2025年泌尿外科腫瘤手術(shù)并發(fā)癥防治考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種手術(shù)并發(fā)癥不屬于泌尿外科腫瘤手術(shù)常見的近期并發(fā)癥（）A.出血B.感染C.尿瘺D.腎功能衰竭2.根治性腎切除術(shù)最嚴重的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.周圍臟器損傷D.腫瘤種植轉(zhuǎn)移3.膀胱癌根治術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.尿瘺B.腸梗阻C.肺部感染D.深靜脈血栓形成4.前列腺癌根治術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥是（）A.尿失禁B.勃起功能障礙C.吻合口狹窄D.直腸損傷5.腎癌腹腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)相比，其主要優(yōu)勢在于（）A.手術(shù)時間短B.術(shù)中出血少C.術(shù)后恢復(fù)快D.腫瘤復(fù)發(fā)率低6.膀胱癌電切術(shù)后預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)的最重要措施是（）A.定期復(fù)查膀胱鏡B.膀胱灌注化療C.全身化療D.免疫治療7.以下哪種情況不適合行保留腎單位手術(shù)（）A.孤立腎腎癌B.雙側(cè)腎癌C.腫瘤直徑小于4cmD.腫瘤位于腎門部8.前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的主要原因是（）A.尿道括約肌損傷B.膀胱逼尿肌功能障礙C.前列腺窩出血D.尿道狹窄9.膀胱癌根治術(shù)后行回腸膀胱術(shù)，術(shù)后最常見的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高氯性酸中毒D.低鈉血癥10.腎癌術(shù)后輔助治療的主要目的是（）A.降低腫瘤復(fù)發(fā)率B.提高患者生存率C.緩解癥狀D.預(yù)防轉(zhuǎn)移二、多項選題1.泌尿外科腫瘤手術(shù)常見的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.尿瘺D.周圍臟器損傷E.深靜脈血栓形成2.根治性腎切除術(shù)的手術(shù)要點包括（）A.充分暴露腎周筋膜B.先結(jié)扎腎動脈C.完整切除腎周脂肪組織D.避免腫瘤破裂E.常規(guī)清掃區(qū)域淋巴結(jié)3.膀胱癌根治術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.尿瘺B.腸梗阻C.肺部感染D.深靜脈血栓形成E.性功能障礙4.前列腺癌根治術(shù)后勃起功能障礙的預(yù)防措施包括（）A.保留神經(jīng)血管束B.避免過度牽拉陰莖海綿體C.術(shù)后早期應(yīng)用西地那非等藥物D.心理治療E.盆底肌鍛煉5.保留腎單位手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.孤立腎腎癌B.雙側(cè)腎癌C.腫瘤直徑小于4cm，位于腎周邊部D.對側(cè)腎功能正常的單側(cè)腎癌，腫瘤直徑小于7cmE.腎功能不全6.膀胱癌電切術(shù)后膀胱灌注化療的藥物包括（）A.絲裂霉素B.表柔比星C.卡介苗D.吉西他濱E.順鉑三、填空題1.泌尿外科腫瘤手術(shù)常見的遠期并發(fā)癥包括_____、_____等。2.根治性腎切除術(shù)的手術(shù)切口包括_____、_____等。3.膀胱癌根治術(shù)后尿流改道的方式包括_____、_____等。4.前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的治療方法包括_____、_____等。5.保留腎單位手術(shù)的主要風(fēng)險是_____、_____等。6.膀胱癌電切術(shù)后膀胱灌注化療的時間一般為_____。四、判斷題（√/×）1.泌尿外科腫瘤手術(shù)的并發(fā)癥與手術(shù)方式、腫瘤分期、患者基礎(chǔ)狀況等因素有關(guān)。（）2.根治性腎切除術(shù)是治療腎癌的標準手術(shù)方式，適用于所有腎癌患者。（）3.膀胱癌根治術(shù)后行原位新膀胱術(shù)，患者可以自行排尿，不需要佩戴尿袋。（）4.前列腺癌根治術(shù)后勃起功能障礙是一種不可逆的并發(fā)癥，無法治療。（）5.保留腎單位手術(shù)的腫瘤控制效果與根治性腎切除術(shù)相當。（）6.膀胱癌電切術(shù)后膀胱灌注化療可以降低腫瘤復(fù)發(fā)率，但不能預(yù)防腫瘤進展。（）五、簡答題1.簡述泌尿外科腫瘤手術(shù)并發(fā)癥的防治原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“無痛性肉眼血尿1個月”入院。體檢：雙腎區(qū)無壓痛及叩擊痛，膀胱區(qū)無隆起。尿常規(guī)：紅細胞滿視野，白細胞0～2個/HP。B超：膀胱后壁可見一2.5cm×2.0cm低回聲腫物，邊界不清。CT：膀胱后壁腫物，增強掃描可見強化。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：腎功能衰竭多為泌尿系統(tǒng)疾病的終末期表現(xiàn)，不屬于泌尿外科腫瘤手術(shù)常見的近期并發(fā)癥。2.答案：A解析：根治性腎切除術(shù)術(shù)中出血是最嚴重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者休克甚至死亡。3.答案：A解析：膀胱癌根治術(shù)后尿瘺是最常見的并發(fā)癥之一，與手術(shù)方式、吻合技術(shù)等因素有關(guān)。4.