2025年心血管內(nèi)科急性冠脈綜合征護(hù)理操作規(guī)范模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.急性冠脈綜合征不包括（）A.不穩(wěn)定型心絞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.ST段抬高型心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.呼吸困難3.急性心肌梗死患者血清心肌酶測(cè)定中最早升高的是（）A.肌酸磷酸激酶B.乳酸脫氫酶C.緩激肽酶D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶4.急性心肌梗死時(shí)，為了迅速緩解疼痛，常首選（）A.地西泮B.哌替啶C.阿托品D.硝酸甘油5.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息的時(shí)間是（）A.1周B.2周C.3周D.4周6.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常最多見(jiàn)于（）A.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后3～5天C.發(fā)病后1周內(nèi)D.發(fā)病后2周內(nèi)7.急性心肌梗死患者護(hù)理措施中，不正確的是（）A.勤翻身以防壓瘡B.給予半量清淡流質(zhì)飲食C.限制探視D.持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2～5L/min8.急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是（）A.發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)9.急性心肌梗死患者溶栓治療后判斷溶栓是否成功的指標(biāo)不包括（）A.胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失B.心電圖ST段于2小時(shí)內(nèi)回降＞50%C.2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常D.血清CK-MB峰值提前出現(xiàn)（14小時(shí)內(nèi)）10.急性心肌梗死患者出院前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，其目的不包括（）A.評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)耐量B.指導(dǎo)患者出院后的活動(dòng)量C.發(fā)現(xiàn)潛在的心律失常D.評(píng)估患者的預(yù)后二、多項(xiàng)選擇題1.急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)包括（）A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂B.血栓形成C.冠狀動(dòng)脈痙攣D.微血管栓塞2.急性心肌梗死患者的心電圖特征性改變包括（）A.ST段抬高呈弓背向上型B.寬而深的Q波C.T波倒置D.心律失常3.急性心肌梗死患者的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤4.急性心肌梗死患者的護(hù)理診斷包括（）A.疼痛：胸痛B.活動(dòng)無(wú)耐力C.有便秘的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭5.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.既往發(fā)生過(guò)出血性腦卒中B.近期有活動(dòng)性?xún)?nèi)臟出血C.嚴(yán)重且未控制的高血壓（血壓＞180/110mmHg）D.可疑為主動(dòng)脈夾層三、填空題1.急性冠脈綜合征的治療原則包括_____、_____、_____、_____。2.急性心肌梗死患者溶栓治療常用的藥物有_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性冠脈綜合征患者均需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。（）2.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動(dòng)。（）3.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常時(shí)，應(yīng)立即給予抗心律失常藥物治療。（）4.急性心肌梗死患者出院后應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林和他汀類(lèi)藥物。（）5.急性心肌梗死患者的飲食應(yīng)低脂、低鹽、低糖、易消化。（）6.急性心肌梗死患者的護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（）7.急性心肌梗死患者溶栓治療后應(yīng)密切觀察有無(wú)出血傾向。（）8.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常。（）9.急性心肌梗死患者的心電圖改變出現(xiàn)最早、最有診斷價(jià)值的是T波倒置。（）10.急性心肌梗死患者應(yīng)避免情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、飽餐等誘發(fā)因素。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的急救護(hù)理措施。六、案例分析題患者，男性，55歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。問(wèn)題1：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死，不包括穩(wěn)定型心絞痛。2.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀。3.答案：A解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶測(cè)定中最早升高的是肌酸磷酸激酶。4.答案：B解析：急性心肌梗死患者為迅速緩解疼痛，常首選哌替啶。5.答案：A解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息1周。6.答案：A解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常最多見(jiàn)于發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)。7.答案：A解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免搬動(dòng)，防止病情加重。8.答案：B解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。9.答案：D解析：血清CK-MB峰值提前出現(xiàn)（16小時(shí)內(nèi)）是溶栓成功的指標(biāo)之一。10.答案：D解析：急性心肌梗死患者出院前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)主要是評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量、指導(dǎo)活動(dòng)量、發(fā)現(xiàn)潛在心律失常，對(duì)預(yù)后評(píng)估有一定幫助，但不是主要目的。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)主要包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、微血管栓塞等。2.答案：ABC解析：急性心肌梗死患者的心電圖特征性改變包括ST段抬高呈弓背向上型、寬而深的Q波、T波倒置，心律失常不是特征性改變。3.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者的并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理診斷包括疼痛：胸痛、活動(dòng)無(wú)耐力、有便秘的危險(xiǎn)、潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭等。5.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括既往發(fā)生過(guò)出血性腦卒中、近期有活動(dòng)性?xún)?nèi)臟出血、嚴(yán)重且未控制的高血壓（血壓＞180/110mmHg）、可疑為主動(dòng)脈夾層等。三、填空題（答案）1.答案：抗心肌缺血、抗血小板、抗凝、再灌注治療解析：急性冠脈綜合征的治療原則主要圍繞緩解心肌缺血、預(yù)防血栓形成和恢復(fù)心肌灌注等方面。2.答案：尿激酶、鏈激酶（或重組組織型纖溶酶原激活劑）解析：這幾種是急性心肌梗死溶栓治療常用藥物。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有急性冠脈綜合征患者都需冠脈造影，根據(jù)病情評(píng)估。2.答案：×解析：疼痛緩解后也需根據(jù)病情決定活動(dòng)時(shí)間，不能立即下床。3.答案：×解析：需根據(jù)心律失常類(lèi)型等決定是否立即用藥。4.答案：√解析：長(zhǎng)期服用阿司匹林和他汀類(lèi)藥物可預(yù)防心血管事件。5.答案：√解析：這樣的飲食有助于病情恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。6.答案：√解析：預(yù)防并發(fā)癥是護(hù)理重點(diǎn)之一。7.答案：√解析：溶栓后易出現(xiàn)出血傾向，需密切觀察。8.答案：×解析：24小時(shí)內(nèi)死亡主要原因是心律失常和心力衰竭。9.答案：×解析：最早、最有診斷價(jià)值的是寬而深的Q波。10.答案：√解析：這些因素可誘發(fā)病情加重。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：①立即臥床休息，吸氧；②迅速建立靜脈通道；③遵醫(yī)囑給予嗎啡等止痛藥物；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；⑤準(zhǔn)備好搶救設(shè)備和藥物。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：急性心肌梗死。診斷依據(jù)：①突發(fā)胸痛3小時(shí)，胸骨后