2025年外傷科緊急手術(shù)處置模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況需要緊急手術(shù)（）A.閉合性骨折B.輕度軟組織損傷C.開放性氣胸D.手指擦傷2.外傷后出現(xiàn)休克，首要的處理措施是（）A.糾正酸中毒B.應(yīng)用血管活性藥物C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用強(qiáng)心藥3.開放性傷口的處理原則不包括（）A.清創(chuàng)B.縫合C.包扎D.熱敷4.下列哪種骨折最易引起骨筋膜室綜合征（）A.鎖骨骨折B.肱骨髁上骨折C.橈骨遠(yuǎn)端骨折D.股骨頸骨折5.下列哪項(xiàng)不是緊急手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備（）A.禁食禁水B.備皮C.灌腸D.交叉配血6.腹部外傷后，出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛，首先考慮（）A.肝破裂B.脾破裂C.小腸破裂D.胃破裂7.頭皮裂傷的處理原則是（）A.加壓包扎B.清創(chuàng)縫合C.觀察D.注射破傷風(fēng)抗毒素8.下列哪種損傷需要注射破傷風(fēng)抗毒素（）A.擦傷B.刺傷C.切割傷D.以上都是9.四肢骨折的急救處理中，不正確的是（）A.固定B.止痛C.搬運(yùn)D.復(fù)位10.開放性骨折的主要并發(fā)癥是（）A.感染B.休克C.脂肪栓塞D.骨筋膜室綜合征二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是緊急手術(shù)的適應(yīng)證（）A.開放性氣胸B.肝破裂C.脾破裂D.腸穿孔E.肢體骨折2.外傷后引起休克的原因有（）A.失血B.疼痛C.感染D.過敏E.神經(jīng)源性休克3.開放性傷口的處理方法包括（）A.清洗傷口B.消毒傷口C.清創(chuàng)縫合D.引流E.包扎4.下列哪些骨折需要手術(shù)治療（）A.骨折端有軟組織嵌入B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.開放性骨折D.骨折合并血管、神經(jīng)損傷E.手法復(fù)位失敗5.腹部外傷的診斷方法包括（）A.詳細(xì)詢問病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查E.診斷性腹腔穿刺6.頭皮損傷的類型包括（）A.頭皮血腫B.頭皮裂傷C.頭皮撕脫傷D.頭皮擦傷E.頭皮燒傷7.破傷風(fēng)的預(yù)防措施包括（）A.正確處理傷口B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.注射破傷風(fēng)類毒素D.應(yīng)用抗生素E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)8.四肢骨折的固定方法包括（）A.夾板固定B.石膏固定C.牽引固定D.外固定支架固定E.內(nèi)固定三、填空題1.開放性氣胸的急救處理原則是_____。2.骨筋膜室綜合征的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____、_____、_____。3.腹部外傷后，出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽性，提示_____。4.頭皮血腫可分為_____、_____、_____。5.骨折的專有體征包括_____、_____、_____。6.開放性骨折的處理原則是_____、_____、_____。7.休克的本質(zhì)是_____。8.緊急手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間一般不超過_____。四、判斷題（√/×）1.所有開放性傷口都需要立即清創(chuàng)縫合。（）2.骨折的愈合過程分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。（）3.腹部外傷后，只要沒有出現(xiàn)休克，就不需要緊急手術(shù)。（）4.頭皮裂傷的出血一般較劇烈，需要立即壓迫止血。（）5.破傷風(fēng)抗毒素的注射劑量與傷口的大小無關(guān)。（）6.四肢骨折的固定目的是防止骨折端移動(dòng)，減輕疼痛，避免血管、神經(jīng)損傷。（）7.開放性骨折的感染率比閉合性骨折高。（）8.休克患者的首要治療措施是應(yīng)用血管活性藥物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述開放性傷口的處理原則。2.簡(jiǎn)述骨折的急救處理原則。六、案例分析患者，男性，25歲，因車禍致頭部外傷、右上肢疼痛、活動(dòng)受限1小時(shí)入院?；颊呱裰厩宄?，GCS評(píng)分15分，右側(cè)額部有一約3cm長(zhǎng)的頭皮裂傷，傷口有活動(dòng)性出血，右上肢腫脹、畸形，壓痛明顯，可觸及骨擦感，右手感覺、運(yùn)動(dòng)正常。X線片示：右肱骨中段骨折。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：開放性氣胸可導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸和循環(huán)功能障礙，需要緊急手術(shù)治療。2.答案：C解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量減少，組織灌注不足，因此首要的處理措施是補(bǔ)充血容量。3.答案：D解析：開放性傷口的處理原則包括清創(chuàng)、縫合、包扎等，熱敷可能會(huì)加重傷口出血和腫脹，因此不包括熱敷。4.答案：B解析：肱骨髁上骨折容易損傷肱動(dòng)脈和正中神經(jīng)，導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。5.答案：C解析：緊急手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括禁食禁水、備皮、交叉配血等，灌腸一般不是緊急手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。6.答案：C解析：小腸破裂后，腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，可引起腹膜炎，表現(xiàn)為腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等。7.答案：B解析：頭皮裂傷的處理原則是清創(chuàng)縫合，一般在傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。8.答案：D解析：擦傷、刺傷、切割傷等開放性損傷都可能感染破傷風(fēng)桿菌，需要注射破傷風(fēng)抗毒素。