2025年影像學(xué)影像診斷實踐考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種檢查方法對骨折的診斷最有價值（）A.X線平片B.CTC.MRID.超聲2.肺內(nèi)最常見的良性腫瘤是（）A.錯構(gòu)瘤B.腺瘤C.脂肪瘤D.血管瘤3.肝臟CT增強掃描動脈期，以下哪種病變表現(xiàn)為高密度（）A.肝癌B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝膿腫4.以下哪種疾病的X線表現(xiàn)為“雙軌征”（）A.支氣管擴張B.大葉性肺炎C.肺癌D.肺結(jié)核5.頭顱CT平掃，高密度影常見于（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦軟化灶6.以下哪種檢查方法對半月板損傷的診斷最準(zhǔn)確（）A.X線平片B.CTC.MRID.關(guān)節(jié)造影7.乳腺鉬靶攝影，以下哪種表現(xiàn)提示乳腺癌（）A.鈣化B.腫塊C.結(jié)構(gòu)扭曲D.以上都是8.以下哪種疾病的超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚、毛糙（）A.膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽囊息肉D.膽囊癌9.腹部X線平片，“階梯狀液平”常見于（）A.腸梗阻B.腸穿孔C.腸套疊D.闌尾炎10.以下哪種疾病的MRI表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦膿腫二、多項選題1.以下哪些是X線的特性（）A.穿透性B.熒光效應(yīng)C.感光效應(yīng)D.電離效應(yīng)2.以下哪些是CT檢查的優(yōu)點（）A.密度分辨率高B.可進行多平面重建C.檢查速度快D.無輻射3.以下哪些是MRI檢查的禁忌證（）A.裝有心臟起搏器B.體內(nèi)有金屬異物C.幽閉恐懼癥D.孕婦4.以下哪些是乳腺疾病的影像學(xué)檢查方法（）A.乳腺鉬靶攝影B.乳腺超聲C.乳腺MRID.乳腺導(dǎo)管造影5.以下哪些是肝臟疾病的CT表現(xiàn)（）A.肝內(nèi)低密度灶B.肝內(nèi)高密度灶C.肝臟增大或縮小D.肝內(nèi)膽管擴張三、填空題1.人體組織結(jié)構(gòu)按密度不同可分為_____、_____、_____三類。2.胸部X線攝影常用的投照位置有_____、_____、_____。3.泌尿系統(tǒng)包括_____、_____、_____、_____。4.骨折的X線表現(xiàn)為_____、_____、_____。5.腸梗阻的X線表現(xiàn)為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.X線檢查是診斷骨折的首選方法。（）2.CT檢查對軟組織病變的診斷優(yōu)于MRI。（）3.超聲檢查對腹部實質(zhì)性臟器的診斷價值較高。（）4.乳腺鉬靶攝影對鈣化的顯示優(yōu)于乳腺超聲。（）5.頭顱CT平掃對腦出血的診斷準(zhǔn)確率較高。（）6.骨折愈合過程中，骨痂形成期一般在骨折后2-3周。（）7.肺膿腫的X線表現(xiàn)為大片狀致密影，內(nèi)有液平。（）8.肝血管瘤在CT增強掃描動脈期表現(xiàn)為邊緣結(jié)節(jié)狀強化。（）9.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的MRI表現(xiàn)為半月板內(nèi)高信號影。（）10.胃腸道穿孔的X線表現(xiàn)為膈下游離氣體。（）五、簡答題1.簡述X線檢查的注意事項。六、案例分析患者，男性，65歲，因“咳嗽、咳痰2周，痰中帶血3天”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量不多，無發(fā)熱、盜汗等不適。3天前出現(xiàn)痰中帶血，為鮮紅色血絲，無胸痛、呼吸困難等不適。既往有吸煙史30年，20支/天。體格檢查：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：WBC7.5×10?/L，N0.65，L0.30，Hb130g/L，PLT200×10?/L。胸部X線片：右肺上葉可見一不規(guī)則腫塊影，大小約3cm×4cm，邊緣毛糙，可見分葉征及毛刺征，腫塊內(nèi)可見偏心性空洞，洞壁較厚，內(nèi)壁不光滑。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：X線平片對骨折的診斷最有價值，可顯示骨折的部位、類型、移位情況等。2.答案：A解析：肺內(nèi)最常見的良性腫瘤是錯構(gòu)瘤，其次為腺瘤、脂肪瘤、血管瘤等。3.答案：B解析：肝血管瘤在CT增強掃描動脈期表現(xiàn)為邊緣結(jié)節(jié)狀強化，門靜脈期及延遲期強化范圍逐漸擴大，呈向心性強化。4.答案：A解析：支氣管擴張的X線表現(xiàn)為“雙軌征”或“印戒征”，是由于擴張的支氣管壁增厚及管腔內(nèi)黏液栓形成所致。5.答案：B解析：頭顱CT平掃，高密度影常見于腦出血，低密度影常見于腦梗死、腦軟化灶等，等密度影常見于腦腫瘤等。6.答案：C解析：MRI對半月板損傷的診斷最準(zhǔn)確，可清晰顯示半月板的形態(tài)、信號改變及損傷程度。7.答案：D解析：乳腺鉬靶攝影中，鈣化、腫塊、結(jié)構(gòu)扭曲等表現(xiàn)均提示乳腺癌可能，其中鈣化是乳腺癌的重要征象之一。8.答案：A解析：膽囊炎的超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚、毛糙，膽囊增大或縮小，膽囊內(nèi)可探及結(jié)石或息肉等。9.