醫(yī)院三基三嚴專項培訓醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于首診負責制，下列描述錯誤的是：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責B.若患者需要轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師進行病情交接，無需陪同C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應立即組織搶救，不得推諉D.非本科疾病但病情緊急時，首診醫(yī)師應先實施必要的緊急處置，再協(xié)助轉(zhuǎn)診2.三級查房制度中，主治醫(yī)師日常查房的頻次要求是：A.每日至少1次B.每2日至少1次C.每周至少2次D.每周至少1次3.普通會診的申請與完成時限分別為：A.申請后24小時內(nèi)完成B.申請后12小時內(nèi)完成C.申請后8小時內(nèi)完成D.申請后48小時內(nèi)完成4.關于分級護理制度，下列哪項屬于特級護理的適用對象？A.病情穩(wěn)定仍需臥床的患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.各種復雜或大手術后的患者D.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者5.值班醫(yī)師在值班期間遇到復雜病例時，應首先采取的措施是：A.直接請上級醫(yī)師到場B.自行處理并記錄C.聯(lián)系患者家屬溝通病情D.先完成病歷書寫再處理6.疑難病例討論的主持者應為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.實習醫(yī)師7.急危重癥患者搶救時，現(xiàn)場最高年資的醫(yī)師未到場前，應首先承擔指揮職責的是：A.護士長B.在場的最高年資醫(yī)師C.患者家屬D.急診科值班護士8.術前討論的記錄應在何時完成？A.手術當日B.術前24小時內(nèi)C.術前48小時內(nèi)D.術后24小時內(nèi)9.死亡病例討論應在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.1日B.3日C.5日D.7日10.輸血“三查八對”中的“三查”不包括：A.血制品的有效期B.血制品的質(zhì)量C.輸血裝置是否完好D.患者姓名、床號11.手術安全核查的三個時間節(jié)點是：A.麻醉前、手術開始前、患者離開手術室前B.患者進入手術室前、麻醉前、手術結束后C.術前討論時、麻醉前、手術開始前D.病房交接時、麻醉前、患者返回病房后12.手術風險評估應在何時完成？A.術前討論時B.手術當日C.術后24小時內(nèi)D.患者入院時13.臨床用血審核的第一責任人為：A.輸血科醫(yī)師B.經(jīng)治醫(yī)師C.科主任D.護士長14.危急值報告的接收者應是：A.實習醫(yī)師B.值班護士C.經(jīng)治或值班醫(yī)師D.患者家屬15.住院病歷的完成時限為患者入院后：A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)16.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”抗菌藥物的處方權限為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有醫(yī)師17.患者身份識別的“雙重核對”原則是指：A.核對姓名和年齡B.核對姓名和住院號C.核對姓名和診斷D.核對姓名和床號18.關于病歷管理，下列哪項不符合要求？A.病歷書寫應客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范B.住院病歷由患者自行保管C.患者要求復印病歷時，需提供有效身份證明D.死亡病歷應按規(guī)定歸檔保存19.信息安全管理制度中，醫(yī)務人員對患者信息的使用應遵循：A.最小授權原則B.完全公開原則C.家屬優(yōu)先原則D.科室共享原則20.多學科會診（MDT）的病例范圍不包括：A.診斷不明確的疑難病例B.治療效果不佳的復雜病例C.普通感冒患者D.涉及多器官功能障礙的急危重癥病例二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負責制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者全程負責B.非本科疾病需及時轉(zhuǎn)診并交接C.急危重癥患者優(yōu)先搶救D.拒絕接收無繳費能力的患者2.三級查房的層級包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師D.實習醫(yī)師3.會診制度的注意事項包括：A.申請會診需填寫正式會診單B.急會診應在10分鐘內(nèi)到達C.會診醫(yī)師需在會診單上記錄意見D.普通會診可由實習醫(yī)師完成4.分級護理中，一級護理的護理要點包括：A.每小時巡視患者B.觀察患者病情變化C.正確實施治療、給藥措施D.提供護理相關的健康指導5.值班與交接班制度要求：A.值班醫(yī)師需堅守崗位B.交接班需進行床旁交接C.接班醫(yī)師未到崗時，交班醫(yī)師可提前離崗D.交接內(nèi)容包括患者病情、治療、檢查結果等6.疑難病例討論的內(nèi)容應包括：A.病例特點分析B.診斷與鑒別診斷C.進一步檢查或治療方案D.醫(yī)患溝通情況7.急危重癥患者搶救的原則包括：A.先搶救后補辦手續(xù)B.嚴格執(zhí)行核心制度C.搶救記錄在6小時內(nèi)補記D.家屬未簽字時拒絕搶救8.術前討論的內(nèi)容應涵蓋：A.手術指征與風險評估B.麻醉方式選擇C.