2025年神經(jīng)病學(xué)常見腦神經(jīng)疾病體征判斷考核答案及解析一、單項選擇題1.三叉神經(jīng)痛的疼痛特點是（）A.持續(xù)性鈍痛B.短暫的電擊樣劇痛C.脹痛D.酸痛2.面神經(jīng)炎患者通常不會出現(xiàn)的體征是（）A.眼瞼閉合不全B.鼻唇溝變淺C.口角下垂D.伸舌偏斜3.貝爾征是指（）A.患側(cè)額紋消失B.患側(cè)眼瞼不能閉合C.閉眼時眼球向上外方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜D.口角下垂4.動眼神經(jīng)麻痹時不會出現(xiàn)（）A.上瞼下垂B.瞳孔散大C.眼球向內(nèi)、向上及向下運動受限D(zhuǎn).眼球震顫5.滑車神經(jīng)支配的肌肉是（）A.上直肌B.下直肌C.上斜肌D.下斜肌6.外展神經(jīng)麻痹時表現(xiàn)為（）A.眼球不能外展B.眼球不能內(nèi)收C.眼球向上運動受限D(zhuǎn).眼球向下運動受限7.舌咽神經(jīng)損傷時不會出現(xiàn)（）A.吞咽困難B.聲音嘶啞C.咽反射減弱或消失D.伸舌偏斜8.迷走神經(jīng)損傷時可出現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.心動過速C.發(fā)音困難D.面部感覺障礙9.副神經(jīng)損傷可導(dǎo)致（）A.聳肩無力B.伸舌偏斜C.眼瞼下垂D.咀嚼無力10.舌下神經(jīng)損傷時表現(xiàn)為（）A.伸舌時舌尖偏向患側(cè)B.舌肌萎縮C.吞咽困難D.以上都是二、多項選擇題1.以下哪些是三叉神經(jīng)痛的常見觸發(fā)點（）A.上唇B.鼻翼C.口角D.頰部2.面神經(jīng)炎的治療方法包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗病毒藥物C.神經(jīng)營養(yǎng)藥物D.理療3.動眼神經(jīng)麻痹的病因有（）A.顱內(nèi)動脈瘤B.糖尿病C.顱內(nèi)腫瘤D.感染4.滑車神經(jīng)損傷的原因可能有（）A.頭部外傷B.顱內(nèi)腫瘤C.腦血管疾病D.感染5.外展神經(jīng)麻痹的常見病因包括（）A.顱內(nèi)壓增高B.糖尿病C.炎癥D.腫瘤6.舌咽神經(jīng)痛的特點有（）A.疼痛位于舌根、咽部、扁桃體等部位B.疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛相似C.可伴有吞咽困難D.疼痛可因吞咽、咳嗽等誘發(fā)7.迷走神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致的癥狀有（）A.聲音嘶啞B.吞咽困難C.心動過緩D.消化不良8.副神經(jīng)損傷的表現(xiàn)有（）A.胸鎖乳突肌萎縮B.斜方肌萎縮C.聳肩無力D.轉(zhuǎn)頭無力三、填空題1.三叉神經(jīng)痛首選的治療藥物是_____。2.面神經(jīng)炎患者閉眼時，患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜，稱為_____。3.動眼神經(jīng)麻痹時，患側(cè)瞳孔_____。4.滑車神經(jīng)支配_____肌。5.外展神經(jīng)麻痹時，眼球向_____運動受限。6.舌咽神經(jīng)痛的疼痛部位主要在_____、_____、_____等部位。7.迷走神經(jīng)損傷可導(dǎo)致_____、_____、_____等癥狀。8.副神經(jīng)損傷可引起_____肌和_____肌萎縮。四、判斷題（√/×）1.三叉神經(jīng)痛患者疼痛發(fā)作時一般不伴有面部肌肉抽搐。（）2.面神經(jīng)炎患者早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療可促進恢復(fù)。（）3.動眼神經(jīng)麻痹患者瞳孔對光反射正常。（）4.滑車神經(jīng)損傷時眼球向下外方運動受限。（）5.外展神經(jīng)麻痹患者眼球不能內(nèi)收。（）6.舌咽神經(jīng)痛患者疼痛可放射至耳部。（）7.迷走神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞和吞咽困難。（）8.副神經(jīng)損傷患者轉(zhuǎn)頭和聳肩功能均不受影響。（）五、簡答題1.簡述面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，45歲，因“左側(cè)面部疼痛3天”就診?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)面部疼痛，呈針刺樣，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，疼痛劇烈，難以忍受，可因洗臉、刷牙等誘發(fā)。查體：左側(cè)面部感覺正常，左側(cè)口角輕度下垂，左側(cè)鼻唇溝變淺，左眼閉合不全，閉眼時眼球向上外方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請簡述該疾病的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：三叉神經(jīng)痛的疼痛特點為短暫的電擊樣劇痛，故答案為B。