漳州市醫(yī)療保障概述匯報(bào)人：XX目錄02漳州市醫(yī)保政策03醫(yī)?；疬\(yùn)行04醫(yī)療服務(wù)管理05醫(yī)保信息化建設(shè)01醫(yī)療保障體系06醫(yī)保改革與創(chuàng)新醫(yī)療保障體系01基本醫(yī)療保險(xiǎn)01政府強(qiáng)制實(shí)施用人單位與個(gè)人共繳，覆蓋廣泛，保障基本醫(yī)療需求。02核心構(gòu)成部分醫(yī)療保險(xiǎn)體系的基礎(chǔ)，提供醫(yī)療服務(wù)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)包括企業(yè)補(bǔ)充、商業(yè)醫(yī)療等基本形式減輕個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，滿足多樣需求重要作用醫(yī)療救助制度包括貧困患者等，實(shí)施分類救助救助對(duì)象分類涵蓋資助參保、門(mén)診及住院救助等救助方式多樣漳州市醫(yī)保政策02參保對(duì)象與條件漳州市在校生及駐漳武警官兵可參保。在校學(xué)生與武警未參加職工醫(yī)保的漳州市戶籍居民可參保。戶籍城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與待遇個(gè)人財(cái)政共擔(dān)待遇提升減負(fù)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保待遇政策調(diào)整與更新職工醫(yī)保大額補(bǔ)助限額提至80萬(wàn)，增強(qiáng)醫(yī)保制度可持續(xù)性。大額補(bǔ)助提限01門(mén)診特殊病種報(bào)銷(xiāo)待遇提升，就醫(yī)更靈活，減輕患者負(fù)擔(dān)。門(mén)診特殊病種優(yōu)化02醫(yī)?；疬\(yùn)行03基金籌集與管理科學(xué)編制，嚴(yán)格監(jiān)控，確?；鹗罩胶?。強(qiáng)化預(yù)算管理健全機(jī)制，審核服務(wù)行為，防止基金濫用。嚴(yán)格審核費(fèi)用基金支付流程提交至醫(yī)?；鸸芾頇C(jī)構(gòu)審核。提交審核清單醫(yī)院提供治療費(fèi)用清單。開(kāi)立費(fèi)用清單風(fēng)險(xiǎn)控制與監(jiān)管建立醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)席會(huì)，多部門(mén)共商基金風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)席會(huì)議制度引入第三方智能篩查，線上線下結(jié)合精準(zhǔn)監(jiān)管。智能篩查審核醫(yī)療服務(wù)管理04醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理需執(zhí)業(yè)許可，運(yùn)營(yíng)三月以上申請(qǐng)基本條件材料審核，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，簽訂協(xié)議評(píng)估與簽約流程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理調(diào)整放療等項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，明確新項(xiàng)目試行定價(jià)。規(guī)范項(xiàng)目?jī)r(jià)格01細(xì)化監(jiān)管措施，控制費(fèi)用增長(zhǎng)，開(kāi)展監(jiān)管考核。加強(qiáng)項(xiàng)目監(jiān)管02藥品與耗材管理確保安全，追蹤流向，優(yōu)化使用使用管理精細(xì)嚴(yán)格流程，優(yōu)選供應(yīng)商，控制成本采購(gòu)管理規(guī)范醫(yī)保信息化建設(shè)05信息系統(tǒng)架構(gòu)網(wǎng)絡(luò)總體結(jié)構(gòu)醫(yī)保中心與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，實(shí)時(shí)交易數(shù)據(jù)安全措施雙方系統(tǒng)物理隔離，確保數(shù)據(jù)安全電子醫(yī)?？☉?yīng)用01便捷就醫(yī)體驗(yàn)電子醫(yī)?？墒謾C(jī)存儲(chǔ)，隨時(shí)使用，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，提升服務(wù)效率。02信息安全保障采用先進(jìn)加密技術(shù)，確保醫(yī)保信息安全，防止泄露和濫用。數(shù)據(jù)共享與安全推進(jìn)醫(yī)保等部門(mén)數(shù)據(jù)共享，強(qiáng)化信息監(jiān)測(cè)核驗(yàn)。數(shù)據(jù)共享機(jī)制01執(zhí)行信息安全規(guī)定，加密存儲(chǔ)傳輸，確保醫(yī)保數(shù)據(jù)安全。數(shù)據(jù)安全保障02醫(yī)保改革與創(chuàng)新06改革措施與成效精簡(jiǎn)材料，壓縮周期，提升服務(wù)便捷性優(yōu)化準(zhǔn)入流程調(diào)整乙類自付比例，降低起付標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷(xiāo)比例醫(yī)保政策調(diào)整創(chuàng)新服務(wù)模式信用賦能精簡(jiǎn)以信用報(bào)告替證明，精簡(jiǎn)材料提效率拓寬服務(wù)渠道線上線下雙渠道，便捷服務(wù)提體驗(yàn)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)01智慧醫(yī)