2025年骨科創(chuàng)傷鑒別診斷實踐考試答案及解析一、單項選題1.下列哪種骨折最易發(fā)生缺血性骨壞死（）A.股骨頸骨折B.肱骨髁上骨折C.橈骨遠端骨折D.鎖骨骨折2.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛與壓痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙3.骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，不確切的是（）A.局部無壓痛B.局部無縱向叩擊痛C.局部無反?；顒覦.X線片示骨折線消失4.下列哪項不是開放性骨折的并發(fā)癥（）A.感染B.休克C.脂肪栓塞綜合征D.損傷性骨化5.伸直型肱骨髁上骨折最易損傷的血管是（）A.肱動脈B.尺動脈C.橈動脈D.肱靜脈6.下列哪種骨折屬于不完全性骨折（）A.橫行骨折B.斜行骨折C.青枝骨折D.粉碎性骨折7.骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是（）A.骨盆腔內(nèi)出血B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.直腸損傷8.骨折愈合過程中，血腫機化演進期一般需要（）A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周9.股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征不包括（）A.非手術(shù)治療失敗B.伴有多發(fā)性損傷C.粉碎性骨折D.老年人不宜臥床過久者10.下列哪項不是骨折切開復(fù)位的指征（）A.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對位不良B.骨折斷端間有肌肉等軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者C.并發(fā)主要血管損傷D.手法復(fù)位后仍有畸形二、多項選題1.骨折的晚期并發(fā)癥包括（）A.墜積性肺炎B.褥瘡C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.缺血性肌攣縮2.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.治療方法3.開放性骨折的處理原則包括（）A.清創(chuàng)B.骨折固定C.應(yīng)用抗生素D.閉合傷口4.下列哪些屬于關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.彈性固定5.骨盆骨折的診斷依據(jù)包括（）A.外傷史B.局部疼痛、腫脹C.骨盆分離試驗陽性D.X線檢查6.股骨頸骨折的分類方法有（）A.按骨折線的部位分類B.按X線表現(xiàn)分類C.按移位程度分類D.按骨折的時間分類7.肱骨干骨折的并發(fā)癥有（）A.橈神經(jīng)損傷B.正中神經(jīng)損傷C.尺神經(jīng)損傷D.肱動脈損傷8.下列哪些骨折需要切開復(fù)位內(nèi)固定（）A.手法復(fù)位失敗的骨折B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.骨折端有軟組織嵌入的骨折D.開放性骨折三、填空題1.骨折的專有體征包括_____、_____、_____。2.骨折愈合的過程分為_____、_____、_____三個階段。3.關(guān)節(jié)脫位的治療原則是_____、_____、_____。4.骨盆骨折按骨折部位和形態(tài)可分為_____、_____、_____三類。5.股骨頸骨折按骨折線部位可分為_____、_____、_____三種類型。6.肱骨干骨折根據(jù)骨折部位可分為_____、_____、_____三段骨折。7.開放性骨折根據(jù)損傷程度可分為_____、_____、_____三度。8.骨折的急救原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有骨折都需要手術(shù)治療。（）2.骨折愈合過程中，骨痂形成期一般需要4～8周。（）3.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后需要固定2～3周。（）4.骨盆骨折最常見的并發(fā)癥是尿道損傷。（）5.股骨頸骨折Garden分型中，Ⅳ型骨折移位最嚴(yán)重。（）6.肱骨干骨折好發(fā)于中下段。（）7.開放性骨折清創(chuàng)的最佳時間是傷后6～8小時。（）8.骨折急救時，若有傷口出血，應(yīng)先固定再止血。（）五、簡答題1.簡述骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致右大腿疼痛、腫脹、畸形1小時入院。查體：右大腿中段腫脹明顯，壓痛，可觸及骨擦感，右下肢短縮，外旋畸形。X線片示右股骨干中段粉碎性骨折。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：股骨頸骨折后股骨頭的血液供應(yīng)受損，易發(fā)生缺血性骨壞死。2.答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。3.答案：D解析：骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)包括局部無壓痛、無縱向叩擊痛、無反?