2025年兒科常見疾病篩查與健康指導(dǎo)知識(shí)考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是（）A.嬰兒期、學(xué)齡期B.學(xué)齡前期、青春期C.幼兒期、學(xué)齡期D.嬰兒期、青春期2.維生素D缺乏性佝僂病最主要的病因是（）A.維生素D攝入不足B.日光照射不足C.生長發(fā)育過快D.疾病影響3.小兒腹瀉病的內(nèi)在因素不包括（）A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.胃酸和消化酶分泌少C.腸道菌群失調(diào)D.機(jī)體防御功能差4.小兒上呼吸道感染最常見的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體5.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)不包括（）A.生后2～3天出現(xiàn)B.4～5天達(dá)高峰C.10～14天消退D.血清膽紅素濃度超過205μmol/L6.缺鐵性貧血的主要病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.生長發(fā)育快7.小兒驚厥最常見的原因是（）A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.顱內(nèi)感染D.癲癇8.過敏性紫癜最常見的類型是（）A.皮膚型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型9.川崎病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.草莓舌D.關(guān)節(jié)腫痛10.先天性心臟病中最常見的類型是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥二、多項(xiàng)選題1.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療2.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理氧療C.控制體溫D.密切觀察病情3.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)包括（）A.面色蒼黃B.毛發(fā)稀疏C.智力發(fā)育落后D.肝脾腫大4.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理5.化膿性腦膜炎的并發(fā)癥包括（）A.硬腦膜下積液B.腦室管膜炎C.腦積水D.腦性低鈉血癥6.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.心悸B.胸悶C.乏力D.心前區(qū)不適三、填空題1.小兒出生時(shí)頭圍約為_____cm。2.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的骨骼改變，頭部表現(xiàn)為_____、_____。3.小兒腹瀉病根據(jù)病程可分為急性腹瀉（病程在_____以內(nèi)）、遷延性腹瀉（病程在_____）、慢性腹瀉（病程在_____以上）。4.猩紅熱的皮疹特點(diǎn)為全身彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)分布均勻的針尖大小的丘疹，壓之褪色，伴有癢感，疹間無正常皮膚，可見_____和_____。5.腎病綜合征的臨床特點(diǎn)為大量蛋白尿、_____、高脂血癥和_____。6.小兒結(jié)核病的主要傳播途徑是_____。四、判斷題（√/×）1.小兒年齡越小，呼吸頻率越快。（）2.新生兒生理性體重下降一般不超過出生體重的10%。（）3.腹瀉患兒在補(bǔ)充累積損失量時(shí)，等滲性脫水應(yīng)補(bǔ)充1/2張含鈉液。（）4.麻疹患者出疹順序?yàn)槎?、發(fā)際、額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌與足底。（）5.缺鐵性貧血患兒口服鐵劑時(shí)應(yīng)與牛奶同服，以增加鐵的吸收。（）6.過敏性紫癜患兒應(yīng)避免接觸過敏原，如花粉、塵螨等。（）7.川崎病患兒的冠狀動(dòng)脈損害多發(fā)生在病程的2～4周。（）8.先天性心臟病患兒出現(xiàn)差異性青紫，應(yīng)考慮為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。（）五、簡答題1.簡述維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。六、案例分析1.患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38.5℃～39.5℃之間，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無痰。1天前咳嗽加重，伴有氣促，哭鬧時(shí)明顯，無喘息。患兒精神食欲欠佳，睡眠不安。查體：T39℃，P130次/分，R40次/分，體重8kg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，可見三凹征，口唇發(fā)紺，咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞及散在的中小水泡音，心率130次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝肋下1.5cm，質(zhì)軟，脾未觸及。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.70，L0.30。胸片示：雙肺紋理增多、紊亂，可見小片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患兒的護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是嬰兒期和青春期。嬰兒期生長發(fā)育迅速，青春期是第二個(gè)生長高峰，同時(shí)生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟。2.