2025年肝膽胰外科手術(shù)操作技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肝臟手術(shù)中，肝門阻斷時(shí)間一般不宜超過（）A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘2.胰十二指腸切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.出血B.胰瘺C.膽瘺D.感染3.膽囊切除術(shù)中，確認(rèn)膽囊管的重要標(biāo)志是（）A.膽囊三角B.肝總管C.膽總管D.肝門4.肝葉切除術(shù)后，預(yù)防肝斷面出血的主要措施是（）A.應(yīng)用止血藥物B.保持引流管通暢C.臥床休息D.結(jié)扎肝斷面血管5.胰腺手術(shù)中，為防止損傷周圍組織，常采用的技術(shù)是（）A.鈍性分離B.銳性分離C.超聲刀分離D.電刀分離6.肝癌手術(shù)切除后，復(fù)發(fā)的主要原因是（）A.手術(shù)切除不徹底B.腫瘤細(xì)胞殘留C.肝內(nèi)微小轉(zhuǎn)移灶D.以上都是7.肝移植手術(shù)中，供肝的冷缺血時(shí)間一般不宜超過（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.18小時(shí)D.24小時(shí)8.膽囊結(jié)石合并膽囊炎的手術(shù)治療原則是（）A.急診手術(shù)B.擇期手術(shù)C.先保守治療，再手術(shù)D.觀察病情，暫不手術(shù)9.胰體尾部切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.胰瘺C.感染D.胃排空障礙10.肝門部膽管癌手術(shù)切除的關(guān)鍵是（）A.切除腫瘤B.重建膽管C.清掃淋巴結(jié)D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.肝臟手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.改善肝功能B.糾正凝血功能障礙C.腸道準(zhǔn)備D.備血2.胰十二指腸切除術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.胰頭癌B.壺腹周圍癌C.十二指腸癌D.膽總管下端癌3.膽囊切除術(shù)后的并發(fā)癥有（）A.出血B.膽瘺C.感染D.膽管損傷4.肝移植手術(shù)的禁忌證包括（）A.嚴(yán)重的心、肺、腎等重要臟器功能障礙B.肝外存在難以根治的惡性腫瘤C.活動(dòng)性感染D.精神疾病5.胰腺手術(shù)中，保護(hù)胰腺功能的措施有（）A.避免過度牽拉胰腺B.減少胰腺組織的損傷C.保持胰腺血運(yùn)D.應(yīng)用生長抑素三、填空題1.肝臟的血液供應(yīng)主要來自_____和_____。2.胰十二指腸切除術(shù)切除的范圍包括_____、_____、_____、_____和_____。3.膽囊三角由_____、_____和_____組成。4.肝移植手術(shù)的主要步驟包括_____、_____和_____。5.胰腺手術(shù)中，常用的引流管有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.肝臟手術(shù)中，肝門阻斷可以減少出血，因此可以長時(shí)間阻斷。（）2.胰十二指腸切除術(shù)后，只要引流量少，就可以拔除引流管。（）3.膽囊切除術(shù)中，只要切除膽囊，就不會(huì)發(fā)生膽管損傷。（）4.肝移植手術(shù)中，供肝的質(zhì)量是手術(shù)成功的關(guān)鍵。（）5.胰腺手術(shù)中，為了徹底切除腫瘤，可以不考慮胰腺功能的保護(hù)。（）6.肝癌手術(shù)切除后，不需要進(jìn)行隨訪。（）7.膽囊結(jié)石合并膽囊炎，只要癥狀不嚴(yán)重，就可以不手術(shù)。（）8.胰體尾部切除術(shù)后，不會(huì)發(fā)生胰瘺。（）9.肝門部膽管癌手術(shù)切除后，不需要進(jìn)行化療。（）10.肝臟手術(shù)中，使用電刀可以減少出血，因此可以廣泛使用。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝臟手術(shù)中肝門阻斷的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，65歲。右上腹隱痛伴乏力、消瘦3個(gè)月。既往有乙肝病史20年。查體：肝肋下3cm，質(zhì)地硬，表面不光滑。AFP1000μg/L。腹部CT提示肝右葉占位性病變，直徑約5cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：肝門阻斷超30分鐘易致肝細(xì)胞不可逆損傷。2.答案：B解析：胰瘺可引發(fā)感染、出血等嚴(yán)重后果。3.答案：A解析：膽囊三角是確認(rèn)膽囊管重要解剖標(biāo)志。4.答案：D解析：結(jié)扎肝斷面血管可直接預(yù)防術(shù)后出血。5.答案：C解析：超聲刀分離對(duì)周圍組織損傷小。6.答案：D解析：手術(shù)不徹底、腫瘤殘留及微小轉(zhuǎn)移均可致復(fù)發(fā)。7.答案：C解析：供肝冷缺血超18小時(shí)影響移植效果。8.答案：B解析：擇期手術(shù)可充分術(shù)前準(zhǔn)備，降低風(fēng)險(xiǎn)。9.答案：B解析：胰體尾切除術(shù)后胰瘺發(fā)生率較高。10.答案：D解析：切除腫瘤、重建膽管、清掃淋巴結(jié)均為關(guān)鍵。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：術(shù)前需改善肝功、凝血，腸道準(zhǔn)備及備血。2.答案：ABCD解析：這些癌腫是胰十二指腸切除術(shù)適應(yīng)證。3.答案：ABCD解析：這些均為膽囊切除術(shù)后可能并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：這些情況不適合進(jìn)行肝移植手術(shù)。5.答案：ABCD解析：這些措施可保護(hù)胰腺功能。三、填空題（答案）1.答案：肝動(dòng)脈；門靜脈解析：二者是肝臟血液主要來源。2.答案：胰頭；十二指腸；膽囊；膽總管下段；部分胃解析：此為胰十二指腸切除術(shù)切除范圍。3.答案：膽囊管；肝總管；肝下緣解析：這是膽囊三角組成結(jié)構(gòu)。4.答案：供肝切??；受體病肝切除；供肝植入解析：此為肝移植主要步驟。5.答案：腹腔引流管；胰管引流管解析：胰腺手術(shù)常用這兩種引流管。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：長時(shí)間肝門阻斷會(huì)損害肝細(xì)胞。2.答案：×解析：不能僅依引流量少就拔管，需綜合判斷。3.答案：×解析：切除膽囊仍有膽管損傷可能。4.答案：√解析：供肝質(zhì)量影響肝移植手術(shù)成敗。5.答案：×解析：胰腺手術(shù)需兼顧腫瘤切除與功能保護(hù)。6.答案：×解析：肝癌術(shù)后需隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)等情況。7.答案：×解析：膽囊結(jié)石合并膽囊炎多需手術(shù)。8.答案：×解析：胰體尾切除術(shù)后有胰瘺風(fēng)險(xiǎn)。9.答案：×解析：肝門部膽管癌術(shù)后可能需化療。10.答案：×解析：電刀廣泛用會(huì)增加組織損傷。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：控制阻斷時(shí)間，一般不超30分鐘；密切觀察肝臟色澤、質(zhì)