9.答案：D解析：四肢骨折的急救處理包括固定、止痛、搬運(yùn)等，復(fù)位一般在醫(yī)院進(jìn)行，不是急救處理的內(nèi)容。10.答案：A解析：開放性骨折的主要并發(fā)癥是感染，因?yàn)閭谂c外界相通，容易引起細(xì)菌感染。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：開放性氣胸、肝破裂、脾破裂、腸穿孔等都屬于緊急手術(shù)的適應(yīng)證，肢體骨折一般不需要緊急手術(shù)。2.答案：ABCDE解析：外傷后引起休克的原因包括失血、疼痛、感染、過敏、神經(jīng)源性休克等。3.答案：ABCDE解析：開放性傷口的處理方法包括清洗傷口、消毒傷口、清創(chuàng)縫合、引流、包扎等。4.答案：ABCDE解析：骨折端有軟組織嵌入、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、開放性骨折、骨折合并血管、神經(jīng)損傷、手法復(fù)位失敗等都需要手術(shù)治療。5.答案：ABCDE解析：腹部外傷的診斷方法包括詳細(xì)詢問病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、診斷性腹腔穿刺等。6.答案：ABC解析：頭皮損傷的類型包括頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷，頭皮擦傷和頭皮燒傷不屬于頭皮損傷的類型。7.答案：ABC解析：破傷風(fēng)的預(yù)防措施包括正確處理傷口、注射破傷風(fēng)抗毒素、注射破傷風(fēng)類毒素等，應(yīng)用抗生素和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)不是破傷風(fēng)的預(yù)防措施。8.答案：ABCDE解析：四肢骨折的固定方法包括夾板固定、石膏固定、牽引固定、外固定支架固定、內(nèi)固定等。三、填空題（答案）1.答案：將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸解析：開放性氣胸的急救處理原則是將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸，以避免空氣繼續(xù)進(jìn)出胸腔，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸和循環(huán)功能障礙。2.答案：疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹、無脈解析：骨筋膜室綜合征的主要臨床表現(xiàn)為疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹、無脈等，稱為“5P”征。3.答案：腹腔內(nèi)有積血解析：腹部外傷后，出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽性，提示腹腔內(nèi)有積血，積血量一般在1000ml以上。4.答案：皮下血腫、帽狀腱膜下血腫、骨膜下血腫解析：頭皮血腫可分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫、骨膜下血腫，三種血腫的特點(diǎn)不同。5.答案：畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感解析：骨折的專有體征包括畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感，只要出現(xiàn)其中一項(xiàng)，即可診斷為骨折。6.答案：清創(chuàng)、復(fù)位、固定解析：開放性骨折的處理原則是清創(chuàng)、復(fù)位、固定，清創(chuàng)是為了防止感染，復(fù)位和固定是為了促進(jìn)骨折愈合。7.答案：有效循環(huán)血量減少，組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量減少，組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能障礙。8.答案：1小時(shí)解析：緊急手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間一般不超過1小時(shí)，以盡快進(jìn)行手術(shù)治療，挽救患者生命。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：開放性傷口的處理需要根據(jù)傷口的情況決定是否立即清創(chuàng)縫合，一般在傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)縫合，超過8小時(shí)或傷口污染嚴(yán)重者，應(yīng)延期縫合。2.答案：√解析：骨折的愈合過程分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期，三個(gè)階段相互交織，逐漸完成骨折的愈合。3.答案：×解析：腹部外傷后，即使沒有出現(xiàn)休克，也可能存在內(nèi)臟損傷，需要密切觀察病情變化，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。4.答案：√解析：頭皮裂傷的出血一般較劇烈，需要立即壓迫止血，然后進(jìn)行清創(chuàng)縫合。5.答案：×解析：破傷風(fēng)抗毒素的注射劑量與傷口的大小、污染程度等有關(guān)，一般傷口越大、污染越嚴(yán)重，注射劑量越大。6.答案：√解析：四肢骨折的固定目的是防止骨折端移動(dòng)，減輕疼痛，避免血管、神經(jīng)損傷，促進(jìn)骨折愈合。7.答案：√解析：開放性骨折的傷口與外界相通，容易引起細(xì)菌感染，因此感染率比閉合性骨折高。8.答案：×解析：休克患者的首要治療措施是補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：開放性傷口的處理原則包括：①清創(chuàng)：徹底清除傷口內(nèi)的異物、壞死組織和細(xì)菌，減少感染的機(jī)會(huì)。②縫合：根據(jù)傷口的情況，選擇合適的縫合方法，將傷口縫合，促進(jìn)傷口愈合。③包扎：用敷料包扎傷口，保護(hù)傷口，防止感染和再次受傷。④注射破傷風(fēng)抗毒素：對(duì)于污染嚴(yán)重的傷口，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防破傷風(fēng)。⑤應(yīng)用抗生素：根據(jù)傷口的情況，合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防和控制感染。2.答：骨折的急救處理原則包括：①搶救生命：首先處理危及生命的損傷，如休克、窒息等。②包扎傷口：用敷料包扎傷口，止血、止痛、防止感染。③固定