2025年急診醫(yī)學危重癥搶救應急演練答案及解析一、單項選題1.患者出現(xiàn)心臟驟停，最常見的心電圖表現(xiàn)是（）A.心室顫動B.心室停頓C.無脈性電活動D.房性心動過速2.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺3.患者突發(fā)呼吸困難，端坐位，咳粉紅色泡沫樣痰，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎4.心肺復蘇時，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中下1/3交界處B.胸骨中段C.胸骨上1/3交界處D.心前區(qū)5.患者因外傷導致大出血，血壓70/50mmHg，心率120次/分，首要的處理措施是（）A.快速輸血、輸液B.應用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.手術止血6.對于急性中毒患者，首要的處理措施是（）A.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物B.應用特效解毒劑C.促進已吸收毒物的排出D.維持生命體征穩(wěn)定7.患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，痰液呈鐵銹色，最可能的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.支原體D.病毒8.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.惡心、嘔吐C.心律失常D.心力衰竭9.患者突然意識喪失，抽搐，大動脈搏動消失，心電圖示心室顫動，應立即采取的措施是（）A.胸外按壓B.電除顫C.氣管插管D.應用腎上腺素10.有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔不等大D.瞳孔形狀不規(guī)則二、多項選題1.以下哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.面色蒼白D.尿量減少2.以下哪些是心肺復蘇的有效指標（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.恢復自主呼吸3.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.應用利尿劑D.應用洋地黃類藥物4.以下哪些是急性中毒的急救原則（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.應用特效解毒劑D.促進已吸收毒物的排出5.以下哪些是創(chuàng)傷性休克的病因（）A.嚴重外傷B.大失血C.燒傷D.骨折6.以下哪些是呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.精神神經(jīng)癥狀D.循環(huán)系統(tǒng)癥狀三、填空題1.休克的本質(zhì)是_____。2.心肺復蘇的“CAB”原則是指_____、_____、_____。3.急性心肌梗死的診斷標準包括_____、_____、_____。4.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。5.呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結(jié)果可分為_____型呼吸衰竭和_____型呼吸衰竭。6.過敏性休克的主要死因是_____。四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊邞⒓催M行電除顫。（）2.急性左心衰竭患者應給予低流量吸氧。（）3.休克患者應首先補充膠體液。（）4.急性中毒患者應盡快洗胃，無論時間長短。（）5.創(chuàng)傷性休克患者應首先處理骨折。（）6.呼吸衰竭患者均需要機械通氣治療。（）7.急性心肌梗死患者疼痛緩解后可停用硝酸甘油。（）8.有機磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔縮小是由于毒物直接作用于瞳孔括約肌。（）五、簡答題1.簡述休克的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，既往有高血壓病史10年，突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，惡心、嘔吐。查體：血壓100/60mmHg，心率110次/分，律齊，心音低鈍，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：心臟驟停最常見的心電圖表現(xiàn)是心室顫動，約占80%。2.答案：A解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，可興奮心臟、收縮血管、升高血壓等。3.答案：B解析：急性左心衰竭患者突發(fā)呼吸困難，端坐位，咳粉紅色泡沫樣痰，是其典型表現(xiàn)。4.答案：A解析：心肺復蘇時，胸外按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。5.答案：A解析：患者因外傷導致大出血，血壓低，心率快，首要的處理措施是快速輸血、輸液，補充血容量。6.答案：D解析：對于急性中毒患者，首要的處理措施是維持生命體征穩(wěn)定，然后再進行其他治療。7.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎患者痰液呈鐵銹色，是其特征性表現(xiàn)。8.答案：A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛。9.答案：B解析：心室顫動是心臟驟停最常見的心律失常，應立即進行電除顫。10.答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是雙側(cè)瞳孔縮小，嚴重時可呈針尖樣。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率加快、面色蒼白、尿量減少等。2.答案：ABCD解析：心肺復蘇的有效指標包括可觸及大動脈搏動、面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、恢復自主呼吸等。3.答案：ABCD解析：急性左心衰竭的治療措施包括端坐位，雙腿下垂、高流量吸氧、應用利尿劑、應用洋地黃類藥物等。4.答案：ABCD解析：急性中毒的急救原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、應用特效解毒劑、促進已吸收毒物的排出等。5.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷性休克的病因包括嚴重外傷、大失血、燒傷、骨折等。6.答案：ABCD解析：呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀等。三、填空題（答案）1.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導致細胞代謝紊亂和功能障礙。2.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復蘇的“CAB”原則是指胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。3.答案：持續(xù)胸痛、心電圖改變、心肌酶升高解析：急性心肌梗死的診斷標準包括持續(xù)胸痛、心電圖改變、心肌酶升高。4.答案：阿托品、氯解磷定解析：有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和氯解磷定。5.答案：Ⅰ、Ⅱ解析：呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結(jié)果可分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。6.答案：喉頭水腫解析：過敏性休克的主要死因是喉頭水腫，導致窒息。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心臟驟停患者應首先進行胸外按壓，然后再進行電除顫。2.答案：×解析：急性左心衰竭患者應給予高流量吸氧，以改善缺氧狀態(tài)。3.答案：×解析：休克患者應首先補充晶體液，然后再補充膠體液。4.答案：×解析：急性中毒患者洗胃應在中毒后6小時內(nèi)進行，時間過長洗胃效果不佳。5.答案：×解析：創(chuàng)傷性休克患者應首先處理危及生命的情況，如止血、保持呼吸道通暢等，然后再處理骨折。6.答案：×解析：呼吸衰竭患者是否需要機械通氣治療，應根據(jù)病情嚴重程度、呼吸功能等因素綜合判斷。7.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后，仍需繼續(xù)應用硝酸甘油等藥物，以改善心肌供血。8.答案：×解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔縮小是由于毒物抑制膽堿酯酶活性，導致乙酰膽堿蓄積，作用于瞳孔括約肌所致。五、簡答題（答案）1.答：休克的治療原則包括：①迅速補充血容量，糾正組織低灌注和缺氧；②積極處理原發(fā)