血清IgA升高C.腎活檢免疫熒光檢查D.腎功能檢查二、多項(xiàng)選題1.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有（）A.少尿或無(wú)尿B.水中毒C.高鉀血癥D.氮質(zhì)血癥2.慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括（）A.腎性貧血B.腎性骨病C.心血管疾病D.感染3.腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓及栓塞并發(fā)癥C.急性腎損傷D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂4.以下屬于腎小管功能檢查的項(xiàng)目有（）A.尿比重B.尿滲透壓C.血肌酐D.內(nèi)生肌酐清除率5.治療腎性高血壓的藥物有（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑三、填空題1.急性腎小球腎炎的主要治療原則是_____。2.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿（尿蛋白定量＞_____g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜_____g/L）、水腫和高脂血癥。3.慢性腎衰竭患者的飲食應(yīng)遵循_____、_____的原則。4.腎結(jié)核的主要癥狀是_____、_____、_____。5.尿路感染的主要途徑是_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎衰竭患者多尿期的尿量會(huì)持續(xù)增加，不會(huì)出現(xiàn)反復(fù)。（）2.慢性腎衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，越少越好。（）3.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，應(yīng)遵循起始足量、緩慢減藥、長(zhǎng)期維持的原則。（）4.腎性貧血主要是由于促紅細(xì)胞生成素缺乏引起的。（）5.急性腎盂腎炎患者治愈后不會(huì)復(fù)發(fā)。（）6.尿毒癥患者進(jìn)行血液透析治療可以完全替代腎臟的功能。（）7.腎動(dòng)脈狹窄患者一定會(huì)出現(xiàn)高血壓。（）8.腎結(jié)核患者的尿液中一定能找到結(jié)核菌。（）9.IgA腎病患者的預(yù)后主要取決于蛋白尿的程度和腎功能的情況。（）10.尿路感染患者多飲水、勤排尿有助于疾病的恢復(fù)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性腎衰竭的分期及各期的特點(diǎn)。六、案例分析患者，男，45歲。因“反復(fù)水腫伴蛋白尿2年，加重1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴蛋白尿，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“腎病綜合征”，給予糖皮質(zhì)激素治療后癥狀緩解，但多次復(fù)發(fā)。1周前因勞累后上述癥狀加重，伴乏力、納差。問題1：該患者目前的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？答案及解析部分試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：阿莫西林是抗生素，非保腎藥。2.答案：A解析：慢性腎衰排鉀減少，易高鉀。3.答案：B解析：血尿、蛋白尿等是急性腎炎主要表現(xiàn)。4.答案：B解析：大量蛋白尿是腎病綜合征基本表現(xiàn)。5.答案：C解析：急性腎盂腎炎一般不致腎性貧血。6.答案：B解析：應(yīng)用抗生素是治急性腎盂腎炎關(guān)鍵。7.答案：C解析：尿毒癥患者尿素分解產(chǎn)氨致口臭。8.答案：A解析：動(dòng)脈粥樣硬化是腎動(dòng)脈狹窄常見病因。9.答案：B解析：尿結(jié)核菌培養(yǎng)對(duì)診斷腎結(jié)核意義大。10.答案：C解析：腎活檢免疫熒光查IgA助診IgA腎病。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：少尿期有少尿、水毒、高鉀、氮質(zhì)血癥。2.答案：ABCD解析：慢性腎衰有貧血、骨病、心血管病、感染等并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：腎病綜合征有感染、血栓等多種并發(fā)癥。4.答案：AB解析：尿比重、滲透壓屬腎小管功能檢查。5.答案：ABCD解析：所列藥物均可治療腎性高血壓。三、填空題（答案）1.答案：休息及對(duì)癥治療解析：去除誘因，緩解癥狀促恢復(fù)。2.答案：3.5；30解析：這是腎病綜合征診斷定量標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：優(yōu)質(zhì)低蛋白；高熱量解析：減輕腎負(fù)擔(dān)，供足夠能量。4.答案：尿頻；尿急；尿痛解析：結(jié)核菌刺激尿路致此癥狀。5.答案：上行感染解析：細(xì)菌經(jīng)尿道上行入尿路。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：多尿期尿量可能反復(fù)。2.答案：×解析：要保證必要蛋白攝入。3.答案：√解析：此為激素治療腎病綜合征原則。4.答案：√解析：促紅素缺乏是腎性貧血主因。5.答案：×解析：急性腎盂腎炎有復(fù)發(fā)可能。6.答案：×解析：透析不能完全替代腎功。7.答案：×解析：腎動(dòng)脈狹窄不一定有高血壓。8.答案：×解析：尿液不一定能找到結(jié)核菌。9.答案：√解析：蛋白尿和腎功影響IgA腎病預(yù)后。10.答案：√解析：多飲水排尿助尿路感染恢復(fù)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性腎衰竭分四期。①腎功能代償期：腎小球?yàn)V過率（GFR）50-80ml/min，血肌酐正常，無(wú)臨床癥狀。②腎功能失代償期：GFR20-50ml/min，血肌酐升高，可有乏力等癥狀。③腎衰竭期：GFR10-