2025年皮膚病學蕁麻疹診斷治療流程考核模擬試卷答案及解析一、單項選題1.以下關于蕁麻疹的說法，正確的是（）A.是一種感染性疾病B.只累及皮膚C.風團持續(xù)時間一般不超過24小時D.病因明確2.急性蕁麻疹的病程一般為（）A.小于1周B.小于6周C.小于3個月D.小于6個月3.慢性蕁麻疹的診斷標準是風團反復發(fā)作超過（）A.3個月B.6個月C.9個月D.1年4.蕁麻疹最常見的皮膚表現是（）A.紅斑B.水皰C.風團D.丘疹5.以下哪種藥物不是治療蕁麻疹的一線藥物（）A.西替利嗪B.氯雷他定C.潑尼松D.依巴斯汀6.對于伴有喉頭水腫的蕁麻疹患者，首選的治療藥物是（）A.腎上腺素B.糖皮質激素C.抗組胺藥D.鈣劑7.蕁麻疹患者在治療期間應避免食用的食物是（）A.蔬菜B.水果C.海鮮D.谷類8.以下關于蕁麻疹的預防措施，錯誤的是（）A.避免接觸過敏原B.保持皮膚清潔C.增強體質D.長期服用抗組胺藥9.急性蕁麻疹患者出現呼吸困難時，應采取的措施是（）A.立即吸氧B.讓患者平臥C.皮下注射腎上腺素D.以上都是10.慢性蕁麻疹患者在病情緩解后，應逐漸減少藥物劑量，一般需要維持治療（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周二、多項選題1.以下哪些因素可能導致蕁麻疹的發(fā)生（）A.食物過敏B.藥物過敏C.感染D.物理因素E.精神因素2.蕁麻疹的臨床表現包括（）A.風團B.瘙癢C.血管性水腫D.發(fā)熱E.關節(jié)痛3.以下屬于第二代抗組胺藥的是（）A.氯苯那敏B.西替利嗪C.依巴斯汀D.阿伐斯汀E.地氯雷他定4.對于難治性蕁麻疹，可考慮使用的治療方法有（）A.增加抗組胺藥劑量B.聯合使用不同類型的抗組胺藥C.加用糖皮質激素D.免疫抑制劑E.生物制劑5.蕁麻疹患者在日常生活中應注意（）A.避免搔抓皮膚B.穿寬松的衣物C.避免熱水燙洗D.保持心情舒暢E.規(guī)律作息三、填空題1.蕁麻疹的病因復雜，主要包括_____、_____、_____、_____、_____等。2.急性蕁麻疹的治療原則是_____、_____、_____。3.慢性蕁麻疹的治療目標是_____、_____、_____。4.抗組胺藥是治療蕁麻疹的主要藥物，根據作用機制可分為_____和_____。5.對于嚴重的急性蕁麻疹患者，可在使用抗組胺藥的基礎上，加用_____或_____。四、判斷題（√/×）1.所有蕁麻疹患者都能找到明確的病因。（）2.風團是蕁麻疹的特征性皮膚表現，通常在數小時內消退，不留痕跡。（）3.第一代抗組胺藥比第二代抗組胺藥的嗜睡等不良反應更明顯。（）4.糖皮質激素是治療蕁麻疹的首選藥物。（）5.蕁麻疹患者在治療期間可以正常使用化妝品。（）6.慢性蕁麻疹患者在病情緩解后可以立即停藥。（）7.食物過敏是蕁麻疹最常見的病因之一。（）8.物理因素如冷、熱、日光等也可能誘發(fā)蕁麻疹。（）9.蕁麻疹患者的皮膚瘙癢可以通過搔抓來緩解。（）10.對于伴有過敏性休克的蕁麻疹患者，應立即進行搶救。（）五、簡答題1.簡述蕁麻疹的診斷依據。2.簡述蕁麻疹的治療原則。六、案例分析患者，女，25歲，因“全身反復出現風團伴瘙癢1周”就診?；颊?周前無明顯誘因出現全身風團，大小不等，形態(tài)不一，瘙癢劇烈，搔抓后風團增多、增大，數小時后可自行消退，不留痕跡，但反復發(fā)作?；颊邿o發(fā)熱、關節(jié)痛、腹痛等不適。既往有過敏性鼻炎病史。查體：全身皮膚可見散在大小不等的風團，部分融合成片，表面光滑，邊界清楚。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，風團持續(xù)時間一般不超過24小時，病因復雜，可累及皮膚和黏膜。2.答案：B解析：急性蕁麻疹的病程一般小于6周，超過6周則為慢性蕁麻疹。3.答案：B解析：慢性蕁麻疹的診斷標準是風團反復發(fā)作超過6個月。4.答案：C解析：風團是蕁麻疹最常見的皮膚表現，通常為紅色或蒼白色的局限性水腫性隆起。5.答案：C解析：潑尼松是糖皮質激素，一般不作為治療蕁麻疹的一線藥物，僅在病情嚴重或抗組胺藥治療無效時使用。6.答案：A解析：對于伴有喉頭水腫的蕁麻疹患者，應立即皮下注射腎上腺素，以緩解喉頭水腫，避免窒息。7.答案：C解析：海鮮是常見的過敏原，蕁麻疹患者在治療期間應避免食用，以免加重病情。8.