2025年皮膚科疑難病例分析模擬試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病的皮疹通常表現(xiàn)為多形性（）A.尋常疣B.濕疹C.扁平疣D.帶狀皰疹2.以下哪種藥物常用于治療銀屑病（）A.青霉素B.阿昔洛韋C.甲氨蝶呤D.頭孢菌素3.下列哪種皮膚病與感染因素?zé)o關(guān)（）A.膿皰瘡B.疥瘡C.白癜風(fēng)D.丹毒4.皮膚瘙癢癥的主要癥狀是（）A.紅斑B.水皰C.瘙癢D.脫屑5.以下哪種疾病好發(fā)于兒童（）A.痤瘡B.脂溢性皮炎C.蕁麻疹D.膿皰瘡6.接觸性皮炎的典型皮疹是（）A.紅斑、丘疹、水皰B.風(fēng)團(tuán)C.結(jié)節(jié)D.鱗屑7.以下哪種疾病的皮疹具有對稱性（）A.體癬B.濕疹C.銀屑病D.玫瑰糠疹8.以下哪種藥物可用于治療痤瘡（）A.維A酸類B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.抗生素9.以下哪種疾病的皮疹常伴有疼痛（）A.帶狀皰疹B.蕁麻疹C.濕疹D.銀屑病10.以下哪種疾病的皮疹常出現(xiàn)在暴露部位（）A.黃褐斑B.雀斑C.太田痣D.咖啡斑二、多項選題1.以下屬于皮膚附屬器疾病的有（）A.痤瘡B.脂溢性皮炎C.斑禿D.甲癬2.以下哪些因素可能誘發(fā)濕疹（）A.食物過敏B.接觸過敏原C.精神因素D.感染3.以下哪些疾病的皮疹可能伴有瘙癢（）A.蕁麻疹B.濕疹C.銀屑病D.疥瘡4.以下哪些藥物可用于治療蕁麻疹（）A.抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.鈣劑5.以下哪些疾病屬于自身免疫性皮膚病（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.天皰瘡C.皮肌炎D.硬皮病6.以下哪些疾病的皮疹可能表現(xiàn)為水皰（）A.帶狀皰疹B.天皰瘡C.濕疹D.接觸性皮炎7.以下哪些疾病的診斷需要依靠病理檢查（）A.皮膚腫瘤B.銀屑病C.天皰瘡D.疥瘡8.以下哪些疾病的治療需要注意防曬（）A.黃褐斑B.雀斑C.日光性皮炎D.痤瘡三、填空題1.皮膚科常用的外用藥物劑型有_____、_____、_____等。2.痤瘡的發(fā)病主要與_____、_____、_____等因素有關(guān)。3.銀屑病的典型皮疹表現(xiàn)為_____、_____、_____。4.蕁麻疹的主要癥狀是_____，可伴有_____。5.接觸性皮炎的治療原則是_____、_____、_____。6.帶狀皰疹的病原體是_____，好發(fā)于_____。7.皮膚瘙癢癥的治療方法包括_____、_____、_____等。8.天皰瘡的診斷主要依靠_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有的皮膚病都需要使用糖皮質(zhì)激素治療。（）2.濕疹是一種過敏性皮膚病，不會傳染。（）3.銀屑病是一種可以根治的疾病。（）4.蕁麻疹的皮疹通常在24小時內(nèi)消退。（）5.接觸性皮炎的皮疹形態(tài)與接觸物的性質(zhì)、濃度、接觸方式等有關(guān)。（）6.帶狀皰疹的皮疹一般不會超過身體的中線。（）7.皮膚瘙癢癥的患者應(yīng)避免搔抓，以免引起皮膚破損和感染。（）8.天皰瘡是一種嚴(yán)重的自身免疫性皮膚病，需要及時治療。（）五、簡答題1.簡述濕疹的臨床表現(xiàn)。2.簡述銀屑病的治療原則。六、案例分析患者，男，35歲，因“全身紅斑、鱗屑伴瘙癢1年”就診。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)全身紅斑、鱗屑，伴有瘙癢，搔抓后皮疹加重，曾在外院診斷為“銀屑病”，給予外用藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。既往體健，無藥物過敏史。家族中無類似疾病患者。體格檢查：全身皮膚彌漫性紅斑、鱗屑，可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血，頭皮、肘膝關(guān)節(jié)伸側(cè)皮疹較明顯，指甲可見頂針樣凹陷。輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)均正常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：濕疹皮疹多形性，有紅斑、丘疹、水皰等。尋常疣為疣狀增生，扁平疣為扁平丘疹，帶狀皰疹為簇集水皰。2.答案：C解析：甲氨蝶呤是治療銀屑病的常用藥物。青霉素、頭孢菌素用于感染性疾病，阿昔洛韋用于病毒感染。3.答案：C解析：白癜風(fēng)病因不明，與自身免疫等有關(guān)，與感染因素?zé)o關(guān)。膿皰瘡、丹毒與細(xì)菌感染有關(guān)，疥瘡與疥螨感染有關(guān)。