持續(xù)性鈍痛、脹痛、酸痛等均不是其典型表現(xiàn)。2.答案：D解析：面神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓，如眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角下垂等，伸舌偏斜多為舌下神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，故答案為D。3.答案：C解析：貝爾征是指閉眼時眼球向上外方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜，是面神經(jīng)炎的典型體征之一，故答案為C。4.答案：D解析：動眼神經(jīng)麻痹時可出現(xiàn)上瞼下垂、瞳孔散大、眼球向內(nèi)、向上及向下運動受限等，但一般不會出現(xiàn)眼球震顫，故答案為D。5.答案：C解析：滑車神經(jīng)支配上斜肌，故答案為C。上直肌、下直肌、下斜肌分別由動眼神經(jīng)支配。6.答案：A解析：外展神經(jīng)麻痹時眼球不能外展，故答案為A。眼球不能內(nèi)收多為動眼神經(jīng)或內(nèi)直肌病變；眼球向上運動受限多為動眼神經(jīng)病變；眼球向下運動受限多為滑車神經(jīng)或下直肌病變。7.答案：D解析：舌咽神經(jīng)損傷時可出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞、咽反射減弱或消失等，伸舌偏斜為舌下神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，故答案為D。8.答案：C解析：迷走神經(jīng)損傷時可出現(xiàn)發(fā)音困難、聲音嘶啞、吞咽困難、心動過緩等，瞳孔縮小多為動眼神經(jīng)副核或交感神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，面部感覺障礙多為三叉神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，故答案為C。9.答案：A解析：副神經(jīng)損傷可導(dǎo)致胸鎖乳突肌和斜方肌萎縮，表現(xiàn)為聳肩無力、轉(zhuǎn)頭無力等，故答案為A。伸舌偏斜為舌下神經(jīng)損傷的表現(xiàn)；眼瞼下垂多為動眼神經(jīng)損傷的表現(xiàn)；咀嚼無力多為三叉神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。10.答案：D解析：舌下神經(jīng)損傷時可出現(xiàn)伸舌時舌尖偏向患側(cè)、舌肌萎縮、吞咽困難等，故答案為D。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：三叉神經(jīng)痛的常見觸發(fā)點包括上唇、鼻翼、口角、頰部等，故答案為ABCD。2.答案：ABCD解析：面神經(jīng)炎的治療方法包括糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、理療等，故答案為ABCD。早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可減輕面神經(jīng)水腫，促進恢復(fù)；抗病毒藥物適用于有病毒感染證據(jù)者；神經(jīng)營養(yǎng)藥物可促進神經(jīng)修復(fù)；理療如熱敷、按摩等可改善局部血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣。3.答案：ABCD解析：動眼神經(jīng)麻痹的病因包括顱內(nèi)動脈瘤、糖尿病、顱內(nèi)腫瘤、感染等，故答案為ABCD。顱內(nèi)動脈瘤可壓迫動眼神經(jīng)；糖尿病可引起神經(jīng)病變導(dǎo)致動眼神經(jīng)麻痹；顱內(nèi)腫瘤可直接侵犯或壓迫動眼神經(jīng)；感染如病毒感染、細菌感染等也可累及動眼神經(jīng)。4.答案：ABCD解析：滑車神經(jīng)損傷的原因可能有頭部外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、感染等，故答案為ABCD。頭部外傷可直接損傷滑車神經(jīng)；顱內(nèi)腫瘤可壓迫滑車神經(jīng)；腦血管疾病如腦梗死、腦出血等可導(dǎo)致滑車神經(jīng)供血不足或損傷；感染如病毒感染、細菌感染等也可累及滑車神經(jīng)。5.答案：ABCD解析：外展神經(jīng)麻痹的常見病因包括顱內(nèi)壓增高、糖尿病、炎癥、腫瘤等，故答案為ABCD。顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致外展神經(jīng)受壓；糖尿病可引起神經(jīng)病變導(dǎo)致外展神經(jīng)麻痹；炎癥如神經(jīng)炎、腦膜炎等可累及外展神經(jīng)；腫瘤可直接侵犯或壓迫外展神經(jīng)。6.答案：ABCD解析：舌咽神經(jīng)痛的特點包括疼痛位于舌根、咽部、扁桃體等部位，疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛相似，可伴有吞咽困難，疼痛可因吞咽、咳嗽等誘發(fā)，故答案為ABCD。