答案：D解析：長期服用抗組胺藥可能會引起不良反應，且不能預防蕁麻疹的發(fā)生，因此不建議長期服用。9.答案：D解析：急性蕁麻疹患者出現呼吸困難時，應立即采取吸氧、讓患者平臥、皮下注射腎上腺素等措施，以緩解癥狀。10.答案：C解析：慢性蕁麻疹患者在病情緩解后，應逐漸減少藥物劑量，一般需要維持治療4-6周，以防止病情復發(fā)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：蕁麻疹的病因復雜，食物過敏、藥物過敏、感染、物理因素、精神因素等都可能導致蕁麻疹的發(fā)生。2.答案：ABCDE解析：蕁麻疹的臨床表現包括風團、瘙癢、血管性水腫，部分患者還可能出現發(fā)熱、關節(jié)痛等全身癥狀。3.答案：BCDE解析：氯苯那敏是第一代抗組胺藥，西替利嗪、依巴斯汀、阿伐斯汀、地氯雷他定等屬于第二代抗組胺藥。4.答案：ABCDE解析：對于難治性蕁麻疹，可考慮增加抗組胺藥劑量、聯合使用不同類型的抗組胺藥、加用糖皮質激素、免疫抑制劑或生物制劑等治療方法。5.答案：ABCDE解析：蕁麻疹患者在日常生活中應注意避免搔抓皮膚、穿寬松的衣物、避免熱水燙洗、保持心情舒暢、規(guī)律作息等，以減少病情發(fā)作。三、填空題（答案）1.答案：食物、藥物、感染、物理因素、精神因素解析：蕁麻疹的病因復雜，主要包括食物、藥物、感染、物理因素、精神因素等。2.答案：去除病因、抗過敏、對癥治療解析：急性蕁麻疹的治療原則是去除病因、抗過敏、對癥治療，以緩解癥狀，防止病情加重。3.答案：控制癥狀、減少復發(fā)、提高生活質量解析：慢性蕁麻疹的治療目標是控制癥狀、減少復發(fā)、提高生活質量，治療過程可能較長，需要患者配合。4.答案：第一代抗組胺藥、第二代抗組胺藥解析：抗組胺藥是治療蕁麻疹的主要藥物，根據作用機制可分為第一代抗組胺藥和第二代抗組胺藥。5.答案：糖皮質激素、腎上腺素解析：對于嚴重的急性蕁麻疹患者，可在使用抗組胺藥的基礎上，加用糖皮質激素或腎上腺素，以緩解癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：蕁麻疹的病因復雜，部分患者可能找不到明確的病因。2.答案：√解析：風團是蕁麻疹的特征性皮膚表現，通常在數小時內消退，不留痕跡。3.答案：√解析：第一代抗組胺藥比第二代抗組胺藥的嗜睡等不良反應更明顯，因此在使用時需要注意。4.答案：×解析：抗組胺藥是治療蕁麻疹的首選藥物，糖皮質激素一般在病情嚴重或抗組胺藥治療無效時使用。5.答案：×解析：蕁麻疹患者在治療期間應避免使用化妝品，以免刺激皮膚，加重病情。6.答案：×解析：慢性蕁麻疹患者在病情緩解后，應逐漸減少藥物劑量，一般需要維持治療一段時間，以防止病情復發(fā)。7.答案：√解析：食物過敏是蕁麻疹最常見的病因之一，常見的致敏食物包括海鮮、牛奶、雞蛋等。8.答案：√解析：物理因素如冷、熱、日光等也可能誘發(fā)蕁麻疹，稱為物理性蕁麻疹。9.答案：×解析：搔抓皮膚可能會導致風團增多、增大，加重病情，因此蕁麻疹患者應避免搔抓皮膚。10.答案：√解析：對于伴有過敏性休克的蕁麻疹患者，應立即進行搶救，以挽救患者生命。五、簡答題（答案）1.答：蕁麻疹的診斷依據主要包括：①皮膚出現風團，大小不等，形態(tài)不一，瘙癢劇烈，數小時后可自行消退，不留痕跡，但反復發(fā)作；②可伴有血管性水腫；③部分患者可出現發(fā)熱、關節(jié)痛、腹痛等全身癥狀；④病史中可能有食物、藥物、感染等誘因；⑤皮膚劃痕試驗可呈陽性。2.答：蕁麻疹的治療原則包括：①去除病因：盡量尋找并去除可能的病因，如避免接觸過敏原、治療感染等；②抗過敏治療：使用抗組胺藥等藥物進行抗過敏治療，以緩解癥狀；③對癥治療：對于伴有喉頭水腫、呼吸困難等嚴重癥狀的患者，應及時進行對癥治療，如吸氧、皮下注射腎上腺素等；④慢性蕁麻疹的治療：對于慢性蕁麻疹患者，應根據病情選擇合適的治療方案，如增加抗組胺藥劑量、聯合使用不同類型的抗組胺藥、加用糖皮質激素、免疫抑制劑等，治療過程可能較長，需要患者配合。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是慢性蕁麻疹。2.答：該患者的鑒別診斷包括：①急性蕁麻疹：急性蕁麻疹的病程一般小于6周，該患者風團反復發(fā)作超過1周，因此可排除急性蕁麻疹；②丘疹性蕁麻疹：丘疹性蕁麻疹好發(fā)于兒童