2025年小兒醫(yī)學(xué)疾病診斷技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒體格發(fā)育的第二個(gè)高峰是（）A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.青春期2.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)早期的主要表現(xiàn)是（）A.骨骼系統(tǒng)改變B.精神神經(jīng)癥狀C.肌肉松弛D.手足搐搦3.小兒腹瀉病的好發(fā)年齡是（）A.6個(gè)月以內(nèi)B.6個(gè)月～2歲C.2歲～3歲D.3歲～5歲4.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.膝胸臥位5.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.表皮葡萄球菌6.小兒驚厥最常見(jiàn)的原因是（）A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.顱內(nèi)感染D.癲癇7.麻疹的出疹順序是（）A.先耳后、頸部，延及額面部，而后軀干、四肢B.先額面部，而后軀干、四肢，最后耳后、頸部C.先軀干、四肢，而后耳后、頸部，最后額面部D.先四肢，而后軀干、額面部，最后耳后、頸部8.猩紅熱的皮疹特點(diǎn)是（）A.紅色斑丘疹，疹間皮膚正常B.紅色斑丘疹，疹間皮膚充血C.皮膚彌漫性充血，上有密集針尖大小丘疹D.皮膚瘙癢，有皰疹9.先天性甲狀腺功能減退癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.智能落后，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，生理功能低下B.智能正常，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，生理功能正常C.智能落后，生長(zhǎng)發(fā)育正常，生理功能低下D.智能正常，生長(zhǎng)發(fā)育正常，生理功能正常10.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒二、多項(xiàng)選題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜2.維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變有（）A.顱骨軟化B.方顱C.雞胸D.漏斗胸E.手鐲、足鐲征3.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.預(yù)防并發(fā)癥E.控制感染4.先天性心臟病的分類(lèi)包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無(wú)分流型D.雙向分流型E.其他類(lèi)型5.新生兒窒息的復(fù)蘇方案包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)估6.小兒驚厥的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.防止外傷C.密切觀察病情D.降低體溫E.心理護(hù)理7.麻疹的并發(fā)癥有（）A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.腦炎E.亞急性硬化性全腦炎8.猩紅熱的治療措施包括（）A.青霉素治療B.對(duì)癥治療C.隔離患者D.預(yù)防并發(fā)癥E.皮膚護(hù)理三、填空題1.小兒前囟閉合的時(shí)間一般為_(kāi)____個(gè)月。2.正常小兒1歲時(shí)的體重約為出生時(shí)的_____倍。3.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____。4.小兒腹瀉根據(jù)病程可分為_(kāi)____、_____、_____。5.法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括_____、_____、_____、_____。6.新生兒敗血癥的主要感染途徑有_____、_____、_____。7.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時(shí)間超過(guò)_____分鐘。8.麻疹的隔離期為出疹后_____天。四、判斷題（√/×）1.小兒出生時(shí)即具有一些先天性反射，如吸吮反射、握持反射等，這些反射會(huì)在生后3～4個(gè)月自然消失。（）2.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的患兒，應(yīng)給予大劑量維生素D治療。（）3.小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)立即禁食，以免加重腹瀉。（）4.室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病。（）5.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)不典型，主要為精神萎靡、反應(yīng)差、哭聲低弱等。（）6.小兒驚厥時(shí)，應(yīng)立即將患兒平放，頭偏向一側(cè)，防止窒息。（）7.麻疹患者是唯一的傳染源。（）8.猩紅熱的皮疹一般在發(fā)熱后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素。六、案例分析患兒，男，10個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。3天前患兒無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無(wú)痰。1天前患兒咳嗽加重，伴氣促，呼吸急促，煩躁不安。查體：T39.0℃，P180次/分，R60次/分，煩躁不安，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量中、小水泡音，心率180次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.75，L0.25。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：小兒體格發(fā)育有兩個(gè)高峰，第一個(gè)高峰是嬰兒期，第二個(gè)高峰是青春期。2.