2025年急診搶救專業(yè)技能考核模擬試題答案及解析一、單項選擇題1.患者男性，35歲，因車禍致頭部外傷，當(dāng)即昏迷，約10分鐘后清醒，主訴頭痛、惡心。查體：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，右側(cè)顳部頭皮血腫。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫2.患者女性，28歲，因突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳痰伴胸痛1小時入院。查體：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率120次/分，律齊。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.氣胸D.肺栓塞3.患者男性，65歲，因反復(fù)胸悶、胸痛1年，加重1周入院?；颊?年來無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)胸悶、胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，每次持續(xù)約3-5分鐘，休息后可緩解。1周來上述癥狀發(fā)作頻繁，每日發(fā)作3-4次，含服硝酸甘油效果不佳。查體：血壓130/80mmHg，心率80次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。該患者最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心臟神經(jīng)官能癥4.患者女性，45歲，因“上腹痛1天，加重伴嘔吐2小時”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。2小時前腹痛加重，呈刀割樣，向右肩部放射。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。急性痛苦面容，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，以上腹部為著。該患者最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎5.患者男性，20歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院?；颊?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃，伴咳嗽、咳痰，痰為白色黏液痰。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。該患者最可能的診斷是（）A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎D.肺結(jié)核6.患者女性，30歲，因“停經(jīng)40天，陰道少量流血1天”入院。患者平素月經(jīng)規(guī)律，周期30天。1天前無明顯誘因出現(xiàn)陰道少量流血，色暗紅，無腹痛。查體：生命體征平穩(wěn)，婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道少量暗紅色血液，宮頸光滑，宮口未開，子宮增大如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。該患者最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)7.患者男性，50歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力1小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因突發(fā)頭痛，呈炸裂樣，伴嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，隨后出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能行走。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)瞳孔直徑約4mm，左側(cè)瞳孔直徑約3mm，右側(cè)瞳孔對光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力0級，右側(cè)巴氏征陽性。該患者最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作8.患者女性，60歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛半年”入院?；颊甙肽陙頍o明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴下腹墜脹感，無發(fā)熱、腰痛等不適。多次尿常規(guī)檢查提示白細胞增多，給予抗感染治療后癥狀可緩解，但易復(fù)發(fā)。該患者最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.慢性膀胱炎C.尿道炎D.腎盂腎炎9.患者男性，40歲，因“突發(fā)心悸、胸悶1小時”入院。患者1小時前無明顯誘因突發(fā)心悸、胸悶，無胸痛、頭暈等不適。查體：血壓120/80mmHg，心率180次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。心電圖示：心率180次/分，QRS波群形態(tài)正常，節(jié)律整齊，P波與QRS波群無固定關(guān)系。該患者最可能的診斷是（）A.竇性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.陣發(fā)性室性心動過速D.心房顫動10.患者女性，25歲，因“被狗咬傷后右下肢疼痛、出血半小時”入院?；颊甙胄r前被狗咬傷右下肢，當(dāng)時即感疼痛，出血不止。查體：生命體征平穩(wěn)，右下肢小腿外側(cè)可見一長約5cm的傷口，深達肌層，傷口邊緣不整齊，有活動性出血。該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.立即包扎傷口B.立即清創(chuàng)縫合C.清創(chuàng)后注射破傷風(fēng)抗毒素D.清創(chuàng)后注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白二、多項選擇題1.下列屬于急診搶救的基本原則的是（）A.先救命后治病B.先重后輕C.先急后緩D.先易后難2.下列哪些情況需要進行心肺復(fù)蘇（）A.心跳驟停B.呼吸驟停C.意識喪失D.大動脈搏動消失3.下列屬于休克的臨床表現(xiàn)的是（）A.血壓下降B.心率增快C.面色蒼白D.四肢濕冷4.下列哪些是急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.大汗淋漓C.流涎D.肌束震顫5.下列屬于急性心肌梗死的并發(fā)癥的是（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室壁瘤形成三、填空題1.心肺復(fù)蘇的操作順序是_____、_____、_____。2.休克的治療原則是_____、_____、_____、_____。3.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____。4.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____、_____。5.腦梗死的治療方法包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.對于心跳驟停的患者，應(yīng)立即進行電除顫。（）2.休克患者應(yīng)取平臥位，頭部抬高15°-30°。