4.答案：C解析：皮膚瘙癢癥主要癥狀為瘙癢，無原發(fā)性皮疹。紅斑、水皰、脫屑不是主要癥狀。5.答案：D解析：膿皰瘡好發(fā)于兒童，痤瘡好發(fā)于青少年，脂溢性皮炎好發(fā)于成年人，蕁麻疹無明顯年齡傾向。6.答案：A解析：接觸性皮炎典型皮疹為紅斑、丘疹、水皰。風(fēng)團(tuán)是蕁麻疹的皮疹，結(jié)節(jié)、鱗屑不是接觸性皮炎典型表現(xiàn)。7.答案：B解析：濕疹皮疹多對稱分布。體癬、銀屑病、玫瑰糠疹一般不對稱。8.答案：A解析：維A酸類可用于治療痤瘡。糖皮質(zhì)激素一般用于嚴(yán)重痤瘡，抗組胺藥用于瘙癢癥狀，抗生素用于炎癥明顯者。9.答案：A解析：帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛。蕁麻疹、濕疹、銀屑病一般無疼痛。10.答案：B解析：雀斑常出現(xiàn)在暴露部位，黃褐斑、太田痣、咖啡斑分布較廣泛。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：痤瘡、脂溢性皮炎、斑禿、甲癬都屬于皮膚附屬器疾病。2.答案：ABCD解析：食物過敏、接觸過敏原、精神因素、感染等都可能誘發(fā)濕疹。3.答案：ABCD解析：蕁麻疹、濕疹、銀屑病、疥瘡的皮疹都可能伴有瘙癢。4.答案：ABD解析：抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、鈣劑可用于治療蕁麻疹。免疫抑制劑一般用于嚴(yán)重病例。5.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、天皰瘡、皮肌炎、硬皮病都屬于自身免疫性皮膚病。6.答案：ABCD解析：帶狀皰疹、天皰瘡、濕疹、接觸性皮炎的皮疹都可能表現(xiàn)為水皰。7.答案：AC解析：皮膚腫瘤、天皰瘡的診斷需要依靠病理檢查。銀屑病主要根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷，疥瘡?fù)ㄟ^查找疥螨診斷。8.答案：ABC解析：黃褐斑、雀斑、日光性皮炎的治療需要注意防曬，痤瘡一般不需要。三、填空題（答案）1.答案：溶液、軟膏、霜劑解析：皮膚科外用藥物劑型還有洗劑、酊劑等。2.答案：雄激素水平升高、皮脂分泌增加、痤瘡丙酸桿菌繁殖解析：痤瘡發(fā)病還與遺傳、免疫等因素有關(guān)。3.答案：紅斑、鱗屑、薄膜現(xiàn)象解析：銀屑病皮疹還有點(diǎn)狀出血等表現(xiàn)。4.答案：風(fēng)團(tuán)、瘙癢解析：部分蕁麻疹患者可伴有腹痛、腹瀉等癥狀。5.答案：尋找病因、避免接觸過敏原、對癥治療解析：接觸性皮炎治療還可使用糖皮質(zhì)激素等藥物。6.答案：水痘-帶狀皰疹病毒、成人解析：帶狀皰疹好發(fā)于春秋季節(jié)。7.答案：外用藥物、口服藥物、物理治療解析：皮膚瘙癢癥治療還應(yīng)注意皮膚保濕等。8.答案：臨床表現(xiàn)、組織病理、免疫病理解析：天皰瘡診斷還可結(jié)合抗體檢測等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：只有部分皮膚病需要使用糖皮質(zhì)激素治療，且要根據(jù)病情合理使用。2.答案：√解析：濕疹是過敏性疾病，不具有傳染性。3.答案：×解析：銀屑病目前不能根治，但可通過治療控制癥狀。4.答案：√解析：蕁麻疹皮疹一般在24小時內(nèi)消退，但可反復(fù)發(fā)作。5.答案：√解析：接觸性皮炎皮疹與接觸物多種因素有關(guān)。6.答案：√解析：帶狀皰疹皮疹一般沿神經(jīng)走行分布，不超過身體中線。7.答案：√解析：搔抓會加重皮膚瘙癢癥癥狀，引起皮膚破損和感染。8.答案：√解析：天皰瘡病情嚴(yán)重，不及時治療可危及生命。五、簡答題（答案）1.答：濕疹的臨床表現(xiàn)多樣，急性期表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰，伴有滲出；亞急性期表現(xiàn)為紅腫和滲出減輕，以鱗屑、結(jié)痂為主；慢性期表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變。皮疹多對稱分布，瘙癢劇烈。2.答：銀屑病的治療原則包括：①控制癥狀，減少復(fù)發(fā)；②避免或減少不良反應(yīng)；③提高患者生活質(zhì)量。治療方法包括外用藥物、系統(tǒng)藥物、物理治療等，應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度、患者個體情況等選擇合適的治療方案。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是尋常型銀屑病。2.答：該患者的鑒別診斷包括：①脂溢性皮炎：皮疹多分布于頭皮