2025年急診科重癥搶救模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不宜使用簡(jiǎn)易呼吸器（）A.呼吸驟停B.呼吸微弱C.急性呼吸窘迫綜合征D.哮喘持續(xù)狀態(tài)2.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，首選的治療方法是（）A.硝酸甘油靜脈滴注B.阿司匹林腸溶片口服C.尿激酶溶栓治療D.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）3.患者，女性，45歲，因車禍致頭部外傷，昏迷2小時(shí)入院，頭顱CT示腦挫裂傷，顱內(nèi)血腫，下列哪項(xiàng)不是該患者的護(hù)理措施（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察病情變化C.頭部抬高15°-30°D.早期進(jìn)行功能鍛煉4.患者，男性，30歲，因高處墜落傷致骨盆骨折，尿道損傷，下列哪項(xiàng)不是尿道損傷的臨床表現(xiàn)（）A.尿道出血B.排尿困難C.會(huì)陰部血腫D.全程肉眼血尿5.患者，女性，50歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，下列哪項(xiàng)不是該患者的治療措施（）A.吸氧B.抗感染C.止咳祛痰D.使用糖皮質(zhì)激素6.患者，男性，25歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院，診斷為肺炎，下列哪項(xiàng)不是肺炎的常見(jiàn)病原體（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.支原體D.病毒7.患者，女性，35歲，因“突發(fā)心悸、胸悶1小時(shí)”入院，心電圖示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，下列哪項(xiàng)不是該患者的治療方法（）A.刺激迷走神經(jīng)B.靜脈注射腺苷C.靜脈注射毛花苷丙D.同步直流電復(fù)律8.患者，男性，40歲，因“腹痛、腹瀉3天”入院，診斷為急性腸炎，下列哪項(xiàng)不是急性腸炎的治療原則（）A.抗感染B.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)C.止瀉D.禁食9.患者，女性，60歲，因“頭暈、乏力1個(gè)月”入院，血常規(guī)示血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，白細(xì)胞5.0×10?/L，血小板150×10?/L，該患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血10.患者，男性，70歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙1小時(shí)”入院，頭顱CT示腦出血，下列哪項(xiàng)不是腦出血的常見(jiàn)病因（）A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.腦腫瘤11.患者，女性，28歲，因“停經(jīng)40天，陰道少量流血1天”入院，診斷為先兆流產(chǎn)，下列哪項(xiàng)不是先兆流產(chǎn)的處理原則（）A.臥床休息B.禁止性生活C.黃體酮保胎D.立即行清宮術(shù)12.患者，男性，55歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重伴黑便1周”入院，胃鏡示胃潰瘍，病理活檢示胃黏膜慢性炎癥，下列哪項(xiàng)不是胃潰瘍的治療藥物（）A.奧美拉唑B.阿莫西林C.克拉霉素D.鋁碳酸鎂13.患者，女性，42歲，因“頸部疼痛伴發(fā)熱1周”入院，查體：頸部可觸及一腫塊，壓痛明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，紅細(xì)胞沉降率加快，該患者最可能的診斷是（）A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺癌C.亞急性甲狀腺炎D.橋本甲狀腺炎14.患者，男性，32歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時(shí)”入院，查體：右側(cè)胸部飽滿，呼吸音消失，胸部X線示右側(cè)氣胸，肺壓縮約80%，該患者的治療方法是（）A.保守治療B.胸腔閉式引流C.胸腔穿刺抽氣D.手術(shù)治療15.患者，女性，30歲，因“尿頻、尿急、尿痛2天”入院，診斷為急性膀胱炎，下列哪項(xiàng)不是急性膀胱炎的治療藥物（）A.左氧氟沙星B.頭孢克洛C.阿奇霉素D.三金片二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小，對(duì)光反射恢復(fù)D.自主呼吸恢復(fù)2.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.面色蒼白D.四肢濕冷3.下列哪些是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除毒物C.應(yīng)用解毒藥物D.對(duì)癥治療4.下列哪些是急性腎衰竭的病因（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.感染性因素5.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足6.下列哪些是高血壓的并發(fā)癥（）A.高血壓腦病B.腦出血C.急性心肌梗死D.腎衰竭7.下列哪些是急性胰腺炎的常見(jiàn)病因（）A.膽道疾病B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥8.下列哪些是蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)（）A.突發(fā)劇烈頭痛B.惡心、嘔吐C.腦膜刺激征陽(yáng)性D.意識(shí)障礙三、填空題1.心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常是_____。2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是_____。3.急性呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓_____mmHg，伴或不伴有二氧化碳分壓_____mmHg。4.急性腎衰竭少尿期的主要死因是_____。5.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。6.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。7.急性胰腺炎的主要癥狀是_____。8.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為100-120次/分。（）2.休克患者應(yīng)采取頭低足高位。（）3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品。（）4.急性腎衰竭患者少尿期應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）5.糖尿病患者的飲食治療應(yīng)遵循低糖、低脂、高蛋白的原則。（）6.高血壓患者應(yīng)長(zhǎng)期規(guī)律服用降壓藥物，血壓正常后可停藥。（）7.急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓。（）8.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息4-6周。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的治療原則。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。六、案例分析題患者，男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周”入院?