2025年骨科骨折復(fù)位操作考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.解剖復(fù)位B.功能復(fù)位C.完全復(fù)位D.近解剖復(fù)位2.下列哪種骨折最易發(fā)生復(fù)位后再移位（）A.股骨頸骨折B.肱骨髁上骨折C.橈骨遠(yuǎn)端骨折D.脛骨平臺骨折3.骨折復(fù)位時，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.原則上應(yīng)盡早進(jìn)行B.應(yīng)爭取達(dá)到解剖復(fù)位C.手法復(fù)位應(yīng)輕柔D.所有骨折均應(yīng)切開復(fù)位4.骨折手法復(fù)位的禁忌證不包括（）A.骨折端有軟組織嵌入B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.手法復(fù)位失敗D.骨折并發(fā)主要血管損傷5.骨折切開復(fù)位的適應(yīng)證不包括（）A.骨折端有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對位不良，將影響關(guān)節(jié)功能者C.手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)D.骨折合并有血管、神經(jīng)損傷者6.骨折復(fù)位后，下列哪種固定方法最常用（）A.石膏固定B.小夾板固定C.外固定支架固定D.內(nèi)固定7.下列哪種骨折不宜采用小夾板固定（）A.肱骨干骨折B.尺橈骨干骨折C.股骨骨折D.脛腓骨干骨折8.外固定支架的主要適應(yīng)證不包括（）A.開放性骨折B.伴有廣泛軟組織損傷的骨折C.骨折不愈合或延遲愈合D.兒童骨折9.骨折內(nèi)固定的材料不包括（）A.鋼板B.螺絲釘C.髓內(nèi)釘D.石膏10.下列哪種骨折內(nèi)固定方法最適合于長骨干骨折（）A.鋼板螺絲釘固定B.髓內(nèi)釘固定C.鋼絲捆扎固定D.外固定支架固定二、多項(xiàng)選題1.骨折復(fù)位的目的包括（）A.恢復(fù)骨骼的解剖結(jié)構(gòu)B.恢復(fù)肢體的功能C.促進(jìn)骨折愈合D.減少并發(fā)癥2.骨折手法復(fù)位的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.操作簡單B.創(chuàng)傷小C.費(fèi)用低D.可多次進(jìn)行3.骨折切開復(fù)位的缺點(diǎn)包括（）A.創(chuàng)傷較大B.費(fèi)用較高C.可能損傷血管、神經(jīng)D.感染風(fēng)險增加4.石膏固定的注意事項(xiàng)包括（）A.保持石膏清潔干燥B.觀察肢體血運(yùn)和感覺C.避免石膏壓迫皮膚D.定期復(fù)查X線片5.小夾板固定的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.固定牢固B.可早期進(jìn)行功能鍛煉C.費(fèi)用低D.便于觀察傷口6.外固定支架的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.固定可靠B.可隨時調(diào)整C.便于傷口處理D.有利于功能鍛煉三、填空題1.骨折復(fù)位的方法包括_____和_____。2.骨折手法復(fù)位的原則是_____、_____、_____。3.骨折切開復(fù)位的常用入路包括_____、_____、_____。4.石膏固定的類型包括_____、_____、_____。5.小夾板固定的材料包括_____、_____、_____。6.外固定支架的組成包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.骨折復(fù)位后，只要達(dá)到功能復(fù)位即可，無需追求解剖復(fù)位。（）2.骨折手法復(fù)位時，應(yīng)盡可能一次復(fù)位成功，避免多次復(fù)位。（）3.骨折切開復(fù)位后，必須使用內(nèi)固定物進(jìn)行固定。（）4.石膏固定后，患者應(yīng)盡量減少活動，以避免石膏松動。（）5.小夾板固定適用于各種類型的骨折。（）6.外固定支架固定后，患者可早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動和負(fù)重鍛煉。（）五、簡答題1.簡述骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述骨折手法復(fù)位的步驟。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致右上肢疼痛、畸形、活動受限2小時入院。查體：右上肢腫脹、壓痛明顯，可觸及骨擦感，右上肢活動受限。X線片示：右肱骨中段骨折，骨折端移位明顯。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者應(yīng)采取何種治療方法？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)包括解剖復(fù)位、功能復(fù)位和近解剖復(fù)位，完全復(fù)位不是骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)。2.B解析：肱骨髁上骨折由于骨折端向前移位，容易壓迫肱動脈和正中神經(jīng)，且骨折端不穩(wěn)定，容易發(fā)生復(fù)位后再移位。