2025年心血管內(nèi)科心律失常的電生理特點驗證答案及解析一、單項選題1.下列哪種心律失常的發(fā)生機制主要與折返有關（）A.竇性心動過速B.房性早搏C.陣發(fā)性室上性心動過速D.室性早搏2.心房顫動最常見于（）A.冠心病B.風心病二尖瓣狹窄C.心肌病D.高血壓病3.以下哪項不是室性早搏的心電圖特點（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.其前無相關的P波C.T波方向與QRS波群主波方向相反D.代償間歇不完全4.陣發(fā)性室上性心動過速的心室率一般為（）A.100～150次/分B.150～250次/分C.250～350次/分D.350～600次/分5.三度房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)為（）A.P波與QRS波群無固定關系B.P-R間期逐漸延長C.P波頻率低于QRS波群頻率D.QRS波群形態(tài)正常6.預激綜合征患者最常并發(fā)的心律失常是（）A.心房顫動B.心房撲動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.室性心動過速7.以下哪種心律失常可導致阿-斯綜合征（）A.心房顫動B.三度房室傳導阻滯C.室性早搏D.竇性心動過緩8.治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物是（）A.利多卡因B.維拉帕米C.胺碘酮D.普羅帕酮9.心房撲動的心房率一般為（）A.250～350次/分B.350～600次/分C.600～800次/分D.800～1000次/分10.室性心動過速的心電圖特征不包括（）A.連續(xù)3個或3個以上的室性早搏B.QRS波群寬大畸形C.心室率通常為100～250次/分D.P波與QRS波群有固定關系二、多項選題1.心律失常的發(fā)生機制包括（）A.折返B.自律性增高C.觸發(fā)活動D.傳導障礙2.下列哪些心律失常屬于快速性心律失常（）A.竇性心動過速B.心房顫動C.室性心動過速D.三度房室傳導阻滯3.室性早搏的治療原則包括（）A.無器質(zhì)性心臟病的室性早搏一般無需治療B.有器質(zhì)性心臟病的室性早搏應積極治療原發(fā)病C.癥狀明顯者可選用抗心律失常藥物治療D.對于頻發(fā)室性早搏或多源性室性早搏，可考慮射頻消融治療4.心房顫動的治療目標包括（）A.控制心室率B.恢復竇性心律C.預防血栓栓塞并發(fā)癥D.改善心功能5.以下哪些情況可導致房室傳導阻滯（）A.心肌炎B.冠心病C.藥物中毒D.電解質(zhì)紊亂6.預激綜合征的心電圖表現(xiàn)包括（）A.P-R間期縮短＜0.12秒B.QRS波群增寬＞0.12秒C.有delta波D.繼發(fā)性ST-T改變?nèi)?、填空題1.心律失常根據(jù)其發(fā)生原理可分為_____和_____兩大類。2.心臟的傳導系統(tǒng)包括_____、_____、_____、_____和_____。3.室性心動過速的治療原則包括_____、_____和_____。4.心房顫動的心電圖特點為_____、_____和_____。5.一度房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)為_____。6.常見的緩慢性心律失常包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有的心律失常都需要治療。（）2.室性早搏一定是病理性的。（）3.心房顫動患者的心室率越快，心功能越差。（）4.三度房室傳導阻滯患者必須安裝永久起搏器。（）5.預激綜合征患者發(fā)生心房顫動時，應首選洋地黃類藥物治療。（）6.利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物。（）7.心律失常的診斷主要依靠心電圖檢查。（）8.抗心律失常藥物都有一定的副作用。（）五、簡答題1.簡述心律失常的分類。六、案例分析患者，男性，56歲，因“心悸、胸悶1小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)心悸、胸悶，無胸痛、呼吸困難等不適。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可。否認糖尿病、冠心病等病史。查體：T36.5℃，P180次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神緊張，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率180次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：QRS波群形態(tài)正常，節(jié)律規(guī)則，心室率180次/分，P波無法辨認。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應如何治療？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：陣發(fā)性室上性心動過速主要由折返機制引起。2.答案：B解析：心房顫動最常見于風心病二尖瓣狹窄。3.答案：D解析：室性早搏代償間歇完全。4.答案：B解析：陣發(fā)性室上性心動過速心室率一般為150～250次/分。5.答案：A解析：三度房室傳導阻滯P波與QRS波群無固定關系。6.答案：C解析：預激綜合征最常并發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速。7.答案：B解析：三度房室傳導阻滯可導致阿-斯綜合征。8.答案：B解析：維拉帕米是治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物。9.答案：A解析：心房撲動心房率一般為250～350次/分。10.答案：D解析：室性心動過速P波與QRS波群無固定關系。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：心律失常發(fā)生機制包括折返、自律性增高、觸發(fā)活動、傳導障礙。2.答案：ABC解析：三度房室傳導阻滯屬于緩慢性心律失常。3.答案：ABCD解析：室性早搏治療原則如選項所述。4.答案：ABCD解析：心房顫動治療目標包括控制心室率、恢復竇性心律、預防血栓栓塞并發(fā)癥、改善心功能。5.答案：ABCD解析：心肌炎、冠心病、藥物中毒、電解質(zhì)紊亂等均可導致房室傳導阻滯。6.答案：ABCD解析：預激綜合征心電圖表現(xiàn)如選項所述。三、填空題（答案）1.答案：沖動形成異常、沖動傳導異常解析：心律失常按發(fā)生原理分類。2.答案：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、浦肯野纖維解析：心臟傳導系統(tǒng)組成。3.答案：終止發(fā)作、預防復發(fā)、治療基礎疾病解析：室性心動過速治療原則。4.答案：P波消失，代之以f波、f波頻率為350～600次/分、心室率極不規(guī)則解析：心房顫動心電圖特點。5.答案：P-R間期延長＞0.20秒解析：一度房室傳導阻滯心電圖表現(xiàn)。6.答案：竇性心動過緩、竇性停搏、房室傳導阻滯解析：常見緩慢性心律失常。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分心律失常無需治療。2.答案：×解析：室性早搏也可為生理性。3.答案：√解析：心房顫動心室率快可影響心功能。4.答案：×解析：部分三度房室傳導阻滯患者可觀察。5.答案：×解析：預激綜合征伴心房顫動禁用洋地黃。6.答案：×解析：利多卡因是治療室性心律失常常用藥物，但不是首選。7.答案：√解析：心電圖是心律失常診斷主要方法。8.答案：√解析：抗心律失常藥物大多有副作用。五、簡答題（答案）1.答：心律失?？煞譃闆_動形成異常和沖動傳導異常兩大類。沖動形成異常包括竇性心律失常（如竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊等）和異位心律（如早搏、心動過速、撲動、顫動等）。沖動傳導異常包括生理性傳導阻滯（如干擾與脫節(jié)）、病理性傳導阻滯（如竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯、束支傳導阻滯等）和房室間傳導途徑異常（如預激綜合征）。六、案例