2025年兒科骨科手術(shù)技巧考察模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.兒童肱骨髁上骨折最常見的并發(fā)癥是（）A.肘內(nèi)翻畸形B.肘外翻畸形C.缺血性肌攣縮D.骨化性肌炎2.先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療原則是（）A.早期手術(shù)治療B.非手術(shù)治療為主C.觀察等待自愈D.成年后再治療3.以下哪種情況適合采用彈性髓內(nèi)釘治療兒童長(zhǎng)骨干骨折（）A.骨折端有明顯移位B.開放性骨折C.骨折累及骨骺D.多發(fā)骨折4.兒童股骨頭缺血性壞死的主要原因是（）A.外傷B.感染C.先天發(fā)育異常D.股骨頭血供障礙5.脊柱側(cè)凸患者，Cobb角為30°，應(yīng)采取的治療方法是（）A.觀察隨訪B.支具治療C.手術(shù)治療D.牽引治療6.以下哪種骨折愈合最快（）A.鎖骨骨折B.肱骨骨折C.尺橈骨骨折D.股骨骨折7.兒童骨折的特點(diǎn)不包括（）A.愈合快B.塑形能力強(qiáng)C.不易發(fā)生移位D.青枝骨折多見8.骨腫瘤患者，X線片顯示骨膜反應(yīng)呈“日光射線”狀，最可能的診斷是（）A.骨肉瘤B.骨軟骨瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.尤文肉瘤9.以下哪種疾病可導(dǎo)致兒童髖關(guān)節(jié)疼痛（）A.髖關(guān)節(jié)滑膜炎B.股骨頭缺血性壞死C.化膿性關(guān)節(jié)炎D.以上都是10.兒童骨折后，早期康復(fù)的目的不包括（）A.促進(jìn)腫脹消退B.防止肌肉萎縮C.促進(jìn)骨折愈合D.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度二、多項(xiàng)選題1.兒童骨折的治療原則包括（）A.恢復(fù)骨骼的解剖結(jié)構(gòu)B.保護(hù)骨骺C.盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷D.早期功能鍛煉2.以下哪些是先天性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)（）A.雙側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對(duì)稱B.髖關(guān)節(jié)外展受限C.雙下肢不等長(zhǎng)D.Ortolani試驗(yàn)陽(yáng)性3.以下哪些情況需要考慮手術(shù)治療兒童脊柱側(cè)凸（）A.Cobb角大于45°B.支具治療無效C.伴有心肺功能障礙D.外觀畸形嚴(yán)重4.兒童骨腫瘤的診斷方法包括（）A.臨床表現(xiàn)B.X線檢查C.CT檢查D.病理檢查5.以下哪些是兒童骨折常見的并發(fā)癥（）A.骨折不愈合B.畸形愈合C.關(guān)節(jié)僵硬D.感染6.以下哪些因素會(huì)影響兒童骨折的愈合（）A.年齡B.骨折部位C.骨折類型D.治療方法三、填空題1.兒童肱骨髁上骨折根據(jù)骨折端移位方向可分為_____型和_____型。2.先天性馬蹄內(nèi)翻足的畸形包括_____、_____和_____。3.彈性髓內(nèi)釘治療兒童長(zhǎng)骨干骨折的優(yōu)點(diǎn)包括_____、_____和_____。4.兒童股骨頭缺血性壞死的病理過程可分為_____期、_____期、_____期和_____期。5.脊柱側(cè)凸的治療方法包括_____、_____和_____。6.骨腫瘤的治療原則包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.兒童骨折后，不需要進(jìn)行康復(fù)治療，骨折會(huì)自行愈合。（）2.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療越早，效果越好。（）3.脊柱側(cè)凸患者，Cobb角小于20°，可以不進(jìn)行治療。（）4.骨腫瘤患者，只要進(jìn)行手術(shù)治療，就可以徹底治愈。（）5.兒童骨折后，為了促進(jìn)骨折愈合，可以大量補(bǔ)鈣。（）6.彈性髓內(nèi)釘適用于所有兒童長(zhǎng)骨干骨折。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述兒童骨折的特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療方法。六、案例分析患兒，男，5歲，因“右上肢摔傷后疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”入院?；純?小時(shí)前玩耍時(shí)不慎摔倒，右手著地，當(dāng)即感右上肢疼痛，活動(dòng)受限，無皮膚破損及出血。查體：右上肢腫脹，壓痛明顯，可觸及骨擦感，右上肢活動(dòng)受限。X線片示：右肱骨髁上骨折，骨折端移位明顯。問題1：該患兒的初步診斷是什么？問題2：該患兒的治療方案是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：兒童肱骨髁上骨折最常見的并發(fā)癥是肘內(nèi)翻畸形，多由于骨折復(fù)位不良或固定不牢固所致。2.B解析：先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療原則是早期治療，以非手術(shù)治療為主，如手法矯正、石膏固定等。3.A解析：彈性髓內(nèi)釘適用于兒童長(zhǎng)骨干骨折，尤其是骨折端有明顯移位的情況。開放性骨折、骨折累及骨骺、多發(fā)骨折等情況不適合采用彈性髓內(nèi)釘治療。4.D解析：兒童股骨頭缺血性壞死的主要原因是股骨頭血供障礙，導(dǎo)致股骨頭缺血、壞死。5.B解析：脊柱側(cè)凸患者，Cobb角為20°～45°，應(yīng)采取支具治療；Cobb角大于45°，或支具治療無效，或伴有心肺功能障礙、外觀畸形嚴(yán)重等情況，應(yīng)考慮手術(shù)治療。6.A解析：鎖骨骨折愈合最快，一般3～4周即可愈合。7.C解析：兒童骨折的特點(diǎn)包括愈合快、塑形能力強(qiáng)、青枝骨折多見、易發(fā)生移位等。