2025年皮膚性病診斷鑒別演練試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病的皮疹多分布于面部（）A.濕疹B.痤瘡C.銀屑病D.蕁麻疹2.一期梅毒的主要表現(xiàn)是（）A.硬下疳B.梅毒疹C.扁平濕疣D.樹膠腫3.以下不屬于真菌性皮膚病的是（）A.體癬B.股癬C.疥瘡D.花斑糠疹4.天皰瘡的水皰特點(diǎn)是（）A.壁厚緊張B.不易破裂C.尼氏征陽(yáng)性D.皰液渾濁5.尋常疣的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.衣原體6.尖銳濕疣的好發(fā)部位不包括（）A.陰莖B.肛周C.口腔D.手背7.接觸性皮炎的病因主要是（）A.自身免疫B.感染C.過(guò)敏D.遺傳8.以下哪種疾病可出現(xiàn)同形反應(yīng)（）A.濕疹B.銀屑病C.蕁麻疹D.藥疹9.下列哪項(xiàng)不是帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)（）A.簇集性水皰B.單側(cè)分布C.疼痛D.瘙癢10.斑禿的發(fā)病機(jī)制主要與（）有關(guān)。A.精神因素B.內(nèi)分泌失調(diào)C.感染D.營(yíng)養(yǎng)不良二、多項(xiàng)選題1.下列屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的有（）A.濕疹B.蕁麻疹C.接觸性皮炎D.藥疹2.梅毒的傳播途徑包括（）A.性接觸傳播B.母嬰傳播C.血液傳播D.間接接觸傳播3.以下哪些是銀屑病的臨床類型（）A.尋常型B.膿皰型C.關(guān)節(jié)病型D.紅皮病型4.真菌性皮膚病的治療方法包括（）A.外用抗真菌藥物B.口服抗真菌藥物C.物理治療D.手術(shù)治療5.天皰瘡的診斷依據(jù)包括（）A.典型的臨床表現(xiàn)B.組織病理學(xué)檢查C.免疫病理學(xué)檢查D.真菌學(xué)檢查6.尖銳濕疣的治療方法有（）A.物理治療B.外用藥物治療C.手術(shù)治療D.免疫治療三、填空題1.皮膚的主要功能包括保護(hù)、_____、感覺、分泌和排泄等。2.梅毒的病原體是_____。3.濕疹的臨床特點(diǎn)是多形性皮疹、_____、瘙癢劇烈。4.銀屑病的典型皮疹為_____。5.疥瘡是由_____引起的傳染性皮膚病。6.帶狀皰疹是由_____感染引起的。四、判斷題（√/×）1.所有皮膚病都有瘙癢癥狀。（）2.梅毒患者治愈后不會(huì)再感染梅毒。（）3.痤瘡只發(fā)生在青春期。（）4.銀屑病具有傳染性。（）5.接觸性皮炎的皮疹形態(tài)與接觸物的性質(zhì)有關(guān)。（）6.尖銳濕疣是一種良性病變，不會(huì)惡變。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述濕疹的臨床表現(xiàn)。六、案例分析1.患者，男，25歲，因“反復(fù)面部紅斑、丘疹伴瘙癢1年”就診。1年前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑、丘疹，瘙癢明顯，自行外用“皮炎平”等藥物治療，癥狀可緩解，但易復(fù)發(fā)。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：面部可見散在紅斑、丘疹，部分融合成片，表面有少量鱗屑，邊界不清。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)簡(jiǎn)述其治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：痤瘡好發(fā)于面部，尤其是前額、面頰、下頜等部位。濕疹可發(fā)生于身體任何部位；銀屑病好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)等；蕁麻疹可泛發(fā)全身。2.答案：A解析：一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳和硬化性淋巴結(jié)炎，硬下疳為無(wú)痛性潰瘍。梅毒疹是二期梅毒的表現(xiàn)；扁平濕疣是二期梅毒的特殊表現(xiàn)；樹膠腫是三期梅毒的表現(xiàn)。3.答案：C解析：疥瘡是由疥螨引起的傳染性皮膚病，不屬于真菌性皮膚病。體癬、股癬、花斑糠疹均由真菌感染引起。4.答案：C解析：天皰瘡的水皰特點(diǎn)為薄壁松弛，尼氏征陽(yáng)性，皰液澄清。壁厚緊張、不易破裂是大皰性類天皰瘡的特點(diǎn)；皰液渾濁多見于膿皰瘡等。5.答案：A解析：尋常疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的。細(xì)菌、真菌、衣原體一般不引起尋常疣。6.答案：D解析：尖銳濕疣好發(fā)于生殖器及肛周部位，也可發(fā)生于口腔、腋窩、乳房下等部位。手背一般不是尖銳濕疣的好發(fā)部位。7.答案：C解析：接觸性皮炎是由于接觸某些外源性物質(zhì)后，在皮膚黏膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)，主要病因是過(guò)敏。自身免疫、感染、遺傳與接觸性皮炎的發(fā)生關(guān)系不大。8.答案：B解析：同形反應(yīng)是指外觀正常的皮膚在各種刮傷、抓傷、針刺、注射、涂抹性質(zhì)強(qiáng)烈的藥物等刺激后，發(fā)生與原發(fā)皮疹相同的皮損。銀屑病可出現(xiàn)同形反應(yīng)，濕疹、蕁麻疹、藥疹一般不出現(xiàn)。