答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病最主要的病因是日光照射不足，皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射可轉(zhuǎn)化為維生素D，這是人類維生素D的主要來源。3.答案：C解析：小兒腹瀉病的內(nèi)在因素包括消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、胃酸和消化酶分泌少、腸道菌群失調(diào)、機(jī)體防御功能差等。腸道菌群失調(diào)是腹瀉病的重要發(fā)病機(jī)制之一，但不屬于內(nèi)在因素。4.答案：B解析：小兒上呼吸道感染最常見的病原體是病毒，占90%以上，如鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒等。5.答案：D解析：新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)為生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)高峰，10～14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3～4周，血清膽紅素濃度足月兒不超過221μmol/L，早產(chǎn)兒不超過257μmol/L。6.答案：A解析：缺鐵性貧血的主要病因是鐵攝入不足，這是小兒缺鐵性貧血的主要原因。鐵吸收不良、鐵丟失過多、生長發(fā)育快等也是缺鐵性貧血的病因，但不是最主要的原因。7.答案：A解析：小兒驚厥最常見的原因是高熱驚厥，多發(fā)生于6個(gè)月～3歲的小兒，驚厥多發(fā)生在體溫驟升時(shí)，一般一次發(fā)熱過程中只發(fā)作一次，驚厥持續(xù)時(shí)間短，一般不超過10分鐘，驚厥后神志恢復(fù)快，無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。8.答案：A解析：過敏性紫癜最常見的類型是皮膚型，表現(xiàn)為皮膚紫癜，多見于下肢和臀部，對(duì)稱分布，分批出現(xiàn)，可伴有瘙癢。腹型、關(guān)節(jié)型、腎型等也是過敏性紫癜的類型，但相對(duì)較少見。9.答案：D解析：川崎病的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、草莓舌、頸部淋巴結(jié)腫大、手足硬性水腫和脫皮等。關(guān)節(jié)腫痛是風(fēng)濕熱的主要臨床表現(xiàn)之一，不是川崎病的表現(xiàn)。10.答案：A解析：先天性心臟病中最常見的類型是室間隔缺損，約占先天性心臟病的20%～50%。房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥等也是先天性心臟病的常見類型，但發(fā)病率低于室間隔缺損。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療等。復(fù)蘇過程中應(yīng)嚴(yán)格按照A（airway）、B（breathing）、C（circulation）、D（drug）的順序進(jìn)行。2.答案：ABCD解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、合理氧療、控制體溫、密切觀察病情等。保持呼吸道通暢是治療肺炎的關(guān)鍵，可通過翻身、拍背、吸痰等方法促進(jìn)痰液排出。合理氧療可改善缺氧癥狀，根據(jù)患兒缺氧程度選擇合適的吸氧方式和氧流量?？刂企w溫可采用物理降溫或藥物降溫的方法，避免體溫過高引起驚厥等并發(fā)癥。密切觀察病情變化，如生命體征、神志、面色、尿量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)包括面色蒼黃、毛發(fā)稀疏、智力發(fā)育落后、肝脾腫大等。維生素B??缺乏還可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如表情呆滯、目光發(fā)直、少哭不笑、反應(yīng)遲鈍等。4.答案：ABCD解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理等。調(diào)整飲食應(yīng)根據(jù)患兒的病情和年齡選擇合適的飲食，避免過度喂養(yǎng)或禁食。預(yù)防和糾正脫水是治療腹瀉的關(guān)鍵，可通過口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液的方法補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。合理用藥可根據(jù)病因選擇合適的藥物，如抗生素、益生菌、蒙脫石散等。加強(qiáng)護(hù)理可保持患兒皮膚清潔，預(yù)防臀紅等并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：化膿性腦膜炎的并發(fā)癥包括硬腦膜下積液、腦室管膜炎、腦積水、腦性低鈉血癥等。硬腦膜下積液是化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在治療后4～8周，表現(xiàn)為體溫不退或退而復(fù)升，前囟飽滿、頭圍增大等。腦室管膜炎多發(fā)生在治療不徹底或延誤治療的患兒，表現(xiàn)為發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙等。腦積水是化膿性腦膜炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致患兒頭顱進(jìn)行性增大、智力發(fā)育障礙等。腦性低鈉血癥是由于抗利尿激素分泌過多或腎小管重吸收鈉功能障礙引起的，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡、驚厥等。6.答案：ABCD解析：病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)包括心悸、胸悶、乏力、心前區(qū)不適等。病情輕重不一，輕者可無明顯癥狀，重者可出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：34解析：小兒出生時(shí)頭圍約為34cm，1歲時(shí)約為46cm，2歲時(shí)約為48cm，5歲時(shí)約為50cm。