答案：D解析：前列腺癌根治術(shù)后直腸損傷是最嚴重的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致嚴重的感染和并發(fā)癥。5.答案：C解析：腎癌腹腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，但手術(shù)時間和腫瘤復(fù)發(fā)率可能無明顯差異。6.答案：B解析：膀胱灌注化療是膀胱癌電切術(shù)后預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)的最重要措施，可降低腫瘤復(fù)發(fā)率。7.答案：D解析：腫瘤位于腎門部，手術(shù)難度大，風(fēng)險高，一般不適合行保留腎單位手術(shù)。8.答案：A解析：前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的主要原因是尿道括約肌損傷，導(dǎo)致尿液不能控制。9.答案：C解析：膀胱癌根治術(shù)后行回腸膀胱術(shù)，由于回腸對氯離子的吸收增加，可導(dǎo)致高氯性酸中毒。10.答案：A解析：腎癌術(shù)后輔助治療的主要目的是降低腫瘤復(fù)發(fā)率，提高患者生存率。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：泌尿外科腫瘤手術(shù)常見的并發(fā)癥包括出血、感染、尿瘺、周圍臟器損傷、深靜脈血栓形成等。2.答案：ABCD解析：根治性腎切除術(shù)的手術(shù)要點包括充分暴露腎周筋膜、先結(jié)扎腎動脈、完整切除腎周脂肪組織、避免腫瘤破裂等，是否清掃區(qū)域淋巴結(jié)存在爭議。3.答案：ABCDE解析：膀胱癌根治術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括尿瘺、腸梗阻、肺部感染、深靜脈血栓形成、性功能障礙等。4.答案：ABCDE解析：前列腺癌根治術(shù)后勃起功能障礙的預(yù)防措施包括保留神經(jīng)血管束、避免過度牽拉陰莖海綿體、術(shù)后早期應(yīng)用西地那非等藥物、心理治療、盆底肌鍛煉等。5.答案：ABCDE解析：保留腎單位手術(shù)的適應(yīng)證包括孤立腎腎癌、雙側(cè)腎癌、腫瘤直徑小于4cm，位于腎周邊部、對側(cè)腎功能正常的單側(cè)腎癌，腫瘤直徑小于7cm、腎功能不全等。6.答案：ABCD解析：膀胱癌電切術(shù)后膀胱灌注化療的藥物包括絲裂霉素、表柔比星、卡介苗、吉西他濱等，順鉑一般不用于膀胱灌注化療。三、填空題（答案）1.答案：腎功能不全、尿失禁解析：泌尿外科腫瘤手術(shù)常見的遠期并發(fā)癥包括腎功能不全、尿失禁等，與手術(shù)方式、腫瘤分期、患者基礎(chǔ)狀況等因素有關(guān)。2.答案：經(jīng)腹切口、經(jīng)腰切口解析：根治性腎切除術(shù)的手術(shù)切口包括經(jīng)腹切口、經(jīng)腰切口等，具體手術(shù)切口的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。3.答案：回腸膀胱術(shù)、原位新膀胱術(shù)解析：膀胱癌根治術(shù)后尿流改道的方式包括回腸膀胱術(shù)、原位新膀胱術(shù)等，具體手術(shù)方式的選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況、腫瘤分期等因素而定。4.答案：盆底肌鍛煉、藥物治療解析：前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的治療方法包括盆底肌鍛煉、藥物治療、手術(shù)治療等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。5.答案：出血、腫瘤復(fù)發(fā)解析：保留腎單位手術(shù)的主要風(fēng)險是出血、腫瘤復(fù)發(fā)等，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)具備豐富的經(jīng)驗和熟練的技術(shù)，以降低手術(shù)風(fēng)險。6.答案：1年解析：膀胱癌電切術(shù)后膀胱灌注化療的時間一般為1年，具體灌注時間應(yīng)根據(jù)患者的腫瘤分期、分級等因素而定。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：泌尿外科腫瘤手術(shù)的并發(fā)癥與手術(shù)方式、腫瘤分期、患者基礎(chǔ)狀況等因素有關(guān)，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個性化的手術(shù)方案，以降低手術(shù)風(fēng)險。2.答案：×解析：根治性腎切除術(shù)是治療腎癌的標準手術(shù)方式，但并不是適用于所有腎癌患者，對于早期腎癌患者，保留腎單位手術(shù)也是一種選擇。3.答案：√解析：膀胱癌根治術(shù)后行原位新膀胱術(shù)，患者可以自行排尿，不需要佩戴尿袋，但手術(shù)難度較大，術(shù)后并發(fā)癥較多。4.答案：×解析：前列腺癌根治術(shù)后勃起功能障礙是一種常見的并發(fā)癥，但并不是不可逆的，通過保留神經(jīng)血管束、術(shù)后早期應(yīng)用西地那非等藥物、心理治療等方法，可以提高患者的勃起功能。5.答案：√解析：保留腎單位手術(shù)的腫瘤控制效果與根治性腎切除術(shù)相當，但手術(shù)風(fēng)險較高，需要嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證。6.答案：√解析：膀胱癌電切術(shù)后膀胱灌注化療可以降低腫瘤復(fù)發(fā)率，但不能預(yù)防腫瘤進展，對于高?；颊?，還需要結(jié)合其他治療方法。五、簡答題（答案）1.答：泌尿外科腫瘤手術(shù)并發(fā)癥的防治原則包括：①術(shù)前充分評估患