2025年腎臟科腎小球疾病免疫病理學(xué)篩查試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種腎小球疾病最常表現(xiàn)為大量蛋白尿和低蛋白血癥（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.急進(jìn)性腎小球腎炎2.免疫熒光檢查顯示IgA在腎小球系膜區(qū)沉積的疾病是（）A.狼瘡性腎炎B.過敏性紫癜性腎炎C.膜性腎病D.微小病變型腎病3.以下關(guān)于腎小球疾病的描述，錯誤的是（）A.腎小球疾病是一組以腎小球損傷為主的疾病B.腎小球疾病的病因多樣，包括免疫因素、感染因素等C.腎小球疾病的臨床表現(xiàn)主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等D.所有腎小球疾病都需要使用糖皮質(zhì)激素治療4.膜性腎病的主要病理特征是（）A.腎小球基底膜增厚B.腎小球系膜細(xì)胞增生C.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生D.腎小球毛細(xì)血管袢節(jié)段性硬化5.急進(jìn)性腎小球腎炎的主要病理類型是（）A.新月體性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜增生性腎小球腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球硬化6.以下哪種腎小球疾病對糖皮質(zhì)激素治療最敏感（）A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化7.腎小球疾病患者出現(xiàn)大量蛋白尿時，其24小時尿蛋白定量通常超過（）A.1gB.2gC.3.5gD.5g8.以下關(guān)于腎小球疾病的診斷，錯誤的是（）A.尿常規(guī)檢查是診斷腎小球疾病的重要方法B.腎功能檢查可以了解腎小球疾病對腎功能的影響C.腎活檢是診斷腎小球疾病的金標(biāo)準(zhǔn)D.影像學(xué)檢查對腎小球疾病的診斷沒有幫助9.以下哪種腎小球疾病與感染因素密切相關(guān)（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.急進(jìn)性腎小球腎炎10.腎小球疾病患者的飲食治療原則不包括（）A.低鹽飲食B.低脂飲食C.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食D.高磷飲食二、多項選題1.以下屬于腎小球疾病的有（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.隱匿性腎小球腎炎2.以下哪些是腎小球疾病的常見并發(fā)癥（）A.感染B.血栓栓塞C.急性腎損傷D.慢性腎衰竭E.營養(yǎng)不良3.以下關(guān)于腎小球疾病的治療，正確的有（）A.糖皮質(zhì)激素是治療腎小球疾病的常用藥物B.免疫抑制劑可用于治療糖皮質(zhì)激素抵抗或依賴的腎小球疾病C.血漿置換可用于治療急進(jìn)性腎小球腎炎D.抗凝治療可用于預(yù)防腎小球疾病患者的血栓栓塞并發(fā)癥E.飲食治療對腎小球疾病的治療也很重要4.以下哪些因素可能導(dǎo)致腎小球疾病的發(fā)生（）A.遺傳因素B.免疫因素C.感染因素D.環(huán)境因素E.藥物因素5.以下關(guān)于腎小球疾病的預(yù)后，正確的有（）A.不同類型的腎小球疾病預(yù)后不同B.早期診斷和治療可以改善腎小球疾病的預(yù)后C.患者的依從性對腎小球疾病的預(yù)后有影響D.合并其他疾病會影響腎小球疾病的預(yù)后E.所有腎小球疾病都可以治愈6.以下哪些檢查可以用于診斷腎小球疾?。ǎ〢.尿常規(guī)B.腎功能C.腎活檢D.腎臟超聲E.自身抗體檢查三、填空題1.腎小球疾病的主要臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、水腫和_____。2.免疫熒光檢查常用的熒光標(biāo)記物有_____和羅丹明。3.腎小球疾病的病理類型主要包括_____、系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化和新月體性腎小球腎炎等。4.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和_____。5.急進(jìn)性腎小球腎炎根據(jù)免疫病理表現(xiàn)可分為_____型、Ⅱ型和Ⅲ型。6.糖皮質(zhì)激素治療腎小球疾病的主要不良反應(yīng)包括感染、_____、骨質(zhì)疏松、血糖升高等。四、判斷題（√/×）1.所有腎小球疾病都有蛋白尿。