2025年婦科婦科疾病手術(shù)操作技術(shù)考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種手術(shù)適用于子宮肌瘤剔除術(shù)（）A.經(jīng)陰道手術(shù)B.經(jīng)腹腔鏡手術(shù)C.開腹手術(shù)D.以上均有可能2.宮頸癌根治術(shù)的主要范圍不包括（）A.子宮B.陰道上段C.雙側(cè)附件D.盆腔淋巴結(jié)清掃3.卵巢囊腫剝除術(shù)最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.復(fù)發(fā)D.周圍組織損傷4.宮腔鏡手術(shù)的禁忌證不包括（）A.急性生殖道炎癥B.嚴(yán)重心肺功能不全C.近期有子宮穿孔史D.子宮頸狹窄5.經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的切口一般選擇（）A.恥骨聯(lián)合上橫切口B.恥骨聯(lián)合下橫切口C.正中縱切口D.以上均可6.以下哪種情況不適合行輸卵管結(jié)扎術(shù)（）A.已婚婦女，自愿要求絕育B.患有嚴(yán)重心臟病，不宜生育C.第二次剖宮產(chǎn)時(shí)D.月經(jīng)干凈后3~7天7.腹腔鏡手術(shù)中，建立氣腹的氣體一般選擇（）A.氧氣B.二氧化碳C.氮?dú)釪.空氣8.陰式子宮切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.腹部無切口B.術(shù)后疼痛輕C.恢復(fù)快D.適用于所有子宮切除病例9.婦科手術(shù)中，預(yù)防泌尿系統(tǒng)損傷的關(guān)鍵是（）A.熟悉解剖結(jié)構(gòu)B.操作輕柔C.術(shù)前留置導(dǎo)尿管D.以上都是10.以下哪種手術(shù)方式常用于治療子宮內(nèi)膜癌（）A.筋膜外全子宮切除術(shù)B.次廣泛子宮切除術(shù)C.廣泛子宮切除術(shù)D.以上均可二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些是婦科手術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備（）A.全面體格檢查B.婦科檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查E.腸道準(zhǔn)備2.腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.氣腹相關(guān)并發(fā)癥B.出血C.感染D.臟器損傷E.皮下氣腫3.子宮脫垂的手術(shù)治療方法有（）A.陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)B.曼氏手術(shù)C.經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)D.陰道縱隔形成術(shù)E.子宮懸吊術(shù)4.以下哪些情況需要行會(huì)陰切開術(shù)（）A.初產(chǎn)婦會(huì)陰較緊B.胎兒過大C.胎兒窘迫D.會(huì)陰體過長E.早產(chǎn)5.婦科手術(shù)中，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的措施有（）A.術(shù)后早期活動(dòng)B.使用彈力襪C.預(yù)防性應(yīng)用抗凝藥物D.避免長時(shí)間臥床E.抬高下肢6.以下哪些是婦科腫瘤手術(shù)的基本原則（）A.明確診斷B.選擇合適的手術(shù)方式C.盡可能切除腫瘤D.保護(hù)周圍組織和器官E.預(yù)防并發(fā)癥三、填空題1.婦科手術(shù)常用的麻醉方式有_____、_____和_____。2.子宮肌瘤根據(jù)其與子宮肌壁的關(guān)系可分為_____、_____和_____。3.宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑有_____、_____和_____。4.卵巢腫瘤的組織學(xué)分類主要包括_____、_____、_____和_____。5.婦科手術(shù)中，常用的止血方法有_____、_____、_____和_____。6.宮腔鏡手術(shù)的主要適應(yīng)證包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題1.所有婦科手術(shù)都需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。（）2.腹腔鏡手術(shù)的切口較小，因此術(shù)后不需要換藥。（）3.子宮頸癌患者，只要發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就不能進(jìn)行手術(shù)治療。（）4.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是婦科急腹癥之一，一經(jīng)確診，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）5.陰式子宮切除術(shù)適用于子宮脫垂Ⅱ度及以上的患者。（）6.婦科手術(shù)中，為了避免損傷輸尿管，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行輸尿管插管。（）五、簡答題1.簡述婦科手術(shù)前陰道準(zhǔn)備的目的和方法。六、案例分析患者，女，45歲，因“月經(jīng)紊亂1年，陰道不規(guī)則流血3個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，周期延長，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，未予重視。近3個(gè)月來，出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，量時(shí)多時(shí)少，伴有下腹隱痛。婦科檢查：外陰已婚已產(chǎn)式，陰道通暢，少量暗紅色血液，宮頸光滑，子宮增大如孕2個(gè)月大小，質(zhì)硬，表面不規(guī)則，雙側(cè)附件未觸及明顯異常。B超檢查提示：子宮增大，肌壁間多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，較大者約3.5cm×3.0cm，考慮子宮肌瘤。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.D解析：子宮肌瘤剔除術(shù)可根據(jù)肌瘤大小、位置等選擇經(jīng)陰道、經(jīng)腹腔鏡或開腹手術(shù)。2.C解析：宮頸癌根治術(shù)的主要范圍包括子宮、陰道上段、宮旁組織及盆腔淋巴結(jié)清掃，一般不切除雙側(cè)附件。3.A解析：卵巢囊腫剝除術(shù)最常見的并發(fā)癥是出血，其他并發(fā)癥還包括感染、復(fù)發(fā)、周圍組織損傷等。4.D解析：宮腔鏡手術(shù)的禁忌證包括急性生殖道炎癥、嚴(yán)重心肺功能不全、近期有子宮穿孔史等，子宮頸狹窄不是其絕對(duì)禁忌證。5.A解析：經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的切口一般選擇恥骨聯(lián)合上橫切口，該切口美觀，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快。