2025年護理學(xué)急危重癥病人護理技能考核模擬試卷答案及解析一、單項選題1.患者，男，32歲，因外傷致脾破裂，出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn)，該患者休克的類型是（）A.感染性休克B.過敏性休克C.低血容量性休克D.心源性休克2.急性肺水腫患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.端坐位C.半臥位D.俯臥位3.患者，女，45歲，因呼吸困難、咳嗽、咳痰入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，該患者最主要的護理問題是（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.活動無耐力D.焦慮4.以下哪種心律失常最嚴重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動5.有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔不等大D.瞳孔形狀不規(guī)則6.患者，男，60歲，因急性心肌梗死入院，醫(yī)囑給予尿激酶溶栓治療，其目的是（）A.溶解冠狀動脈內(nèi)血栓B.降低心肌耗氧量C.改善心肌供血D.預(yù)防心律失常7.搶救心跳驟停患者時，首選的藥物是（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺8.患者，女，50歲，因高血壓病入院，護士對其進行健康教育，錯誤的是（）A.低鹽飲食B.適量運動C.按時服藥D.血壓正常后可自行停藥9.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是（）A.高壓氧治療B.吸氧C.輸血D.應(yīng)用脫水劑10.患者，男，28歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷，10分鐘后清醒，對受傷情況不能回憶，該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷二、多項選題1.下列屬于急危重癥患者常見的心理反應(yīng)的有（）A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.否認E.憤怒2.以下哪些是休克患者的護理措施（）A.快速補液B.安置休克體位C.密切觀察病情變化D.保暖E.應(yīng)用血管活性藥物3.急性心肌梗死患者的護理要點包括（）A.絕對臥床休息B.吸氧C.心電監(jiān)護D.止痛E.保持大便通暢4.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.瞳孔縮小B.多汗C.流涎D.呼吸困難E.肌肉震顫5.以下哪些是心肺復(fù)蘇有效的指標（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅C.瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)E.意識恢復(fù)三、填空題1.急危重癥患者的特點包括病情危急、_____、病情變化快。2.休克的本質(zhì)是_____。3.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)可加入_____酒精。4.心臟驟停的主要診斷依據(jù)是_____、_____。5.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急危重癥患者的護理工作主要由醫(yī)生負責(zé)，護士只需執(zhí)行醫(yī)囑。（）2.休克患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）3.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動。（）4.心律失?；颊叨夹枰M行心電監(jiān)護。（）5.一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救清醒后，即可出院。（）6.有機磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時，每次灌入的洗胃液量不宜超過500ml。（）7.心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分。（）8.腦震蕩患者傷后有短暫的意識障礙，一般不超過30分鐘。（）9.高血壓患者應(yīng)定期測量血壓，一般每周測量1-2次。（）10.對于急危重癥患者，應(yīng)先進行搶救，再進行診斷。（）五、簡答題1.簡述急危重癥患者的護理評估內(nèi)容。2.簡述休克患者的病情觀察要點。六、案例分析患者，男，56歲，因突發(fā)胸痛2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。體格檢查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波倒置。心肌酶譜示CK-MB、cTnI升高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：脾破裂導(dǎo)致大量失血，引起低血容量性休克。2.答案：B解析：端坐位可減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)，緩解肺水腫。3.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，患者呼吸困難，主要護理問題是氣體交換受損。4.答案：D解析：心室顫動是最嚴重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。5.答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致瞳孔縮小。6.答案：A解析：尿激酶溶栓治療可溶解冠狀動脈內(nèi)血栓，恢復(fù)心肌供血。7.答案：A解析：腎上腺素是搶救心跳驟停的首選藥物。8.答案：D解析：高血壓患者需長期服藥，血壓正常后不能自行停藥。9.答案：A解析：高壓氧治療是一氧化碳中毒最有效的治療方法。10.答案：A解析：腦震蕩患者傷后有短暫的意識障礙，逆行性遺忘。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急危重癥患者常見心理反應(yīng)包括焦慮、恐懼、抑郁、否認、憤怒等。2.答案：ABCDE解析：休克患者護理措施包括快速補液、安置休克體位、密切觀察病情、保暖、應(yīng)用血管活性藥物等。3.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者護理要點包括絕對臥床、吸氧、心電監(jiān)護、止痛、保持大便通暢等。4.答案：ABCDE解析：有機磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)有瞳孔縮小、多汗、流涎、呼吸困難、肌肉震顫等。5.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇有效指標包括能捫及大動脈搏動、面色轉(zhuǎn)紅、瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)、意識恢復(fù)等。三、填空題（答案）1.答案：病情嚴重解析：急危重癥患者病情危急、嚴重且變化快。2.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)是組織灌注不足導(dǎo)致細胞代謝紊亂和功能受損。3.答案：20%-30%解析：急性肺水腫患者吸氧時濕化瓶內(nèi)加20%-30%酒精可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。4.答案：意識喪失、大動脈搏動消失解析：心臟驟停主要診斷依據(jù)是意識喪失和大動脈搏動消失。5.答案：阿托品、解磷定解析：有機磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑是阿托品和解磷定。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急危重癥患者護理工作護士也起著重要作用。2.答案：×解析：休克患者應(yīng)取中凹臥位。3.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后需根據(jù)病情逐漸增加活動量。4.答案：×解析：部分心律失?；颊邿o需心電監(jiān)護。5.答案：×解析：一氧化碳中毒患者清醒后可能有遲發(fā)性腦病，需繼續(xù)觀察治療。6.答案：√解析：有機磷農(nóng)藥中毒洗胃每次灌洗胃液量不宜超過500ml。7.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率至少100次/分。8.答案：√解析：腦震蕩患者傷后意識障礙一般不超過30分鐘。9.答案：×解析：高血壓患者應(yīng)定期測量血壓，根據(jù)病情調(diào)整測量頻率。10.答案：√解析：急危重癥患者先搶救再診斷。五、簡