（）2.血尿是腎小球疾病的特異性表現(xiàn)。（）3.腎小球疾病患者的水腫都是由低蛋白血癥引起的。（）4.糖皮質(zhì)激素是治療腎小球疾病的首選藥物。（）5.腎活檢是診斷腎小球疾病的唯一方法。（）6.腎小球疾病患者的飲食治療應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。（）五、簡答題1.簡述腎小球疾病的免疫發(fā)病機(jī)制。六、案例分析患者，男性，25歲，因“水腫、蛋白尿1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴有泡沫尿，無血尿、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等不適。查體：血壓130/80mmHg，眼瞼及雙下肢中度水腫。尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（-），白細(xì)胞（-）。腎功能：血肌酐80μmol/L，尿素氮5mmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：腎病綜合征最主要的表現(xiàn)就是大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）和低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L），故答案為C項。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓；慢性腎小球腎炎表現(xiàn)多樣；急進(jìn)性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為進(jìn)行性腎功能惡化。2.答案：B解析：過敏性紫癜性腎炎免疫熒光檢查顯示IgA在腎小球系膜區(qū)沉積，故答案為B項。狼瘡性腎炎有多種免疫復(fù)合物沉積；膜性腎病主要是IgG和C3沿腎小球基底膜沉積；微小病變型腎病免疫熒光多陰性。3.答案：D解析：并不是所有腎小球疾病都需要使用糖皮質(zhì)激素治療，如一些輕度的腎小球疾病可能僅需要對癥治療等，故答案為D項。A、B、C項關(guān)于腎小球疾病的描述均正確。4.答案：A解析：膜性腎病的主要病理特征是腎小球基底膜增厚，故答案為A項。系膜細(xì)胞增生多見于系膜增生性腎小球腎炎；內(nèi)皮細(xì)胞增生多見于急性彌漫性增生性腎小球腎炎；毛細(xì)血管袢節(jié)段性硬化多見于局灶節(jié)段性腎小球硬化。5.答案：A解析：急進(jìn)性腎小球腎炎的主要病理類型是新月體性腎小球腎炎，故答案為A項。系膜增生性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化均不是急進(jìn)性腎小球腎炎的主要病理類型。6.答案：A解析：微小病變型腎病對糖皮質(zhì)激素治療最敏感，故答案為A項。系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化對糖皮質(zhì)激素的敏感性相對較低。7.答案：C解析：腎小球疾病患者出現(xiàn)大量蛋白尿時，其24小時尿蛋白定量通常超過3.5g，故答案為C項。8.答案：D解析：影像學(xué)檢查如腎臟超聲等對腎小球疾病的診斷有一定幫助，可了解腎臟的大小、形態(tài)等，故答案為D項。尿常規(guī)、腎功能檢查、腎活檢都是診斷腎小球疾病的重要方法。9.答案：A解析：急性腎小球腎炎常與感染因素密切相關(guān)，尤其是β-溶血性鏈球菌感染，故答案為A項。慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急進(jìn)性腎小球腎炎與感染因素的關(guān)系相對不那么密切。10.答案：D解析：腎小球疾病患者應(yīng)避免高磷飲食，以防加重腎臟負(fù)擔(dān)，故答案為D項。低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食都是腎小球疾病患者的飲食治療原則。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急進(jìn)性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎都屬于腎小球疾病，故答案為ABCDE項。2.答案：ABCDE解析：腎小球疾病的常見并發(fā)癥包括感染、血栓栓塞、急性腎損傷、慢性腎衰竭、營養(yǎng)不良等，故答案為ABCDE項。3.答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素是治療腎小球疾病的常用藥物；免疫抑制劑可用于治療糖皮質(zhì)激素抵抗或依賴的腎小球疾??