；顒樱琗線片示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線。4.答案：D解析：損傷性骨化是骨折的晚期并發(fā)癥，不是開放性骨折的并發(fā)癥。5.答案：A解析：伸直型肱骨髁上骨折近折端向前下移位，易損傷肱動脈。6.答案：C解析：青枝骨折屬于不完全性骨折，其他選項均為完全性骨折。7.答案：A解析：骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是骨盆腔內(nèi)出血，可導(dǎo)致休克。8.答案：B解析：血腫機化演進期一般需要2～3周。9.答案：C解析：股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征包括非手術(shù)治療失敗、伴有多發(fā)性損傷、老年人不宜臥床過久者等，粉碎性骨折不是絕對指征。10.答案：D解析：手法復(fù)位后仍有畸形不是骨折切開復(fù)位的絕對指征，可根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：骨折的晚期并發(fā)癥包括墜積性肺炎、褥瘡、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性肌攣縮等。2.答案：ABCD解析：影響骨折愈合的因素包括年齡、健康狀況、骨折類型、治療方法等。3.答案：ABCD解析：開放性骨折的處理原則包括清創(chuàng)、骨折固定、應(yīng)用抗生素、閉合傷口等。4.答案：ABCD解析：關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形、彈性固定等。5.答案：ABCD解析：骨盆骨折的診斷依據(jù)包括外傷史、局部疼痛腫脹、骨盆分離試驗陽性、X線檢查等。6.答案：ABC解析：股骨頸骨折的分類方法包括按骨折線的部位分類、按X線表現(xiàn)分類、按移位程度分類等。7.答案：AD解析：肱骨干骨折的并發(fā)癥有橈神經(jīng)損傷、肱動脈損傷等。8.答案：ABCD解析：手法復(fù)位失敗的骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、骨折端有軟組織嵌入的骨折、開放性骨折等一般需要切開復(fù)位內(nèi)固定。三、填空題（答案）1.答案：畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感解析：這是骨折的專有體征，有助于診斷骨折。2.答案：血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合的三個階段，每個階段有不同的特點。3.答案：復(fù)位、固定、功能鍛煉解析：關(guān)節(jié)脫位的治療原則，復(fù)位是關(guān)鍵，固定是保證，功能鍛煉是恢復(fù)功能的重要措施。4.答案：骨盆邊緣撕脫性骨折、骶尾骨骨折、骨盆環(huán)單處骨折、骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆變形解析：骨盆骨折的分類，不同類型的骨折治療方法不同。5.答案：股骨頭下骨折、經(jīng)股骨頸骨折、股骨頸基底骨折解析：股骨頸骨折按骨折線部位的分類，對治療和預(yù)后有重要意義。6.答案：上1/3骨折、中1/3骨折、下1/3骨折解析：肱骨干骨折根據(jù)骨折部位的分類，不同部位的骨折可能損傷不同的神經(jīng)血管。7.答案：一度開放性骨折、二度開放性骨折、三度開放性骨折解析：開放性骨折根據(jù)損傷程度的分類，對治療有指導(dǎo)意義。8.答案：搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運解析：骨折的急救原則，及時正確的急救可減少并發(fā)癥，提高治療效果。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分骨折可通過手法復(fù)位、外固定等非手術(shù)方法治療。2.答案：√解析：骨痂形成期一般需要4～8周，此時骨折端有大量骨痂形成。3.答案：√解析：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后需要固定2～3周，以利于關(guān)節(jié)囊和韌帶的修復(fù)。4.答案：×解析：骨盆骨折最常見的并發(fā)癥是骨盆腔內(nèi)出血，而不是尿道損傷。5.答案：√解析：股骨頸骨折Garden分型中，Ⅳ型骨折移位最嚴(yán)重，預(yù)后最差。6.答案：√解析：肱骨干骨折好發(fā)于中下段，此處骨折易損傷橈神經(jīng)。7.答案：√解析：開放性骨折清創(chuàng)的最佳時間是傷后6～8小時，此時細(xì)菌尚未大量繁殖，清創(chuàng)效果較好。8.答案：×解析：骨折急救時，若有傷口出血，應(yīng)先止血再固定，以免加重出血。五、簡答題（答案）1.答：骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)包括：①局部無壓痛及縱向叩擊痛；②局部無反?；顒?；③X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線；④拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達1分鐘；下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步；連