2025年護(hù)理學(xué)常見護(hù)理技能操作流程考核模擬試題答案及解析一、單項選擇題1.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.尖齒處放入C.臼齒處放入D.側(cè)切牙處放入2.鼻飼時，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.38～40℃3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是（）A.輸液瓶掛得太高B.輸液速度過快C.環(huán)境溫度太低D.滴管有裂隙4.測量血壓時，袖帶過窄可使血壓值（）A.偏低B.偏高C.正常D.無影響5.氧氣霧化吸入時，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/min6.為患者進(jìn)行床上擦浴時，脫衣的順序是（）A.先近側(cè)后遠(yuǎn)側(cè)，先健側(cè)后患側(cè)B.先遠(yuǎn)側(cè)后近側(cè)，先健側(cè)后患側(cè)C.先近側(cè)后遠(yuǎn)側(cè)，先患側(cè)后健側(cè)D.先遠(yuǎn)側(cè)后近側(cè)，先患側(cè)后健側(cè)7.大量不保留灌腸時，灌腸液的溫度一般為（）A.36～38℃B.38～40℃C.40～42℃D.42～45℃8.采集血標(biāo)本時，錯誤的操作是（）A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗標(biāo)本在空腹時采集C.全血標(biāo)本不可搖動以防溶血D.嚴(yán)禁在輸液的針頭處采血9.輸血過程中，患者出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛，應(yīng)考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)10.臨終患者最早出現(xiàn)的心理反應(yīng)期是（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期二、多項選擇題1.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前30分鐘應(yīng)停止清掃工作B.無菌物品應(yīng)放在清潔、干燥的地方C.一份無菌物品僅供一位患者使用D.無菌物品取出后如未使用可放回?zé)o菌容器內(nèi)2.下列屬于長期備用醫(yī)囑的是（）A.一級護(hù)理B.可待因30mgq8hprnC.普食D.氧氣吸入prn3.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的是（）A.避免局部長期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.改善全身營養(yǎng)狀況D.定時按摩受壓部位4.下列關(guān)于洗胃的注意事項，正確的是（）A.中毒物質(zhì)不明時，應(yīng)用溫開水洗胃B.洗胃過程中應(yīng)密切觀察患者的病情變化C.每次灌入的洗胃液量不宜超過500mlD.洗胃后應(yīng)記錄洗胃液的總量和性質(zhì)5.下列關(guān)于靜脈注射的操作要點，正確的是（）A.選擇粗直、彈性好的血管B.在穿刺點上方6cm處扎止血帶C.針頭與皮膚呈20°角進(jìn)針D.見回血后，再進(jìn)針少許6.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)證，正確的是（）A.尿潴留B.測量膀胱容量C.采集尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)D.盆腔手術(shù)前準(zhǔn)備7.下列關(guān)于吸痰的注意事項，正確的是（）A.吸痰前應(yīng)檢查吸引裝置的性能B.吸痰時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作C.每次吸痰時間不宜超過15秒D.吸痰過程中應(yīng)密切觀察患者的病情變化8.下列關(guān)于體溫測量的注意事項，正確的是（）A.測量前應(yīng)將體溫計甩至35℃以下B.測量口溫時，應(yīng)將體溫計放在舌下熱窩處C.測量腋溫時，應(yīng)將體溫計緊貼腋窩皮膚D.測量肛溫時，應(yīng)將體溫計插入肛門3～4cm三、填空題1.護(hù)理程序包括_____、_____、_____、_____、_____五個步驟。2.常用的給藥途徑有_____、_____、_____、_____、_____等。3.常用的臥位有_____、_____、_____、_____、_____等。4.靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、_____、_____、_____等。5.洗胃的方法有_____、_____、_____等。6.心肺復(fù)蘇的步驟包括_____、_____、_____。7.隔離的種類有_____、_____、_____、_____、_____等。8.臨終關(guān)懷的理念包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，所有患者都應(yīng)使用開口器。（）2.鼻飼時，每次鼻飼量不應(yīng)超過200ml。（）3.靜脈輸液時，液體不滴，擠壓輸液管有阻力，松手后無回血，可能是針頭堵塞。（）4.測量血壓時，血壓計袖帶的寬窄對測量結(jié)果無影響。