答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)早期主要表現(xiàn)為精神神經(jīng)癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭等。3.答案：B解析：小兒腹瀉病好發(fā)于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒，1歲以內(nèi)約占半數(shù)。4.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取膝胸臥位，可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，從而增加肺血流量，緩解缺氧癥狀。5.答案：A解析：新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次是大腸埃希菌等。6.答案：A解析：小兒驚厥最常見(jiàn)的原因是高熱驚厥，多發(fā)生于6個(gè)月～3歲的小兒。7.答案：A解析：麻疹的出疹順序?yàn)橄榷?、頸部，延及額面部，而后軀干、四肢，最后達(dá)手掌和足底。8.答案：C解析：猩紅熱的皮疹特點(diǎn)為皮膚彌漫性充血，上有密集針尖大小丘疹，壓之褪色，伴有癢感。9.答案：A解析：先天性甲狀腺功能減退癥的主要臨床表現(xiàn)為智能落后、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、生理功能低下等。10.答案：A解析：小兒肺炎的主要發(fā)病機(jī)制是缺氧，可導(dǎo)致一系列病理生理改變。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律包括由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。2.答案：ABCDE解析：維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變包括顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、手鐲、足鐲征等。3.答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、合理用藥、糾正水、電解質(zhì)紊亂、預(yù)防并發(fā)癥、控制感染等。4.答案：ABC解析：先天性心臟病的分類(lèi)包括左向右分流型、右向左分流型、無(wú)分流型。5.答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇方案包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評(píng)估等。6.答案：ABCDE解析：小兒驚厥的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、防止外傷、密切觀察病情、降低體溫、心理護(hù)理等。7.答案：ABCDE解析：麻疹的并發(fā)癥包括肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎、亞急性硬化性全腦炎等。8.答案：ABCDE解析：猩紅熱的治療措施包括青霉素治療、對(duì)癥治療、隔離患者、預(yù)防并發(fā)癥、皮膚護(hù)理等。三、填空題（答案）1.答案：12～18解析：小兒前囟閉合的時(shí)間一般為12～18個(gè)月。2.答案：3解析：正常小兒1歲時(shí)的體重約為出生時(shí)的3倍。3.答案：骨骼改變、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩、神經(jīng)精神發(fā)育遲緩解析：維生素D缺乏性佝僂病激期的主要臨床表現(xiàn)為骨骼改變、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩、神經(jīng)精神發(fā)育遲緩等。4.答案：急性腹瀉、遷延性腹瀉、慢性腹瀉解析：小兒腹瀉根據(jù)病程可分為急性腹瀉（病程<2周）、遷延性腹瀉（病程2周～2個(gè)月）、慢性腹瀉（病程>2個(gè)月）。5.答案：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚解析：法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。6.答案：宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后感染解析：新生兒敗血癥的主要感染途徑有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后感染。7.答案：30解析：小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘。8.答案：5解析：麻疹的隔離期為出疹后5天。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒出生時(shí)即具有一些先天性反射，如吸吮反射、握持反射等，這些反射會(huì)在生后3～4個(gè)月自然消失。2.答案：×解析：維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的患兒，應(yīng)給予維生素D治療，但不宜大劑量使用，以免引起維生素D中毒。3.答案：×解析：小兒腹瀉時(shí)，不應(yīng)立即禁食，以免導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整飲食，繼續(xù)進(jìn)食。4.答案：√解析：室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病，約占先天性心臟病的20%～50%。5.答案：√解析：新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)不典型，主要為精神萎靡、反應(yīng)差、哭聲低弱等，應(yīng)注意觀察。6.答案：√解析：小兒驚厥時(shí)，應(yīng)立即將患兒平放，頭偏向一側(cè)，防止窒息，并及時(shí)就醫(yī)。7.答案：√解析：麻疹患者是唯一的傳染源，出疹前后5天均有傳染性。8.答案：√解析：猩紅熱的皮疹一般在發(fā)熱后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，始于耳后、頸部及上胸部，然后迅速蔓延至全身。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素包括遺傳因素、環(huán)境因素和營(yíng)養(yǎng)因素等。遺傳因素決定了小兒生長(zhǎng)發(fā)育的潛力和趨勢(shì)；環(huán)境因素包括母親的孕期情況、生活環(huán)境、疾病等，對(duì)