2025年神經(jīng)外科顱腦損傷及腦出血手術操作技術考核試卷答案及解析一、單項選擇題1.顱腦損傷患者，傷后昏迷5分鐘后清醒，隨后頭痛、嘔吐，再次昏迷，首先考慮（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫2.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓動脈硬化B.腦血管畸形C.腦動脈瘤D.腦動脈炎3.診斷顱內(nèi)血腫最有價值的輔助檢查是（）A.頭顱X線平片B.頭顱CTC.頭顱MRID.腦血管造影4.顱腦損傷患者，出現(xiàn)一側瞳孔散大，對光反射消失，可能是（）A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.動眼神經(jīng)損傷D.視神經(jīng)損傷5.腦出血患者，頭顱CT顯示血腫位于基底節(jié)區(qū)，可能破裂的血管是（）A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.大腦后動脈D.豆紋動脈6.顱腦損傷患者，格拉斯哥昏迷評分（GCS）為8分，屬于（）A.輕度昏迷B.中度昏迷C.重度昏迷D.深昏迷7.腦出血患者，發(fā)病后6小時內(nèi)進行手術治療的主要目的是（）A.降低顱內(nèi)壓B.清除血腫C.改善腦循環(huán)D.防止再出血8.顱腦損傷患者，出現(xiàn)腦脊液耳漏，正確的處理方法是（）A.堵塞外耳道B.用無菌棉球擦拭外耳道C.外耳道滴抗生素D.立即行顱骨修補術9.腦出血患者，術后護理措施錯誤的是（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.頭部抬高15°～30°D.早期進行肢體功能鍛煉10.顱腦損傷患者，并發(fā)肺部感染的主要原因是（）A.長期臥床B.咳嗽反射減弱C.誤吸D.以上都是二、多項選擇題1.顱腦損傷的主要臨床表現(xiàn)包括（）A.頭痛B.嘔吐C.意識障礙D.瞳孔改變E.肢體癱瘓2.腦出血的治療原則包括（）A.降低顱內(nèi)壓B.控制血壓C.防止再出血D.促進神經(jīng)功能恢復E.防治并發(fā)癥3.顱腦損傷患者，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.深靜脈血栓形成C.應激性潰瘍D.腦積水E.癲癇4.腦出血手術治療的適應證包括（）A.殼核出血＞30mlB.丘腦出血＞15mlC.小腦出血＞10mlD.腦葉出血＞20mlE.腦干出血5.顱腦損傷患者，進行康復治療的目的是（）A.提高生活自理能力B.促進神經(jīng)功能恢復C.改善心理狀態(tài)D.預防并發(fā)癥E.提高患者的社會適應能力三、填空題1.顱腦損傷根據(jù)損傷機制可分為_____和_____。2.腦出血的好發(fā)部位是_____。3.格拉斯哥昏迷評分（GCS）包括_____、_____和_____三個方面。4.顱腦損傷患者，出現(xiàn)腦脊液鼻漏，應采取_____位，禁忌_____。5.腦出血患者，常用的脫水藥物有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.腦震蕩患者，頭顱CT檢查可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫。（）2.腦出血患者，血壓越高，病情越嚴重。（）3.顱腦損傷患者，昏迷時間越長，預后越差。（）4.腦出血手術治療的時機越早越好。（）5.顱腦損傷患者，出現(xiàn)一側瞳孔散大，對光反射消失，提示病情好轉。（）6.腦出血患者，術后應常規(guī)使用止血藥物。（）7.顱腦損傷患者，早期進行高壓氧治療有助于促進神經(jīng)功能恢復。（）8.腦出血患者，康復治療應在病情穩(wěn)定后盡早開始。（）9.顱腦損傷患者，出現(xiàn)應激性潰瘍時，應立即禁食。（）10.腦出血患者，出院后應定期復查頭顱CT。（）五、簡答題1.簡述顱腦損傷的急救處理原則。2.簡述腦出血的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，55歲，高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側肢體無力2小時入院。查體：神志清楚，血壓180/100mmHg，右側上肢肌力3級，右側下肢肌力4級，右側巴氏征陽性。頭顱CT顯示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：傷后昏迷→清醒→再昏迷，是硬膜外血腫的典型表現(xiàn)。2.答案：A解析：高血壓動脈硬化是腦出血最常見病因。3.答案：B解析：頭顱CT是診斷顱內(nèi)血腫最有價值的檢查。4.答案：A解析：小腦幕切跡疝可致一側瞳孔散大，對光反射消失。5.答案：D解析：基底節(jié)區(qū)腦出血多由豆紋動脈破裂引起。6.答案：B解析：GCS評分8分為中度昏迷。7.答案：B解析：發(fā)病6小時內(nèi)手術主要是清除血腫。8.答案：B解析：腦脊液耳漏不能堵塞、滴藥，一般不立即修補。9.答案：D解析：早期肢體功能鍛煉應在病情穩(wěn)定后進行。10.答案：D解析：長期臥床、咳嗽反射減弱、誤吸等均可導致肺部感染。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是顱腦損傷的常見表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：腦出血治療需綜合這些方面。3.答案：ABCDE解析：這些都是顱腦損傷可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：腦干出血手術風險大，一般不手術。5.答案：ABCDE解析：康復治療目的包括這些方面。三、填空題（答案）1.答案：閉合性顱腦損傷、開放性顱腦損傷解析：按損傷機制分類。2.答案：基底節(jié)區(qū)解析：是腦出血常見部位。3.答案：睜眼反應、言語反應、肢體運動解析：GCS評分的三方面。4.答案：半臥位、堵塞鼻腔解析：腦脊液鼻漏的正確處理。5.答案：甘露醇、呋塞米解析：常用的脫水藥物。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腦震蕩頭顱CT無異常。2.答案：×解析：血壓高不一定病情嚴重。3.答案：√解析：昏迷時間長預后通常較差。4.答案：×解析：手術時機需綜合評估。5.答案：×解析：一側瞳孔散大提示病情加重。6.答案：×解析：術后一般不常規(guī)用止血藥。7.答案：√解析：高壓氧可促進神經(jīng)功能恢復。8.答案：√解析：病情穩(wěn)定后應盡早康復治療。9.答案：×解析：應激性潰瘍不一定禁食。10.答案：√解析：出院后需定期復查頭顱CT。五、簡答題（答案）1.答：保持呼吸道通暢、維持有效循環(huán)、控制出