；颊?0年前開(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬季加重。1周前受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，量多，不易咳出，伴有呼吸困難，活動(dòng)后加重，無(wú)發(fā)熱、胸痛等不適。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。吸煙史40年，20支/天。查體：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，精神差，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音及哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，肺氣腫征。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：急性呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)使用機(jī)械通氣，不宜使用簡(jiǎn)易呼吸器。2.答案：D解析：急性廣泛前壁心肌梗死首選的治療方法是急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。3.答案：D解析：患者腦挫裂傷，顱內(nèi)血腫，早期應(yīng)避免功能鍛煉，防止加重病情。4.答案：D解析：尿道損傷的臨床表現(xiàn)為尿道出血、排尿困難、會(huì)陰部血腫等，全程肉眼血尿多見(jiàn)于腎臟損傷。5.答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者一般不使用糖皮質(zhì)激素，除非病情嚴(yán)重。6.答案：D解析：肺炎的常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、支原體等，病毒引起的肺炎相對(duì)較少見(jiàn)。7.答案：C解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療方法包括刺激迷走神經(jīng)、靜脈注射腺苷、同步直流電復(fù)律等，毛花苷丙主要用于心力衰竭的治療。8.答案：D解析：急性腸炎患者一般不需要禁食，可給予清淡易消化的飲食。9.答案：A解析：患者血紅蛋白降低，紅細(xì)胞減少，白細(xì)胞和血小板正常，考慮為缺鐵性貧血。10.答案：D解析：腦出血的常見(jiàn)病因包括高血壓、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病等，腦腫瘤不是腦出血的常見(jiàn)病因。11.答案：D解析：先兆流產(chǎn)患者應(yīng)先采取保胎治療，如臥床休息、禁止性生活、黃體酮保胎等，若保胎失敗再行清宮術(shù)。12.答案：B解析：胃潰瘍的治療藥物包括質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、胃黏膜保護(hù)劑（如鋁碳酸鎂）等，阿莫西林和克拉霉素主要用于治療幽門螺桿菌感染。13.答案：C解析：患者頸部疼痛伴發(fā)熱，頸部可觸及腫塊，壓痛明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，紅細(xì)胞沉降率加快，考慮為亞急性甲狀腺炎。14.答案：B解析：患者右側(cè)氣胸，肺壓縮約80%，應(yīng)行胸腔閉式引流術(shù)。15.答案：C解析：急性膀胱炎的治療藥物包括喹諾酮類（如左氧氟沙星）、頭孢菌素類（如頭孢克洛）、三金片等，阿奇霉素主要用于治療支原體、衣原體感染。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小，對(duì)光反射恢復(fù)、自主呼吸恢復(fù)等。2.答案：ABCD解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率加快、面色蒼白、四肢濕冷等。3.答案：ABCD解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除毒物、應(yīng)用解毒藥物、對(duì)癥治療等。4.答案：ABC解析：急性腎衰竭的病因包括腎前性因素、腎性因素、腎后性因素等，感染性因素不是急性腎衰竭的常見(jiàn)病因。5.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。6.答案：ABCD解析：高血壓的并發(fā)癥包括高血壓腦病、腦出血、急性心肌梗死、腎衰竭等。7.答案：ABCD解析：急性胰腺炎的常見(jiàn)病因包括膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食、高脂血癥等。8.答案：ABCD解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)包括突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性、意識(shí)障礙等。三、填空題（答案）1.答案：心室顫動(dòng)解析：心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常是心室顫動(dòng)。2.答案：疼痛解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨。3.答案：<60；>50解析：急性呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓<60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分壓>50mmHg。4.答案：高鉀血癥解析：急性腎衰竭少尿期的主要死因是高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等。5.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。6.答案：≥140；≥90解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。7.答案：腹痛解析：急性胰腺炎的主要癥狀是腹痛，多為持續(xù)性疼痛，可向腰背部放射。8.答案：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，其次為腦血管畸形等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為100-120次/分，按壓深度為5-6cm。2.答案：×解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量和心輸出量。3.答案：√解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，以緩解毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。4.答案：√解析：急性腎衰竭患者少尿期應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量，量出為入，以防止水中毒和肺水腫等并發(fā)癥。5.答案：×解析：糖尿病患者的飲食治療應(yīng)遵循控制總熱量、合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食的原則，而不是低糖、低脂、高蛋白的原則。6.答案：×解析：高血壓患者應(yīng)長(zhǎng)期規(guī)律服用降壓藥物，血壓正常后也不能停藥，否則血壓會(huì)反彈，增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。7.答案：√解析：急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。8.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息4-6周，避免情緒激動(dòng)、用力排便等，以防止再出血。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克的治療原則包括：①迅速補(bǔ)充血容量，糾正組織低灌注和缺氧；②積極處理原發(fā)?。虎奂m正酸堿平衡失調(diào)；④應(yīng)用血管活性藥物，如