9.答案：D解析：帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)為簇集性水皰，沿神經(jīng)走向呈帶狀分布，多為單側(cè)，伴有疼痛，一般無(wú)瘙癢。10.答案：A解析：斑禿的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，主要與精神因素、自身免疫、遺傳等有關(guān)，其中精神因素是重要的誘發(fā)因素。內(nèi)分泌失調(diào)、感染、營(yíng)養(yǎng)不良等也可能與斑禿的發(fā)生有關(guān)，但不是主要因素。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、藥疹均屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，是由于機(jī)體對(duì)某些抗原物質(zhì)產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)所致。2.答案：ABC解析：梅毒的傳播途徑主要有性接觸傳播、母嬰傳播和血液傳播。間接接觸傳播如通過(guò)污染的衣物、毛巾等傳播的情況較少見。3.答案：ABCD解析：銀屑病的臨床類型包括尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型和紅皮病型。不同類型的銀屑病臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。4.答案：AB解析：真菌性皮膚病的治療方法主要包括外用抗真菌藥物和口服抗真菌藥物。物理治療如紫外線照射等可作為輔助治療；手術(shù)治療一般用于治療嚴(yán)重的真菌性皮膚病或其他治療方法無(wú)效的情況。5.答案：ABC解析：天皰瘡的診斷依據(jù)包括典型的臨床表現(xiàn)、組織病理學(xué)檢查和免疫病理學(xué)檢查。真菌學(xué)檢查一般用于診斷真菌性皮膚病，對(duì)天皰瘡的診斷無(wú)幫助。6.答案：ABCD解析：尖銳濕疣的治療方法包括物理治療如冷凍、激光、電灼等，外用藥物治療如咪喹莫特乳膏等，手術(shù)治療如疣體切除術(shù)等，免疫治療如干擾素等。具體治療方法應(yīng)根據(jù)患者的病情、疣體大小、數(shù)量等因素選擇。三、填空題（答案）1.答案：調(diào)節(jié)體溫解析：皮膚通過(guò)出汗、血管舒縮等方式調(diào)節(jié)體溫，保持體溫的相對(duì)穩(wěn)定。2.答案：梅毒螺旋體解析：梅毒螺旋體是梅毒的病原體，可通過(guò)性接觸、母嬰傳播等途徑感染人體。3.答案：對(duì)稱分布解析：濕疹的皮疹多對(duì)稱分布，可發(fā)生于身體任何部位，常伴有瘙癢。4.答案：紅斑上覆有銀白色鱗屑解析：銀屑病的典型皮疹為紅斑上覆有銀白色鱗屑，刮去鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。5.答案：疥螨解析：疥瘡是由疥螨寄生在人體皮膚表皮層內(nèi)引起的傳染性皮膚病，主要通過(guò)直接接觸傳播。6.答案：水痘-帶狀皰疹病毒解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的，該病毒初次感染表現(xiàn)為水痘，潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)可再次激活，引起帶狀皰疹。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有皮膚病都有瘙癢癥狀，如某些先天性皮膚病、色素沉著性皮膚病等可能無(wú)瘙癢癥狀。2.答案：×解析：梅毒患者治愈后仍有可能再次感染梅毒，因此應(yīng)注意預(yù)防。3.答案：×解析：痤瘡可發(fā)生于青春期，也可發(fā)生于成年人，尤其是女性。4.答案：×解析：銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，不具有傳染性。5.答案：√解析：接觸性皮炎的皮疹形態(tài)與接觸物的性質(zhì)、濃度、接觸時(shí)間等因素有關(guān)，不同的接觸物可引起不同形態(tài)的皮疹。6.答案：×解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的，部分尖銳濕疣可發(fā)生惡變，如宮頸尖銳濕疣可發(fā)展為宮頸癌。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：濕疹的臨床表現(xiàn)具有多形性、對(duì)稱性、瘙癢劇烈、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。急性期皮疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等；亞急性期皮疹以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主；慢性期皮疹表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變等。六、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是面部濕疹。解析：患者面部反復(fù)出現(xiàn)紅斑、丘疹伴瘙癢，外用糖皮質(zhì)激素可緩解但易復(fù)發(fā)，符合濕疹的臨床表現(xiàn)。問(wèn)題2：治療原則：（1）避免接觸過(guò)敏原