8.A解析：骨肉瘤X線片顯示骨膜反應(yīng)呈“日光射線”狀，這是骨肉瘤的典型表現(xiàn)。9.D解析：髖關(guān)節(jié)滑膜炎、股骨頭缺血性壞死、化膿性關(guān)節(jié)炎等疾病均可導(dǎo)致兒童髖關(guān)節(jié)疼痛。10.D解析：兒童骨折后，早期康復(fù)的目的包括促進(jìn)腫脹消退、防止肌肉萎縮、促進(jìn)骨折愈合等。恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度一般在骨折愈合后進(jìn)行。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：兒童骨折的治療原則包括恢復(fù)骨骼的解剖結(jié)構(gòu)、保護(hù)骨骺、盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷、早期功能鍛煉等。2.ABCD解析：先天性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)包括雙側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對(duì)稱、髖關(guān)節(jié)外展受限、雙下肢不等長(zhǎng)、Ortolani試驗(yàn)陽(yáng)性等。3.ABCD解析：手術(shù)治療兒童脊柱側(cè)凸的適應(yīng)證包括Cobb角大于45°、支具治療無效、伴有心肺功能障礙、外觀畸形嚴(yán)重等。4.ABCD解析：兒童骨腫瘤的診斷方法包括臨床表現(xiàn)、X線檢查、CT檢查、病理檢查等。5.ABCD解析：兒童骨折常見的并發(fā)癥包括骨折不愈合、畸形愈合、關(guān)節(jié)僵硬、感染等。6.ABCD解析：年齡、骨折部位、骨折類型、治療方法等因素都會(huì)影響兒童骨折的愈合。三、填空題（答案）1.伸直型；屈曲型解析：兒童肱骨髁上骨折根據(jù)骨折端移位方向可分為伸直型和屈曲型。伸直型骨折常見，骨折端向前下移位；屈曲型骨折較少見，骨折端向后下移位。2.足內(nèi)翻；足下垂；足內(nèi)收解析：先天性馬蹄內(nèi)翻足的畸形包括足內(nèi)翻、足下垂和足內(nèi)收，是一種常見的先天性足部畸形。3.創(chuàng)傷??；固定可靠；可早期活動(dòng)解析：彈性髓內(nèi)釘治療兒童長(zhǎng)骨干骨折的優(yōu)點(diǎn)包括創(chuàng)傷小、固定可靠、可早期活動(dòng)等，有利于患兒的康復(fù)。4.缺血期；血供重建期；愈合期；畸形殘存期解析：兒童股骨頭缺血性壞死的病理過程可分為缺血期、血供重建期、愈合期和畸形殘存期，不同時(shí)期的治療方法也不同。5.觀察隨訪；支具治療；手術(shù)治療解析：脊柱側(cè)凸的治療方法包括觀察隨訪、支具治療和手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、側(cè)凸程度、進(jìn)展情況等因素選擇合適的治療方法。6.手術(shù)治療；化療；放療解析：骨腫瘤的治療原則包括手術(shù)治療、化療和放療等，應(yīng)根據(jù)腫瘤的類型、分期、患者的年齡和身體狀況等因素制定個(gè)性化的治療方案。四、判斷題（答案）1.×解析：兒童骨折后，需要進(jìn)行康復(fù)治療，以促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。2.√解析：先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療越早，效果越好。一般在出生后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行治療，預(yù)后較好。3.×解析：脊柱側(cè)凸患者，Cobb角小于20°，可以觀察隨訪，但需要定期復(fù)查X線片，了解側(cè)凸的進(jìn)展情況。4.×解析：骨腫瘤患者，手術(shù)治療是主要的治療方法，但術(shù)后還需要根據(jù)腫瘤的類型、分期等因素進(jìn)行化療、放療等綜合治療，以提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率。5.×解析：兒童骨折后，不需要大量補(bǔ)鈣，過量補(bǔ)鈣可能會(huì)導(dǎo)致高鈣血癥等不良反應(yīng)。骨折愈合需要足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，包括蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等。6.×解析：彈性髓內(nèi)釘適用于兒童長(zhǎng)骨干骨折，但并不是所有的兒童長(zhǎng)骨干骨折都適合采用彈性髓內(nèi)釘治療，如開放性骨折、骨折累及骨骺、多發(fā)骨折等情況不適合采用彈性髓內(nèi)釘治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.兒童骨折的特點(diǎn)包括：-愈合快：兒童骨骼的生長(zhǎng)能力強(qiáng)，骨折愈合速度比成人快。-塑形能力強(qiáng)：兒童骨骼的塑形能力強(qiáng)，骨折后即使有一定的畸形，也可以通過生長(zhǎng)發(fā)育逐漸矯正。-青枝骨折多見：兒童骨骼的韌性較好，骨折時(shí)不易完全斷裂，常表現(xiàn)為青枝骨折。-易發(fā)生移位：兒童骨骼的骨骺尚未閉合，骨折時(shí)容易發(fā)生移位，尤其是在關(guān)節(jié)附近的骨折。-并發(fā)癥少：兒童骨折的并發(fā)癥相對(duì)較少，但如果治療不當(dāng)，也可能會(huì)出現(xiàn)骨折不愈合、畸形愈合、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。2.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療方法包括：-保守治療：適用于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，主要方法包括手法復(fù)位、Pavlik吊帶固定等。-手術(shù)治療：適用于6個(gè)月以上的患兒，手術(shù)方法包括切開復(fù)位、髖臼成形術(shù)、股骨截骨術(shù)等。