醫(yī)院三基三嚴(yán)專項(xiàng)培訓(xùn)醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，下列描述錯(cuò)誤的是：A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.若患者需要轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師進(jìn)行病情交接，無(wú)需陪同C.對(duì)急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即組織搶救，不得推諉D.非本科疾病但病情緊急時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)先實(shí)施必要的緊急處置，再協(xié)助轉(zhuǎn)診2.三級(jí)查房制度中，主治醫(yī)師日常查房的頻次要求是：A.每日至少1次B.每2日至少1次C.每周至少2次D.每周至少1次3.普通會(huì)診的申請(qǐng)與完成時(shí)限分別為：A.申請(qǐng)后24小時(shí)內(nèi)完成B.申請(qǐng)后12小時(shí)內(nèi)完成C.申請(qǐng)后8小時(shí)內(nèi)完成D.申請(qǐng)后48小時(shí)內(nèi)完成4.關(guān)于分級(jí)護(hù)理制度，下列哪項(xiàng)屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象？A.病情穩(wěn)定仍需臥床的患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者5.值班醫(yī)師在值班期間遇到復(fù)雜病例時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是：A.直接請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師到場(chǎng)B.自行處理并記錄C.聯(lián)系患者家屬溝通病情D.先完成病歷書(shū)寫(xiě)再處理6.疑難病例討論的主持者應(yīng)為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.實(shí)習(xí)醫(yī)師7.急危重癥患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高年資的醫(yī)師未到場(chǎng)前，應(yīng)首先承擔(dān)指揮職責(zé)的是：A.護(hù)士長(zhǎng)B.在場(chǎng)的最高年資醫(yī)師C.患者家屬D.急診科值班護(hù)士8.術(shù)前討論的記錄應(yīng)在何時(shí)完成？A.手術(shù)當(dāng)日B.術(shù)前24小時(shí)內(nèi)C.術(shù)前48小時(shí)內(nèi)D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.1日B.3日C.5日D.7日10.輸血“三查八對(duì)”中的“三查”不包括：A.血制品的有效期B.血制品的質(zhì)量C.輸血裝置是否完好D.患者姓名、床號(hào)11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是：A.麻醉前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前B.患者進(jìn)入手術(shù)室前、麻醉前、手術(shù)結(jié)束后C.術(shù)前討論時(shí)、麻醉前、手術(shù)開(kāi)始前D.病房交接時(shí)、麻醉前、患者返回病房后12.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在何時(shí)完成？A.術(shù)前討論時(shí)B.手術(shù)當(dāng)日C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)D.患者入院時(shí)13.臨床用血審核的第一責(zé)任人為：A.輸血科醫(yī)師B.經(jīng)治醫(yī)師C.科主任D.護(hù)士長(zhǎng)14.危急值報(bào)告的接收者應(yīng)是：A.實(shí)習(xí)醫(yī)師B.值班護(hù)士C.經(jīng)治或值班醫(yī)師D.患者家屬15.住院病歷的完成時(shí)限為患者入院后：A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)16.抗菌藥物分級(jí)管理中，“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的處方權(quán)限為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有醫(yī)師17.患者身份識(shí)別的“雙重核對(duì)”原則是指：A.核對(duì)姓名和年齡B.核對(duì)姓名和住院號(hào)C.核對(duì)姓名和診斷D.核對(duì)姓名和床號(hào)18.關(guān)于病歷管理，下列哪項(xiàng)不符合要求？A.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.住院病歷由患者自行保管C.患者要求復(fù)印病歷時(shí)，需提供有效身份證明D.死亡病歷應(yīng)按規(guī)定歸檔保存19.信息安全管理制度中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者信息的使用應(yīng)遵循：A.最小授權(quán)原則B.完全公開(kāi)原則C.家屬優(yōu)先原則D.科室共享原則20.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的病例范圍不包括：A.診斷不明確的疑難病例B.治療效果不佳的復(fù)雜病例C.普通感冒患者D.涉及多器官功能障礙的急危重癥病例二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)B.非本科疾病需及時(shí)轉(zhuǎn)診并交接C.急危重癥患者優(yōu)先搶救D.拒絕接收無(wú)繳費(fèi)能力的患者2.三級(jí)查房的層級(jí)包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師3.會(huì)診制度的注意事項(xiàng)包括：A.申請(qǐng)會(huì)診需填寫(xiě)正式會(huì)診單B.急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)C.會(huì)診醫(yī)師需在會(huì)診單上記錄意見(jiàn)D.普通會(huì)診可由實(shí)習(xí)醫(yī)師完成4.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每小時(shí)巡視患者B.觀察患者病情變化C.正確實(shí)施治療、給藥措施D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)5.值班與交接班制度要求：A.值班醫(yī)師需堅(jiān)守崗位B.交接班需進(jìn)行床旁交接C.接班醫(yī)師未到崗時(shí)，交班醫(yī)師可提前離崗D.交接內(nèi)容包括患者病情、治療、檢查結(jié)果等6.疑難病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.病例特點(diǎn)分析B.診斷與鑒別診斷C.進(jìn)一步檢查或治療方案D.醫(yī)患溝通情況7.急危重癥患者搶救的原則包括：A.先搶救后補(bǔ)辦手續(xù)B.嚴(yán)格執(zhí)行核心制度C.搶救記錄在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.家屬未簽字時(shí)拒絕搶救8.術(shù)前討論的內(nèi)容應(yīng)涵蓋：A.手術(shù)指征與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.麻醉方式選擇C.術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及應(yīng)對(duì)措施D.術(shù)后護(hù)理與康復(fù)計(jì)劃9.死亡病例討論的重點(diǎn)內(nèi)容包括：A.死亡原因分析B.診療過(guò)程評(píng)價(jià)C.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)D.家屬賠償協(xié)商10.查對(duì)制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.