答案：A解析：腸梗阻的X線表現(xiàn)為腸管擴張、積氣、積液，可見“階梯狀液平”，是由于梗阻上方腸管內(nèi)氣體和液體積聚所致。10.答案：A解析：腦梗死在MRI表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號，DWI呈高信號，ADC值減低。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：X線具有穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)和電離效應(yīng)等特性，這些特性是X線檢查的基礎(chǔ)。2.答案：ABC解析：CT檢查的優(yōu)點包括密度分辨率高、可進行多平面重建、檢查速度快等，但CT檢查有輻射。3.答案：ABC解析：MRI檢查的禁忌證包括裝有心臟起搏器、體內(nèi)有金屬異物、幽閉恐懼癥等，孕婦一般不作為MRI檢查的絕對禁忌證，但在妊娠早期應(yīng)謹(jǐn)慎使用。4.答案：ABCD解析：乳腺疾病的影像學(xué)檢查方法包括乳腺鉬靶攝影、乳腺超聲、乳腺MRI、乳腺導(dǎo)管造影等，各種檢查方法各有優(yōu)缺點，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查方法。5.答案：ABCD解析：肝臟疾病的CT表現(xiàn)包括肝內(nèi)低密度灶、肝內(nèi)高密度灶、肝臟增大或縮小、肝內(nèi)膽管擴張等，不同的肝臟疾病CT表現(xiàn)有所不同。三、填空題（答案）1.答案：高密度、等密度、低密度解析：人體組織結(jié)構(gòu)按密度不同可分為高密度、等密度、低密度三類，高密度組織如骨骼、鈣化等，等密度組織如肌肉、實質(zhì)臟器等，低密度組織如脂肪、氣體等。2.答案：后前位、側(cè)位、斜位解析：胸部X線攝影常用的投照位置有后前位、側(cè)位、斜位等，后前位是最基本的投照位置，可顯示胸部的大致情況，側(cè)位和斜位可進一步顯示病變的位置、形態(tài)、大小等。3.答案：腎、輸尿管、膀胱、尿道解析：泌尿系統(tǒng)包括腎、輸尿管、膀胱、尿道，其主要功能是生成和排泄尿液，維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。4.答案：骨折線、骨皮質(zhì)不連續(xù)、骨小梁中斷解析：骨折的X線表現(xiàn)為骨折線、骨皮質(zhì)不連續(xù)、骨小梁中斷等，骨折線是骨折的直接征象，表現(xiàn)為透亮線或致密線。5.答案：腸管擴張、積氣、積液解析：腸梗阻的X線表現(xiàn)為腸管擴張、積氣、積液，腸管擴張程度與梗阻部位和時間有關(guān)，積氣表現(xiàn)為腸管內(nèi)氣體增多，積液表現(xiàn)為腸管內(nèi)液平面。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：X線檢查是診斷骨折的首選方法，可顯示骨折的部位、類型、移位情況等，對骨折的診斷和治療具有重要意義。2.答案：×解析：MRI對軟組織病變的診斷優(yōu)于CT，可清晰顯示軟組織的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和信號改變，對腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷等軟組織病變的診斷具有重要價值。3.答案：√解析：超聲檢查對腹部實質(zhì)性臟器的診斷價值較高，可清晰顯示肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟等臟器的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)和血流情況，對臟器的疾病診斷具有重要意義。4.答案：√解析：乳腺鉬靶攝影對鈣化的顯示優(yōu)于乳腺超聲，可清晰顯示乳腺內(nèi)的鈣化灶，對乳腺癌的診斷具有重要意義。5.答案：√解析：頭顱CT平掃對腦出血的診斷準(zhǔn)確率較高，可清晰顯示腦出血的部位、出血量、血腫形態(tài)等，對腦出血的診斷和治療具有重要意義。6.答案：√解析：骨折愈合過程中，骨痂形成期一般在骨折后2-3周，此時骨折斷端開始形成骨痂，X線表現(xiàn)為骨折線模糊，周圍可見骨痂形成。7.答案：√解析：肺膿腫的X線表現(xiàn)為大片狀致密影，內(nèi)有液平，是由于肺組織壞死、液化形成膿腫，膿腫內(nèi)含有膿液和氣體所致。8.答案：√解析：肝血管瘤在CT增強掃描動脈期表現(xiàn)為邊緣結(jié)節(jié)狀強化，門靜脈期及延遲期強化范圍逐漸擴大，呈向心性強化，是肝血管瘤的典型表現(xiàn)。9.答案：√解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷的MRI表現(xiàn)為半月板內(nèi)高信號影，根據(jù)高信號影的形態(tài)和范圍可判斷半月板損傷的程度。10.答案：√解析：胃腸道穿孔的X線表現(xiàn)為膈下游離氣體，是由于胃腸道穿孔后，氣體進入腹腔，積聚在膈下所致，是胃腸道穿孔的重要征象之一。五、簡答題（答案）1.答：X線檢查的注意事項包括：①檢查前應(yīng)向患者說明檢查的目的、方法和注意事項，以取得患者的合作；②檢查前應(yīng)去除患者身上的金屬物品，如項鏈、耳環(huán)、手表、硬幣等，以免產(chǎn)生偽影；③檢查時應(yīng)根據(jù)檢查部位和目的選擇合適的投照位置和條件，以保證圖像質(zhì)量；④檢查后應(yīng)告知患者檢查結(jié)果和注意事項，如有異常應(yīng)及時進一步檢查和治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是肺癌。2.答：為明確診斷，還需要做以下檢查：①胸部CT：進一