7.答案：ABCD解析：迷走神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致聲音嘶啞、吞咽困難、心動過緩、消化不良等癥狀，故答案為ABCD。聲音嘶啞是由于喉返神經(jīng)受損；吞咽困難是由于咽喉部肌肉功能障礙；心動過緩是由于迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用增強；消化不良是由于胃腸道蠕動減慢、消化液分泌減少等。8.答案：ABCD解析：副神經(jīng)損傷的表現(xiàn)有胸鎖乳突肌萎縮、斜方肌萎縮、聳肩無力、轉(zhuǎn)頭無力等，故答案為ABCD。三、填空題（答案）1.答案：卡馬西平解析：卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物，對70%的患者有效。其作用機制可能與降低神經(jīng)細胞膜對鈉離子的通透性，從而減少神經(jīng)沖動的發(fā)放有關(guān)。2.答案：貝爾征解析：貝爾征是面神經(jīng)炎的典型體征之一，表現(xiàn)為閉眼時患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜。3.答案：散大解析：動眼神經(jīng)麻痹時，患側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。這是由于動眼神經(jīng)中的副交感神經(jīng)纖維受損，導(dǎo)致瞳孔括約肌松弛所致。4.答案：上斜解析：滑車神經(jīng)支配上斜肌，上斜肌的作用是使眼球向下外方運動。5.答案：外解析：外展神經(jīng)麻痹時，眼球向外運動受限，因為外展神經(jīng)主要支配外直肌，外直肌的作用是使眼球向外運動。6.答案：舌根、咽部、扁桃體解析：舌咽神經(jīng)痛的疼痛部位主要在舌根、咽部、扁桃體等部位，疼痛可放射至耳部。7.答案：聲音嘶啞、吞咽困難、心動過緩解析：迷走神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞、吞咽困難、心動過緩等癥狀。聲音嘶啞是由于喉返神經(jīng)受損；吞咽困難是由于咽喉部肌肉功能障礙；心動過緩是由于迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用增強。8.答案：胸鎖乳突、斜方解析：副神經(jīng)損傷可引起胸鎖乳突肌和斜方肌萎縮，導(dǎo)致聳肩無力、轉(zhuǎn)頭無力等癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：三叉神經(jīng)痛患者疼痛發(fā)作時可伴有面部肌肉抽搐，稱為痛性抽搐。2.答案：√解析：面神經(jīng)炎患者早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療可減輕面神經(jīng)水腫，促進恢復(fù)。一般在發(fā)病后1周內(nèi)開始應(yīng)用，療程為10~14天。3.答案：×解析：動眼神經(jīng)麻痹患者瞳孔對光反射消失，因為動眼神經(jīng)中的副交感神經(jīng)纖維受損，導(dǎo)致瞳孔括約肌松弛，對光反射消失。4.答案：√解析：滑車神經(jīng)損傷時眼球向下外方運動受限，因為滑車神經(jīng)支配上斜肌，上斜肌的作用是使眼球向下外方運動。5.答案：×解析：外展神經(jīng)麻痹患者眼球不能外展，而不是不能內(nèi)收。內(nèi)收功能由動眼神經(jīng)或內(nèi)直肌支配。6.答案：√解析：舌咽神經(jīng)痛患者疼痛可放射至耳部，這是舌咽神經(jīng)痛的特點之一。7.答案：√解析：迷走神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞和吞咽困難，這是由于迷走神經(jīng)中的喉返神經(jīng)和咽喉部肌肉的運動神經(jīng)纖維受損所致。8.答案：×解析：副神經(jīng)損傷患者轉(zhuǎn)頭和聳肩功能均受影響，因為副神經(jīng)主要支配胸鎖乳突肌和斜方肌，這兩塊肌肉分別負責轉(zhuǎn)頭和聳肩動作。五、簡答題（答案）1.答：面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)主要為面部表情肌癱瘓，多為單側(cè)性?；颊呖沙霈F(xiàn)患側(cè)額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全，閉眼時眼球向上外方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜，稱為貝爾征?；紓?cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時口角偏向健側(cè)，鼓腮和吹口哨時患側(cè)漏氣。部分患者可伴有患側(cè)耳部疼痛、舌前2/3味覺減退或消失、聽覺過敏等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是三叉神經(jīng)痛。患者左側(cè)面部疼痛，呈針刺樣，疼痛劇烈，難以忍受，可因洗臉、刷牙等誘發(fā)，符合