；血漿置換可用于治療急進(jìn)性腎小球腎炎；抗凝治療可用于預(yù)防腎小球疾病患者的血栓栓塞并發(fā)癥；飲食治療對腎小球疾病的治療也很重要，故答案為ABCDE項。4.答案：ABCDE解析：遺傳因素、免疫因素、感染因素、環(huán)境因素、藥物因素等都可能導(dǎo)致腎小球疾病的發(fā)生，故答案為ABCDE項。5.答案：ABCD解析：不同類型的腎小球疾病預(yù)后不同；早期診斷和治療可以改善腎小球疾病的預(yù)后；患者的依從性對腎小球疾病的預(yù)后有影響；合并其他疾病會影響腎小球疾病的預(yù)后，故答案為ABCD項。并不是所有腎小球疾病都可以治愈，有些可能會發(fā)展為慢性腎衰竭。6.答案：ABCDE解析：尿常規(guī)、腎功能、腎活檢、腎臟超聲、自身抗體檢查等都可以用于診斷腎小球疾病，故答案為ABCDE項。三、填空題（答案）1.答案：高血壓解析：腎小球疾病的主要臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、水腫和高血壓。2.答案：異硫氰酸熒光素解析：免疫熒光檢查常用的熒光標(biāo)記物有異硫氰酸熒光素和羅丹明。3.答案：微小病變型腎病解析：腎小球疾病的病理類型主要包括微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化和新月體性腎小球腎炎等。4.答案：高脂血癥解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。5.答案：Ⅰ解析：急進(jìn)性腎小球腎炎根據(jù)免疫病理表現(xiàn)可分為Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。6.答案：庫欣綜合征解析：糖皮質(zhì)激素治療腎小球疾病的主要不良反應(yīng)包括感染、庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松、血糖升高等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：雖然蛋白尿是腎小球疾病的常見表現(xiàn)，但并不是所有腎小球疾病都有蛋白尿，如一些早期的腎小球疾病或某些特殊類型的腎小球疾病可能蛋白尿不明顯。2.答案：×解析：血尿不是腎小球疾病的特異性表現(xiàn)，其他疾病如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等也可能出現(xiàn)血尿。3.答案：×解析：腎小球疾病患者的水腫原因多樣，除了低蛋白血癥外，還可能與腎小球濾過率下降、水鈉潴留等因素有關(guān)。4.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素是治療部分腎小球疾病的重要藥物，但不是所有腎小球疾病的首選藥物，應(yīng)根據(jù)具體病情選擇合適的治療方案。5.答案：×解析：腎活檢是診斷腎小球疾病的重要方法，但不是唯一方法，還可以通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等綜合判斷。6.答案：√解析：腎小球疾病患者的飲食治療應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，如蛋白尿的程度、腎功能等進(jìn)行調(diào)整。五、簡答題（答案）1.答：腎小球疾病的免疫發(fā)病機(jī)制主要包括以下幾個方面：-免疫復(fù)合物沉積：循環(huán)免疫復(fù)合物或原位免疫復(fù)合物在腎小球內(nèi)沉積，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和腎小球損傷。-細(xì)胞免疫異常：T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞功能異常，分泌細(xì)胞因子和抗體，參與腎小球疾病的發(fā)生發(fā)展。-自身抗體產(chǎn)生：機(jī)體產(chǎn)生針對腎小球自身抗原的抗體，如抗腎小球基底膜抗體等，導(dǎo)致腎小球損傷。-補(bǔ)體系統(tǒng)激活：補(bǔ)體系統(tǒng)在免疫復(fù)合物沉積或自身抗體作用下被激活，產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致腎小球損傷。-炎癥介質(zhì)釋放：免疫細(xì)胞和炎癥細(xì)胞釋放多種炎癥介質(zhì)，如白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等，進(jìn)一步加重炎癥反應(yīng)和腎小球損傷。六、案例分析（