給藥時(shí)核對(duì)患者信息B.手術(shù)時(shí)核對(duì)患者身份與手術(shù)部位C.輸血時(shí)核對(duì)血制品信息D.檢查時(shí)核對(duì)檢查項(xiàng)目與患者信息三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者轉(zhuǎn)交給值班醫(yī)師，無(wú)需交接病情。（）2.主任醫(yī)師查房每周至少1次，需解決復(fù)雜病例的診斷與治療問(wèn)題。（）3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可通過(guò)電話反饋意見(jiàn)，無(wú)需到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。（）4.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征。（）5.值班醫(yī)師遇緊急情況可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師遠(yuǎn)程指導(dǎo)，無(wú)需到場(chǎng)。（）6.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與，無(wú)需邀請(qǐng)其他科室。（）7.急危重癥患者搶救時(shí)，護(hù)士可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但需復(fù)述確認(rèn)。（）8.術(shù)前討論可僅記錄結(jié)論，無(wú)需記錄不同意見(jiàn)。（）9.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字后歸檔。（）10.手術(shù)安全核查時(shí)，只需核對(duì)患者姓名，無(wú)需核對(duì)手術(shù)部位。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述三級(jí)查房制度的具體要求及各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)。2.列舉分級(jí)護(hù)理的四個(gè)等級(jí)，并說(shuō)明特級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)。3.說(shuō)明會(huì)診制度中普通會(huì)診與急會(huì)診的區(qū)別（包括時(shí)限、參與人員、記錄要求）。4.闡述手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)及各節(jié)點(diǎn)的核查內(nèi)容。5.結(jié)合《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，說(shuō)明病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求及完成時(shí)限。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。首診醫(yī)師為急診科住院醫(yī)師王某，初步診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”。王某查看患者后，認(rèn)為需轉(zhuǎn)心內(nèi)科治療，但未進(jìn)行任何緊急處置，直接聯(lián)系心內(nèi)科值班醫(yī)師李某，要求其接診。李某因忙于其他患者，30分鐘后才到達(dá)急診科。期間患者胸痛加重，出現(xiàn)室顫，經(jīng)搶救后脫險(xiǎn)。問(wèn)題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度？應(yīng)如何改進(jìn)？案例2：患者陳某，女，42歲，因“子宮肌瘤”擬行腹腔鏡下子宮切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，護(hù)士未核對(duì)患者手術(shù)部位，將“子宮”誤標(biāo)為“右側(cè)卵巢”。麻醉前，手術(shù)醫(yī)師僅核對(duì)患者姓名，未核查手術(shù)部位。術(shù)中發(fā)現(xiàn)實(shí)際需切除子宮，被迫調(diào)整手術(shù)方案，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，增加患者風(fēng)險(xiǎn)。問(wèn)題：指出案例中違反的核心制度，并說(shuō)明手術(shù)安全核查的正確流程。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.A4.D5.A6.C7.B8.B9.B10.D11.A12.A13.B14.C15.C16.C17.B18.B19.A20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.三級(jí)查房制度要求：住院醫(yī)師：每日至少2次查房，重點(diǎn)觀察患者病情變化、生命體征、治療反應(yīng)等，及時(shí)記錄病程。主治醫(yī)師：每日至少1次查房，審查住院醫(yī)師記錄，分析病情，調(diào)整治療方案，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師。主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師：每周至少2次查房，解決疑難病例，確定診斷與治療方案，開(kāi)展教學(xué)。2.分級(jí)護(hù)理分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理。特級(jí)護(hù)理要點(diǎn)：24小時(shí)專人護(hù)理；嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化；正確實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理措施；準(zhǔn)確記錄出入量；做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。3.普通會(huì)診與急會(huì)診區(qū)別：時(shí)限：普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)。參與人員：普通會(huì)診由主治及以上醫(yī)師完成，急會(huì)診由值班或現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師完成。記錄要求：普通會(huì)診需詳細(xì)記錄會(huì)診意見(jiàn)并簽名；急會(huì)診需在會(huì)診單或病歷中記錄到達(dá)時(shí)間及處理措施。4.手術(shù)安全核查三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)及內(nèi)容：麻醉前：核對(duì)患者身份（姓名、住院號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意、過(guò)敏史。手術(shù)開(kāi)始前：確認(rèn)手術(shù)部位（標(biāo)記）、手術(shù)器械/物品準(zhǔn)備、麻醉狀態(tài)?；颊唠x開(kāi)手術(shù)室前：核對(duì)手術(shù)標(biāo)本、清點(diǎn)器械/紗布數(shù)量、記錄術(shù)中關(guān)鍵事件、確認(rèn)術(shù)后注意事項(xiàng)。5.病歷書(shū)寫(xiě)要求：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范；使用藍(lán)黑或碳素墨水；需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核簽字。完成時(shí)限：入院記錄24小時(shí)內(nèi)；首次病程記錄8小時(shí)內(nèi)；搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記；出院記錄24小時(shí)內(nèi)；死亡記錄24小時(shí)內(nèi)，死亡病例討論記錄1周內(nèi)。五、案例分析題案例1：違反制度：首診負(fù)責(zé)制（未對(duì)急危患者實(shí)施緊急處置即轉(zhuǎn)診）、急危重癥患者搶救制度（未及時(shí)啟動(dòng)搶救）、值班與交接班制度（心內(nèi)科醫(yī)師未及時(shí)響應(yīng)）。改進(jìn)措施：首診醫(yī)師王某應(yīng)立即給予抗血小板、鎮(zhèn)痛等緊急處置，再聯(lián)系轉(zhuǎn)診；急診科與心內(nèi)科建立