6.C解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)一般在月經(jīng)干凈后3~7天進(jìn)行，患有嚴(yán)重心臟病、不宜生育的已婚婦女可選擇輸卵管結(jié)扎術(shù)，第二次剖宮產(chǎn)時(shí)可同時(shí)行輸卵管結(jié)扎術(shù)。7.B解析：腹腔鏡手術(shù)中，建立氣腹的氣體一般選擇二氧化碳，因?yàn)槎趸季哂胁灰兹?、不助燃、吸收快等?yōu)點(diǎn)。8.D解析：陰式子宮切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括腹部無切口、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快等，但并不是適用于所有子宮切除病例，如子宮過大、有盆腔手術(shù)史等情況可能不適合陰式子宮切除術(shù)。9.D解析：婦科手術(shù)中，預(yù)防泌尿系統(tǒng)損傷的關(guān)鍵是熟悉解剖結(jié)構(gòu)、操作輕柔、術(shù)前留置導(dǎo)尿管等。10.C解析：廣泛子宮切除術(shù)常用于治療子宮內(nèi)膜癌，對(duì)于早期子宮內(nèi)膜癌患者，也可選擇筋膜外全子宮切除術(shù)或次廣泛子宮切除術(shù)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCDE解析：婦科手術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備包括全面體格檢查、婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腸道準(zhǔn)備等。2.ABCDE解析：腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括氣腹相關(guān)并發(fā)癥（如皮下氣腫、氣體栓塞等）、出血、感染、臟器損傷、皮下氣腫等。3.ABCDE解析：子宮脫垂的手術(shù)治療方法包括陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、曼氏手術(shù)、經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、陰道縱隔形成術(shù)、子宮懸吊術(shù)等。4.ABCDE解析：初產(chǎn)婦會(huì)陰較緊、胎兒過大、胎兒窘迫、會(huì)陰體過長、早產(chǎn)等情況均需要行會(huì)陰切開術(shù)。5.ABCDE解析：婦科手術(shù)中，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的措施包括術(shù)后早期活動(dòng)、使用彈力襪、預(yù)防性應(yīng)用抗凝藥物、避免長時(shí)間臥床、抬高下肢等。6.ABCDE解析：婦科腫瘤手術(shù)的基本原則包括明確診斷、選擇合適的手術(shù)方式、盡可能切除腫瘤、保護(hù)周圍組織和器官、預(yù)防并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、局部麻醉解析：婦科手術(shù)常用的麻醉方式有全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉和局部麻醉，具體選擇哪種麻醉方式應(yīng)根據(jù)患者的病情、手術(shù)方式、麻醉醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)等因素綜合考慮。2.肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤根據(jù)其與子宮肌壁的關(guān)系可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，不同類型的子宮肌瘤臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。3.直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，其中直接蔓延是最常見的轉(zhuǎn)移方式。4.上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤解析：卵巢腫瘤的組織學(xué)分類主要包括上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤，不同類型的卵巢腫瘤治療方法和預(yù)后也有所不同。5.壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血、藥物止血解析：婦科手術(shù)中，常用的止血方法有壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血和藥物止血等，具體選擇哪種止血方法應(yīng)根據(jù)出血的部位、出血量等因素綜合考慮。6.異常子宮出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連解析：宮腔鏡手術(shù)的主要適應(yīng)證包括異常子宮出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連等，宮腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。四、判斷題（答案）1.×解析：并非所有婦科手術(shù)都需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，如一些簡單的婦科手術(shù)（如取環(huán)術(shù)、刮宮術(shù)等）一般不需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。2.×解析：腹腔鏡手術(shù)的切口雖然較小，但仍需要進(jìn)行換藥，以保持切口清潔，預(yù)防感染。3.×解析：子宮頸癌患者，即使發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可以根據(jù)患者的具體情況選擇手術(shù)治療、放療、化療等綜合治療方法。4.√解析：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是婦科急腹癥之一，一經(jīng)確診，應(yīng)立即手術(shù)治療，否則可能導(dǎo)致卵巢壞死、感染等嚴(yán)重后果。5.×解析：陰式子宮切除術(shù)適用于子宮脫垂Ⅱ度及以下的患者，對(duì)于子宮脫垂Ⅲ度的患者，可能需要選擇其他手術(shù)方式。6.×解析：婦科手術(shù)中，是否需要進(jìn)行輸尿管插管應(yīng)根據(jù)手術(shù)的復(fù)雜程度、患者的具體情況等因素綜合考慮，并非所有婦科手術(shù)都需要常規(guī)進(jìn)行輸尿管插管。五、簡答題（答案）1.目的：清潔陰道，減少陰道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。方法：術(shù)前3天開始，用1:5000高錳酸鉀溶液或其他消毒液沖洗陰道，每日1~2次。沖洗時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，避免損傷陰道黏膜。六、案例分析（答案）問題1：該患者的初步診斷是子宮肌瘤。問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：（1）婦科檢查：進(jìn)一步了解子宮的大小、形態(tài)、質(zhì)地等情況，以及雙側(cè)