術中可能出現(xiàn)的意外及應對措施D.術后護理與康復計劃9.死亡病例討論的重點內(nèi)容包括：A.死亡原因分析B.診療過程評價C.經(jīng)驗教訓總結D.家屬賠償協(xié)商10.查對制度的關鍵環(huán)節(jié)包括：A.給藥時核對患者信息B.手術時核對患者身份與手術部位C.輸血時核對血制品信息D.檢查時核對檢查項目與患者信息三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者轉(zhuǎn)交給值班醫(yī)師，無需交接病情。（）2.主任醫(yī)師查房每周至少1次，需解決復雜病例的診斷與治療問題。（）3.急會診時，會診醫(yī)師可通過電話反饋意見，無需到達現(xiàn)場。（）4.特級護理患者需24小時專人守護，嚴密觀察生命體征。（）5.值班醫(yī)師遇緊急情況可請上級醫(yī)師遠程指導，無需到場。（）6.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與，無需邀請其他科室。（）7.急危重癥患者搶救時，護士可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但需復述確認。（）8.術前討論可僅記錄結論，無需記錄不同意見。（）9.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字后歸檔。（）10.手術安全核查時，只需核對患者姓名，無需核對手術部位。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述三級查房制度的具體要求及各級醫(yī)師的職責。2.列舉分級護理的四個等級，并說明特級護理的護理要點。3.說明會診制度中普通會診與急會診的區(qū)別（包括時限、參與人員、記錄要求）。4.闡述手術安全核查的三個時間節(jié)點及各節(jié)點的核查內(nèi)容。5.結合《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，說明病歷書寫的基本要求及完成時限。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。首診醫(yī)師為急診科住院醫(yī)師王某，初步診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”。王某查看患者后，認為需轉(zhuǎn)心內(nèi)科治療，但未進行任何緊急處置，直接聯(lián)系心內(nèi)科值班醫(yī)師李某，要求其接診。李某因忙于其他患者，30分鐘后才到達急診科。期間患者胸痛加重，出現(xiàn)室顫，經(jīng)搶救后脫險。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度？應如何改進？案例2：患者陳某，女，42歲，因“子宮肌瘤”擬行腹腔鏡下子宮切除術。手術當日，護士未核對患者手術部位，將“子宮”誤標為“右側卵巢”。麻醉前，手術醫(yī)師僅核對患者姓名，未核查手術部位。術中發(fā)現(xiàn)實際需切除子宮，被迫調(diào)整手術方案，延長手術時間，增加患者風險。問題：指出案例中違反的核心制度，并說明手術安全核查的正確流程。參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.A4.D5.A6.C7.B8.B9.B10.D11.A12.A13.B14.C15.C16.C17.B18.B19.A20.C二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.三級查房制度要求：住院醫(yī)師：每日至少2次查房，重點觀察患者病情變化、生命體征、治療反應等，及時記錄病程。主治醫(yī)師：每日至少1次查房，審查住院醫(yī)師記錄，分析病情，調(diào)整治療方案，指導下級醫(yī)師。主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師：每周至少2次查房，解決疑難病例，確定診斷與治療方案，開展教學。2.分級護理分為特級護理、一級護理、二級護理、三級護理。特級護理要點：24小時專人護理；嚴密觀察生命體征及病情變化；正確實施各項治療、護理措施；準確記錄出入量；做好基礎護理，預防并發(fā)癥。3.普通會診與急會診區(qū)別：時限：普通會診24小時內(nèi)完成，急會診10分鐘內(nèi)到達。參與人員：普通會診由主治及以上醫(yī)師完成，急會診由值班或現(xiàn)場最高年資醫(yī)師完成。記錄要求：普通會診需詳細記錄會診意見并簽名；急會診需在會診單或病歷中記錄到達時間及處理措施。4.手術安全核查三個時間節(jié)點及內(nèi)容：麻醉前：核對患者身份（姓名、住院號）、手術方式、知情同意、過敏史。手術開始前：確認手術部位（標記）、手術器械/物品準備、麻醉狀態(tài)?；颊唠x開手術室前：核對手術標本、清點器械/紗布數(shù)量、記錄術中關鍵事件、確認術后注意事項。5.病歷書寫要求：客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范；使用藍黑或碳素墨水；需經(jīng)上級醫(yī)師審核簽字。完成時限：入院記錄24小時內(nèi)；首次病程記錄8小時內(nèi)；搶救記錄6小時內(nèi)補記；出院記錄24小時內(nèi)；死亡記錄24小時內(nèi)，死亡病例討論記錄1周內(nèi)。五、案例分析題案例1：違反制度：首診負責制（未對急?；颊邔嵤┚o急處置即轉(zhuǎn)診）、急危重癥患者搶救制度（未及時啟動搶救）、值班與交接班制度（心內(nèi)科醫(yī)師未及時響應）。改進措施：首診醫(yī)師王某應立即給予抗血小板、鎮(zhèn)痛等緊急處置，再聯(lián)系轉(zhuǎn)診；急診科與心內(nèi)科建立