2.答案：顱骨軟化、方顱解析：維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的骨骼改變，頭部表現(xiàn)為顱骨軟化、方顱、前囟增大及閉合延遲等。顱骨軟化多見于3～6個(gè)月的嬰兒，表現(xiàn)為乒乓球樣感覺；方顱多見于8～9個(gè)月以上的嬰兒，表現(xiàn)為前額左右突出，頭頂平坦呈方形。3.答案：2周、2周～2個(gè)月、2個(gè)月解析：小兒腹瀉病根據(jù)病程可分為急性腹瀉（病程在2周以內(nèi)）、遷延性腹瀉（病程在2周～2個(gè)月）、慢性腹瀉（病程在2個(gè)月以上）。4.答案：帕氏線、口周蒼白圈解析：猩紅熱的皮疹特點(diǎn)為全身彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)分布均勻的針尖大小的丘疹，壓之褪色，伴有癢感，疹間無正常皮膚，可見帕氏線和口周蒼白圈。帕氏線多見于腋窩、肘窩、腹股溝等皮膚皺褶處，口周蒼白圈是由于口鼻周圍皮膚血管豐富，充血不明顯所致。5.答案：低蛋白血癥、水腫解析：腎病綜合征的臨床特點(diǎn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。大量蛋白尿是腎病綜合征的最主要表現(xiàn)，尿蛋白定量>50mg/（kg·d）。低蛋白血癥是由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{蛋白丟失所致，血漿白蛋白<30g/L。高脂血癥是由于肝臟合成脂蛋白增加和脂蛋白分解減少所致。水腫是由于低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，水分從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙所致。6.答案：飛沫傳播解析：小兒結(jié)核病的主要傳播途徑是飛沫傳播，當(dāng)肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)，結(jié)核菌可隨飛沫排出體外，被健康人吸入后而感染。此外，結(jié)核菌還可通過消化道、皮膚等途徑傳播，但較少見。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒年齡越小，呼吸頻率越快。新生兒呼吸頻率為40～45次/分，1歲以內(nèi)為30～40次/分，2～3歲為25～30次/分，4～7歲為20～25次/分，8～14歲為18～20次/分。2.答案：√解析：新生兒生理性體重下降一般不超過出生體重的10%，多在出生后3～4天出現(xiàn)，7～10天恢復(fù)至出生體重。3.答案：√解析：腹瀉患兒在補(bǔ)充累積損失量時(shí)，等滲性脫水應(yīng)補(bǔ)充1/2張含鈉液，低滲性脫水應(yīng)補(bǔ)充2/3張含鈉液，高滲性脫水應(yīng)補(bǔ)充1/3張含鈉液。4.答案：√解析：麻疹患者出疹順序?yàn)槎蟆l(fā)際、額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌與足底。出疹期一般為3～5天，皮疹為紅色斑丘疹，大小不等，可融合成片。5.答案：×解析：缺鐵性貧血患兒口服鐵劑時(shí)應(yīng)避免與牛奶同服，因?yàn)榕Ｄ讨械牧?、鈣等物質(zhì)可與鐵結(jié)合，影響鐵的吸收。鐵劑可與維生素C、果汁等同時(shí)服用，以促進(jìn)鐵的吸收。6.答案：√解析：過敏性紫癜患兒應(yīng)避免接觸過敏原，如花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等。同時(shí)，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免食用易過敏的食物，如海鮮、牛奶、雞蛋等。7.答案：√解析：川崎病患兒的冠狀動(dòng)脈損害多發(fā)生在病程的2～4周，可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥。因此，川崎病患兒在病程中應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲檢查，以監(jiān)測(cè)冠狀動(dòng)脈的情況。8.答案：√解析：先天性心臟病患兒出現(xiàn)差異性青紫，應(yīng)考慮為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，由于主動(dòng)脈壓力高于肺動(dòng)脈壓力，血液自主動(dòng)脈經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管分流至肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈壓力時(shí)，可出現(xiàn)右向左分流，導(dǎo)致下半身青紫，而上半身正常，稱為差異性青紫。五、簡答題（答案）1.答：維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括：（1）圍生期：孕婦應(yīng)多曬太陽，多攝入富含鈣、磷、維生素D的食物，妊娠后期可補(bǔ)充維生素D800～1200IU/d。（2）嬰幼兒期：①保證充足的日光照射：出生后2周即可開始戶外活動(dòng)，每天1～2小時(shí)，盡量暴露皮膚。②補(bǔ)充維生素D：足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/d，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補(bǔ)充維生素D800IU/d，3個(gè)月后改為預(yù)防量。③補(bǔ)充鈣劑：一般無需常規(guī)補(bǔ)充鈣劑，但對(duì)于有低鈣血癥、手足抽搐癥等高危因素的患兒，可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。④加強(qiáng)營養(yǎng)：合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，保證足夠的蛋白質(zhì)、鈣、磷等營養(yǎng)素的攝入。六、案例分析（答案）1