（）3.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動。（）4.有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，直至出現(xiàn)阿托品化。（）5.腦出血患者應(yīng)立即給予降壓治療，將血壓降至正常范圍。（）6.對于高熱患者，應(yīng)首選藥物降溫。（）7.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）8.對于呼吸困難的患者，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）9.對于意識障礙的患者，應(yīng)首先評估氣道是否通暢。（）10.對于外傷患者，應(yīng)先處理傷口，再進行全身檢查。（）五、簡答題1.簡述急性一氧化碳中毒的急救處理措施。六、案例分析題患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院。患者3小時前無明顯誘因突發(fā)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，向左肩部放射，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐。查體：血壓100/60mmHg，心率110次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：腦震蕩傷后立即出現(xiàn)短暫意識喪失，一般不超過半小時，清醒后常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。2.答案：A解析：支氣管哮喘多在接觸過敏原等誘因后發(fā)作，表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可伴有咳嗽、咳痰等癥狀。3.答案：B解析：不穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作頻率增加、程度加重、時間延長，含服硝酸甘油效果不佳。4.答案：C解析：消化性潰瘍穿孔突發(fā)上腹部劇痛，呈刀割樣，迅速蔓延至全腹，腹肌緊張，呈板狀腹。5.答案：C解析：肺炎患者常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部可聞及濕啰音，胸部X線檢查可見肺部炎癥浸潤影。6.答案：A解析：先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血，下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。7.答案：B解析：腦出血多在活動中起病，常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、意識障礙等，頭顱CT檢查可確診。8.答案：B解析：慢性膀胱炎表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，尿細菌培養(yǎng)陽性。9.答案：B解析：陣發(fā)性室上性心動過速突發(fā)突止，心率150-250次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常。10.答案：D解析：被狗咬傷后應(yīng)立即徹底清創(chuàng)，注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急診搶救的基本原則包括先救命后治病、先重后輕、先急后緩、先易后難。2.答案：ABD解析：心肺復(fù)蘇的適應(yīng)證為心跳驟停、呼吸驟停、大動脈搏動消失。3.答案：ABCD解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率增快、面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等。4.答案：ABCD解析：急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、大汗淋漓、流涎等）、煙堿樣癥狀（如肌束震顫等）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。5.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、室壁瘤形成、心臟破裂等。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的操作順序是CAB，即胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。2.答案：補充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病解析：休克的治療原則是補充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病。3.答案：呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰解析：急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)是呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。4.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑。5.答案：一般治療、溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護治療解析：腦梗死的治療方法包括一般治療、溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護治療等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心跳驟?；颊邞?yīng)先進行胸外按壓，然后再根據(jù)情況進行電除顫。2.答案：×解析：休克患者應(yīng)取中凹臥位，即頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°。3.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后應(yīng)絕對臥床休息1-3天，避免情緒激動和用力排便。4.答案：√解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，直至出現(xiàn)阿托品化，以緩解毒蕈堿樣癥狀。5.答案：×解析：腦出血患者血壓過高時應(yīng)適當(dāng)降壓，但不宜過快過低，以免加重腦缺血。6.答案：×解析：高熱患者應(yīng)首選物理降溫，如冷敷、溫水擦浴等，藥物降溫應(yīng)在物理降溫?zé)o效時使用。7.答案：√解析：過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素，以緩解過敏癥狀。8.答案：×解析：呼吸困難患者應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的吸氧方式和氧流量，如低流量吸氧、高流量吸氧、無創(chuàng)通氣等。9.答案：√解析：對于意識障礙的患者，應(yīng)首先評估氣道是否通暢，保持呼吸道通暢是搶救的關(guān)鍵。10.答案：×解析：對于外傷患者，應(yīng)先進行全身檢查，評估病情嚴(yán)重程度，然后再處理傷口。五、簡答題（答案）1.答：急性一氧化碳中毒的急救處理措施包括：①立即將患者移至通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，松解衣扣，保持呼吸道通暢；②給予高流量吸氧，有條件者可進行高壓氧治療；③防治腦水腫，可給予甘露醇、呋塞米等藥物；④促進腦細胞代謝，可給予能量合劑、胞二磷膽堿等藥