3.D解析：骨折復(fù)位的原則是盡早進(jìn)行，爭取達(dá)到解剖復(fù)位，手法復(fù)位應(yīng)輕柔。但并不是所有骨折均應(yīng)切開復(fù)位，應(yīng)根據(jù)骨折的具體情況選擇合適的復(fù)位方法。4.B解析：骨折手法復(fù)位的禁忌證包括骨折端有軟組織嵌入、手法復(fù)位失敗、骨折并發(fā)主要血管損傷等。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折不是手法復(fù)位的禁忌證，但手法復(fù)位后對位不良，將影響關(guān)節(jié)功能者，應(yīng)考慮切開復(fù)位。5.C解析：骨折切開復(fù)位的適應(yīng)證包括骨折端有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對位不良，將影響關(guān)節(jié)功能者；手法復(fù)位未能達(dá)到解剖復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)；骨折合并有血管、神經(jīng)損傷者等。手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)不是切開復(fù)位的適應(yīng)證。6.A解析：骨折復(fù)位后，常用的固定方法包括石膏固定、小夾板固定、外固定支架固定和內(nèi)固定等。其中，石膏固定是最常用的固定方法之一，適用于各種類型的骨折。7.C解析：小夾板固定適用于四肢長骨干骨折，尤其是肱骨干骨折、尺橈骨干骨折和脛腓骨干骨折等。股骨骨折由于肌肉力量較大，小夾板固定難以維持骨折端的穩(wěn)定，因此不宜采用小夾板固定。8.D解析：外固定支架的主要適應(yīng)證包括開放性骨折、伴有廣泛軟組織損傷的骨折、骨折不愈合或延遲愈合等。兒童骨折由于骨骼生長發(fā)育較快，外固定支架固定可能會影響骨骼的生長發(fā)育，因此一般不采用外固定支架固定。9.D解析：骨折內(nèi)固定的材料包括鋼板、螺絲釘、髓內(nèi)釘?shù)取Ｊ嗍且环N外固定材料，不屬于內(nèi)固定材料。10.B解析：髓內(nèi)釘固定是一種中心性固定，具有固定牢固、應(yīng)力分散均勻等優(yōu)點(diǎn)，適用于長骨干骨折。鋼板螺絲釘固定適用于各種類型的骨折，但對于長骨干骨折，髓內(nèi)釘固定更為合適。鋼絲捆扎固定和外固定支架固定一般用于特殊類型的骨折或作為輔助固定方法。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：骨折復(fù)位的目的是恢復(fù)骨骼的解剖結(jié)構(gòu)、恢復(fù)肢體的功能、促進(jìn)骨折愈合和減少并發(fā)癥。2.ABC解析：骨折手法復(fù)位的優(yōu)點(diǎn)包括操作簡單、創(chuàng)傷小、費(fèi)用低等。但手法復(fù)位一般只能進(jìn)行一次，多次復(fù)位可能會導(dǎo)致骨折端損傷加重，影響骨折愈合。3.ABCD解析：骨折切開復(fù)位的缺點(diǎn)包括創(chuàng)傷較大、費(fèi)用較高、可能損傷血管、神經(jīng)和感染風(fēng)險增加等。4.ABCD解析：石膏固定的注意事項(xiàng)包括保持石膏清潔干燥、觀察肢體血運(yùn)和感覺、避免石膏壓迫皮膚和定期復(fù)查X線片等。5.BCD解析：小夾板固定的優(yōu)點(diǎn)包括固定牢固、可早期進(jìn)行功能鍛煉、費(fèi)用低和便于觀察傷口等。但小夾板固定需要定期調(diào)整，否則可能會導(dǎo)致固定松動或壓迫皮膚。6.ABCD解析：外固定支架的優(yōu)點(diǎn)包括固定可靠、可隨時調(diào)整、便于傷口處理和有利于功能鍛煉等。三、填空題（答案）1.手法復(fù)位、切開復(fù)位解析：骨折復(fù)位的方法包括手法復(fù)位和切開復(fù)位兩種。手法復(fù)位是通過手法操作將骨折端恢復(fù)到正常位置，適用于大多數(shù)骨折。切開復(fù)位是通過手術(shù)切開皮膚和軟組織，暴露骨折端，然后進(jìn)行復(fù)位和固定，適用于一些復(fù)雜的骨折或手法復(fù)位失敗的骨折。2.先牽引、后復(fù)位、再固定解析：骨折手法復(fù)位的原則是先牽引、后復(fù)位、再固定。牽引可以緩解肌肉痙攣，減輕疼痛，同時可以糾正骨折端的重疊移位和旋轉(zhuǎn)畸形，為復(fù)位創(chuàng)造條件。復(fù)位時應(yīng)根據(jù)骨折的類型和移位情況，選擇合適的復(fù)位方法，如拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)屈伸、端提捺正等。復(fù)位后應(yīng)及時進(jìn)行固定，以維持骨折端的位置，促進(jìn)骨折愈合。3.前側(cè)入路、后側(cè)入路、外側(cè)入路解析：骨折切開復(fù)位的常用入路包括前側(cè)入路、后側(cè)入路和外側(cè)入路等。不同的骨折部位和類型，選擇的入路也不同。例如，肱骨骨折常用前側(cè)入路或外側(cè)入路，股骨骨折常用外側(cè)入路或后側(cè)入路等。4.長臂石膏、短臂石膏、管型石膏解析：石膏固定的類型包括長臂石膏、短臂石膏、管型石膏等。長臂石膏適用于上肢骨折，短臂石膏適用于前臂骨折，管型石膏適用于四肢長骨干骨折。5.木板、竹板、繃帶解析：小夾板固定的材料包括木板、竹板、繃帶等。木板和竹板應(yīng)根據(jù)肢體的長度和粗細(xì)選擇合適的尺寸，繃帶用于固定夾板。6.支架、螺釘、連接桿解析：外固定支架的組成包括支架、螺釘和連接桿等。