2025年急診醫(yī)學(xué)常見危重病情處理模擬試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種情況不屬于急危重癥（）A.急性心肌梗死B.普通感冒C.心跳驟停D.休克2.心跳驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.電擊傷C.溺水D.藥物中毒3.休克患者的體位應(yīng)采?。ǎ〢.平臥位B.頭高腳低位C.頭低腳高位D.中凹臥位4.急性呼吸衰竭患者最重要的治療措施是（）A.保持呼吸道通暢B.吸氧C.抗感染D.應(yīng)用呼吸興奮劑5.有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔不等大D.瞳孔對光反射消失6.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素7.急性左心衰竭患者咳出的痰液特點是（）A.白色泡沫樣痰B.黃色膿性痰C.粉紅色泡沫樣痰D.鐵銹色痰8.對于昏迷患者，首要的處理措施是（）A.催吐B.洗胃C.保持呼吸道通暢D.應(yīng)用脫水劑9.患者，男性，50歲，因胸痛2小時入院，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，應(yīng)首選的治療方法是（）A.靜脈滴注硝酸甘油B.溶栓治療C.介入治療D.冠狀動脈旁路移植術(shù)10.患者，女性，30歲，因車禍致頭部外傷，昏迷2小時入院，查體：BP160/90mmHg，P60次/分，R12次/分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍，頭顱CT示顱內(nèi)血腫，下列處理措施錯誤的是（）A.脫水降顱壓B.應(yīng)用止血藥物C.立即行開顱手術(shù)D.密切觀察病情變化二、多項選擇題1.急危重癥患者的特點包括（）A.病情急B.變化快C.病死率高D.需要緊急處理E.預(yù)后差2.心跳驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大E.面色蒼白或發(fā)紺3.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.防治并發(fā)癥4.急性呼吸衰竭的病因包括（）A.氣道阻塞B.肺實質(zhì)病變C.胸廓和胸膜病變D.神經(jīng)肌肉疾病E.心血管疾病5.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀E.眼部癥狀三、填空題1.急危重癥患者的搶救工作應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。2.心肺復(fù)蘇的三個基本步驟是_____、_____、_____。3.休克的本質(zhì)是_____。4.急性呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結(jié)果可分為_____型和_____型。5.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急危重癥患者的病情評估應(yīng)在搶救開始后進行。（）2.心跳驟?；颊咴谶M行心肺復(fù)蘇時，應(yīng)先進行胸外按壓，再進行人工呼吸。（）3.休克患者在補充血容量時，應(yīng)先晶體后膠體。（）4.急性呼吸衰竭患者在進行機械通氣時，應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇合適的通氣模式。（）5.有機磷農(nóng)藥中毒患者在使用阿托品時，應(yīng)達到阿托品化。（）6.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下或靜脈注射腎上腺素。（）7.急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂。（）8.昏迷患者應(yīng)常規(guī)進行氣管插管。（）9.急性心肌梗死患者在進行溶栓治療時，應(yīng)在發(fā)病后6小時內(nèi)進行。（）10.顱內(nèi)血腫患者應(yīng)立即行開顱手術(shù)。（）五、簡答題1.簡述急危重癥患者的病情評估內(nèi)容。六、案例分析題患者，男性，45歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院。患者3小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐，無呼吸困難、咳嗽、咳痰等不適。既往有高血壓病史5年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。吸煙史20年，20支/天。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：普通感冒一般病情較輕，不屬于急危重癥。2.答案：A解析：冠心病是心跳驟停最常見的原因。3.答案：D解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，以增加回心血量。4.答案：A解析：保持呼吸道通暢是急性呼吸衰竭患者最重要的治療措施。5.答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔縮小。6.答案：A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。7.答案：C解析：急性左心衰竭患者咳出粉紅色泡沫樣痰。8.答案：C解析：昏迷患者首要的處理措施是保持呼吸道通暢。9.答案：C解析：急性廣泛前壁心肌梗死患者應(yīng)首選介入治療。10.答案：C解析：顱內(nèi)血腫患者是否需要立即行開顱手術(shù)，應(yīng)根據(jù)血腫的大小、部位等情況綜合判斷。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：急危重癥患者具有病情急、變化快、病死率高、需要緊急處理、預(yù)后差等特點。2.答案：ABCDE解析：心跳驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸、瞳孔散大、面色蒼白或發(fā)紺等。3.答案：ABCDE解析：休克的治療原則包括迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、防治并發(fā)癥等。4.答案：ABCDE解析：急性呼吸衰竭的病因包括氣道阻塞、肺實質(zhì)病變、胸廓和胸膜病變、神經(jīng)肌肉疾病、心血管疾病等。5.答案：ABCDE解析：有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、皮膚黏膜癥狀、眼部癥狀等。三、填空題（答案）1.答案：先救命后治病、先重后輕、先急后緩解析：急危重癥患者的搶救工作應(yīng)遵循先救命后治病、先重后輕、先急后緩的原則。2.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的三個基本步驟是胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。3.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足。4.答案：Ⅰ型、Ⅱ型解析：急性呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結(jié)果可分為Ⅰ型和Ⅱ型。5.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急危重癥患者的病情評估應(yīng)在搶救開始前進行。2.答案：√解析：心跳驟?；颊咴谶M行心肺復(fù)蘇時，應(yīng)先進行胸外按壓，再進行人工呼吸。3.答案：√解析：休克患者在補充血容量時，應(yīng)先晶體后膠體。4.答案：√解析：急性呼吸衰竭患者在進行機械通氣時，應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇合適的通氣模式。5.答案：√解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者在使用阿托品時，應(yīng)達到阿托品化。6.答案：√解析：過敏性休克患者應(yīng)立即皮下或靜脈注射腎上腺素。7.答案：√解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂。8.答案：×解析：昏迷患者不一定需要常規(guī)進行氣管插管，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況判斷。9.答案：×解析：急性心肌梗死患者在進行溶栓治療時，應(yīng)在發(fā)病后12小時內(nèi)進行。10.答案：×解析：顱內(nèi)血腫患者是否需要立即行開顱手術(shù)，應(yīng)根據(jù)血腫的大小、部位等情況綜合判斷。五、簡答題（答案）1.答：急危重癥患者的病情評估內(nèi)容包括：①生命體征：如體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等。②意識狀態(tài)：如清醒、嗜睡、昏迷等。③瞳孔：如大小、形狀、對光反射等。④皮膚黏膜：如顏色、溫度、濕度、有無出血點等。⑤呼吸功能：如呼吸頻率、節(jié)律、深度、有無呼吸困難等。⑥循環(huán)功能：如心率、心律、血