（）5.氧氣霧化吸入時，患者應(yīng)做深吸氣、屏氣、呼氣的動作。（）6.為患者進(jìn)行床上擦浴時，應(yīng)先擦面部，再擦頸部、上肢、胸腹部，最后擦背部、臀部、下肢。（）7.大量不保留灌腸時，灌腸液的壓力越高越好。（）8.采集血標(biāo)本時，為了減少患者的痛苦，可以在同一部位反復(fù)穿刺。（）五、簡答題1.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。2.簡述輸血的注意事項。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難1周”入院。患者10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上。近1周來，咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難、喘息。查體：T37.5℃，P100次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音和哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問題1：請寫出該患者的初步診斷。問題2：請列出該患者的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，開口器應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷門齒、尖齒等。2.答案：D解析：鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38～40℃，以免過冷或過熱刺激胃腸道。3.答案：D解析：茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，可能是滴管有裂隙，導(dǎo)致空氣進(jìn)入。4.答案：B解析：袖帶過窄，測得的血壓值會偏高；袖帶過寬，測得的血壓值會偏低。5.答案：D解析：氧氣霧化吸入時，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為6～8L/min，以保證藥物能充分霧化。6.答案：A解析：為患者進(jìn)行床上擦浴時，脫衣的順序是先近側(cè)后遠(yuǎn)側(cè)，先健側(cè)后患側(cè)，穿衣的順序相反。7.答案：B解析：大量不保留灌腸時，灌腸液的溫度一般為38～40℃，過低或過高都會引起患者不適。8.答案：C解析：全血標(biāo)本采集后應(yīng)輕輕搖動，防止血液凝固。9.答案：C解析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者可出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛等癥狀。10.答案：A解析：臨終患者最早出現(xiàn)的心理反應(yīng)期是否認(rèn)期，患者往往不承認(rèn)自己病情的嚴(yán)重程度。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：無菌物品取出后如未使用不可放回?zé)o菌容器內(nèi)，以免污染。2.答案：BD解析：一級護(hù)理和普食屬于長期醫(yī)囑，可待因30mgq8hprn和氧氣吸入prn屬于長期備用醫(yī)囑。3.答案：ABCD解析：壓瘡的預(yù)防措施包括避免局部長期受壓、保持皮膚清潔干燥、改善全身營養(yǎng)狀況、定時按摩受壓部位等。4.答案：ABCD解析：洗胃的注意事項包括中毒物質(zhì)不明時應(yīng)用溫開水洗胃、洗胃過程中密切觀察患者病情變化、每次灌入洗胃液量不宜超過500ml、洗胃后記錄洗胃液總量和性質(zhì)等。5.答案：ABCD解析：靜脈注射的操作要點包括選擇粗直、彈性好的血管，在穿刺點上方6cm處扎止血帶，針頭與皮膚呈20°角進(jìn)針，見回血后再進(jìn)針少許等。6.答案：ABCD解析：導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)證包括尿潴留、測量膀胱容量、采集尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)、盆腔手術(shù)前準(zhǔn)備等。7.答案：ABCD解析：吸痰的注意事項包括吸痰前檢查吸引裝置性能、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、每次吸痰時間不宜超過15秒、吸痰過程中密切觀察患者病情變化等。8.答案：ABCD解析：體溫測量的注意事項包括測量前將體溫計甩至35℃以下、測量口溫時將體溫計放在舌下熱窩處、測量腋溫時將體溫計緊貼腋窩皮膚、測量肛溫時將體溫計插入肛門3～4cm等。三、填空題（答案）1.答案：評估、診斷、計劃、實施、評價解析：護(hù)理程序是一種科學(xué)的工作方法，包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟。2.答案：口服、注射、吸入、舌下含化、直腸給藥解析：常用的給藥途徑有口服、注射、吸入、舌下含化、直腸給藥等，不同的給藥途徑有不同的特點和適用范圍。3.答案：仰臥位、側(cè)臥位、半坐臥位、端坐位、俯臥位解析：常用的臥位有仰臥位、側(cè)臥位、半坐臥位、端坐位、俯臥位等，不同的臥位適用于不同的病情和治療需要。4.