支架是外固定支架的主要部分，用于固定骨折端。螺釘用于將支架固定在骨骼上，連接桿用于連接支架和螺釘，使外固定支架更加牢固。四、判斷題（答案）1.×解析：骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)包括解剖復(fù)位、功能復(fù)位和近解剖復(fù)位。雖然功能復(fù)位可以滿足肢體的基本功能需求，但解剖復(fù)位可以更好地恢復(fù)骨骼的解剖結(jié)構(gòu)和功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此，在條件允許的情況下，應(yīng)盡可能追求解剖復(fù)位。2.√解析：骨折手法復(fù)位時，應(yīng)盡可能一次復(fù)位成功，避免多次復(fù)位。多次復(fù)位可能會導(dǎo)致骨折端損傷加重，影響骨折愈合。如果一次復(fù)位失敗，應(yīng)分析原因，選擇合適的方法進(jìn)行再次復(fù)位或切開復(fù)位。3.×解析：骨折切開復(fù)位后，不一定需要使用內(nèi)固定物進(jìn)行固定。對于一些穩(wěn)定的骨折，如裂縫骨折、青枝骨折等，可以采用外固定的方法進(jìn)行固定，如石膏固定、小夾板固定等。對于一些不穩(wěn)定的骨折，如粉碎性骨折、斜形骨折等，需要使用內(nèi)固定物進(jìn)行固定，以維持骨折端的穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合。4.×解析：石膏固定后，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。但活動應(yīng)避免過度，以免導(dǎo)致石膏松動或骨折端移位。5.×解析：小夾板固定適用于四肢長骨干骨折，尤其是肱骨干骨折、尺橈骨干骨折和脛腓骨干骨折等。但對于一些復(fù)雜的骨折，如粉碎性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等，小夾板固定可能無法達(dá)到滿意的固定效果，需要采用其他固定方法，如切開復(fù)位內(nèi)固定等。6.√解析：外固定支架固定后，患者可早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動和負(fù)重鍛煉，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和骨折愈合。但在鍛煉過程中應(yīng)注意逐漸增加活動量和負(fù)重重量，避免過度活動導(dǎo)致骨折端移位或外固定支架松動。五、簡答題（答案）1.骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)包括：-解剖復(fù)位：骨折端通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對位（兩骨折端的接觸面）和對線（兩骨折段在縱軸上的關(guān)系）完全良好時，稱解剖復(fù)位。-功能復(fù)位：經(jīng)復(fù)位后，兩骨折端雖未恢復(fù)至正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者，稱功能復(fù)位。功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是：①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正。②縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm；兒童若無骨骺損傷，下肢縮短在2cm以內(nèi)，在生長發(fā)育過程中可自行矯正。③成角移位：下肢骨折輕微的向前或向后成角，與關(guān)節(jié)活動方向一致，日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正。向側(cè)方成角移位，與關(guān)節(jié)活動方向垂直，日后不能矯正，必須完全復(fù)位。否則關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)負(fù)重不平衡，易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，對功能影響不大；前臂雙骨折則要求對位、對線均好，否則影響前臂旋轉(zhuǎn)功能。④長骨干橫形骨折，骨折端對位至少達(dá)1/3左右，干骺端骨折至少應(yīng)對位3/4左右。2.骨折手法復(fù)位的步驟如下：-解除疼痛：即使用麻醉解除肌痙攣和消除疼痛。可用局部麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉或全身麻醉，后者多用于兒童。采用局部麻醉時，即將注射針于骨折處皮膚浸潤后，逐步刺入深處，當(dāng)進(jìn)入骨折部血腫后，可抽出暗紅色血液，然后緩慢將2%普魯卡因10ml（需先作皮試）或0.5%利多卡因10ml注入血腫內(nèi)，即可達(dá)到麻醉目的。-肌松弛位：麻醉后，將患肢各關(guān)節(jié)置于肌松弛位，以減少肌肉對骨折段的牽拉力，有利于骨折復(fù)位。-對準(zhǔn)方向：骨折后，近側(cè)骨折段的位置不易改變，而遠(yuǎn)側(cè)骨折段因失去連續(xù)性，可使之移動。因此，骨折復(fù)位時，是將遠(yuǎn)側(cè)骨折段對準(zhǔn)近側(cè)骨折段所指的方向。-拔伸牽引：在對抗?fàn)恳拢诨贾h(yuǎn)端，沿其縱軸以各種方法施行牽引，矯正骨折