答案：補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量、輸入藥物，治療疾病、增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)解析：靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量、輸入藥物，治療疾病、增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)等。5.答案：口服催吐法、漏斗胃管洗胃法、電動吸引器洗胃法解析：洗胃的方法有口服催吐法、漏斗胃管洗胃法、電動吸引器洗胃法等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的洗胃方法。6.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的步驟包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸，三者應(yīng)密切配合，以提高復(fù)蘇成功率。7.答案：嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離、血液-體液隔離解析：隔離的種類有嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離、血液-體液隔離等，應(yīng)根據(jù)傳染病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。8.答案：以照護(hù)為主、尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)、重視生命質(zhì)量解析：臨終關(guān)懷的理念包括以照護(hù)為主、尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)、重視生命質(zhì)量等，旨在提高臨終患者的生活質(zhì)量，緩解其痛苦。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：只有昏迷患者或牙關(guān)緊閉的患者才需要使用開口器。2.答案：√解析：鼻飼時，每次鼻飼量不應(yīng)超過200ml，間隔時間不少于2小時。3.答案：√解析：靜脈輸液時，液體不滴，擠壓輸液管有阻力，松手后無回血，可能是針頭堵塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。4.答案：×解析：血壓計袖帶的寬窄會影響測量結(jié)果，袖帶過窄，測得的血壓值會偏高；袖帶過寬，測得的血壓值會偏低。5.答案：√解析：氧氣霧化吸入時，患者應(yīng)做深吸氣、屏氣、呼氣的動作，以增加藥物的吸入量。6.答案：√解析：為患者進(jìn)行床上擦浴時，應(yīng)先擦面部，再擦頸部、上肢、胸腹部，最后擦背部、臀部、下肢，以保持身體的清潔和舒適。7.答案：×解析：大量不保留灌腸時，灌腸液的壓力不宜過高，以免引起腸道穿孔等并發(fā)癥。8.答案：×解析：采集血標(biāo)本時，應(yīng)避免在同一部位反復(fù)穿刺，以免引起局部組織損傷和感染。五、簡答題（答案）1.答：青霉素過敏試驗的注意事項包括：①試驗前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史和家族過敏史；②凡首次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號時，均須按常規(guī)做過敏試驗；③皮試液劑量要準(zhǔn)確，并現(xiàn)用現(xiàn)配；④嚴(yán)密觀察患者，首次注射后應(yīng)觀察30分鐘，注意局部和全身反應(yīng)，傾聽患者主訴，并做好急救準(zhǔn)備工作；⑤皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在醫(yī)囑單、病歷、床頭卡和注射單上注明，同時將結(jié)果告知患者及其家屬。2.答：輸血的注意事項包括：①輸血前必須嚴(yán)格核對患者的姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、交叉配血試驗結(jié)果等；②輸血前應(yīng)將血袋輕輕搖勻，避免劇烈震蕩；③輸血時應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，如有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等；④輸血過程中不得隨意加入其他藥物，以免發(fā)生不良反應(yīng)；⑤輸血完畢后，應(yīng)保留血袋24小時，以備必要時檢查。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患者的初步診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。問題2：答：主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關(guān)；②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力等有關(guān)；③活動無耐力：與呼吸困難、缺氧等有關(guān)；④知識缺乏：缺乏慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識。護(hù)理措施：①休息與活動：指導(dǎo)患者休息，避免勞累，根據(jù)病情逐漸增加活