家庭診療協(xié)議書家庭診療協(xié)議書鑒于甲方希望獲得更為便捷、連續(xù)、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，乙方作為具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，愿意為甲方提供家庭診療服務(wù)，雙方本著平等互利、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議雙方甲方（患者）：姓名__________，性別__________，年齡__________，住址__________。乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱__________，地址__________，法定代表人__________。二、服務(wù)內(nèi)容1.乙方為甲方提供家庭診療服務(wù)，包括但不限于常見病、多發(fā)病的診斷、治療、康復(fù)指導(dǎo)、健康管理、預(yù)防保健等服務(wù)。2.乙方將指派具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員為甲方提供診療服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)能力。3.甲方有權(quán)要求乙方提供必要的醫(yī)療文書、檢查報(bào)告等資料，乙方應(yīng)及時(shí)提供。三、服務(wù)方式1.乙方醫(yī)務(wù)人員可通過上門服務(wù)、電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)診療等方式為甲方提供診療服務(wù)。2.甲方應(yīng)積極配合乙方醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療，如實(shí)提供病情信息，并遵守醫(yī)療操作規(guī)程。四、服務(wù)費(fèi)用1.家庭診療服務(wù)的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由雙方另行協(xié)商確定，具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)見附件。2.甲方應(yīng)按照約定支付服務(wù)費(fèi)用，逾期支付的，應(yīng)支付違約金。3.如遇醫(yī)療政策調(diào)整或市場(chǎng)行情變化，雙方可協(xié)商調(diào)整服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。五、權(quán)利與義務(wù)1.甲方的權(quán)利與義務(wù)：（1）有權(quán)要求乙方提供符合標(biāo)準(zhǔn)的家庭診療服務(wù)；（2）有權(quán)了解自己的病情及治療方案；（3）應(yīng)積極配合乙方醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療；（4）應(yīng)按照約定支付服務(wù)費(fèi)用。2.乙方的權(quán)利與義務(wù)：（1）有權(quán)按照約定收取服務(wù)費(fèi)用；（2）應(yīng)指派具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員為甲方提供診療服務(wù)；（3）應(yīng)保護(hù)甲方的隱私和醫(yī)療信息安全；（4）應(yīng)按照約定提供服務(wù)，如未能提供服務(wù)，應(yīng)支付違約金。六、違約責(zé)任1.如甲方未能按照約定支付服務(wù)費(fèi)用，應(yīng)支付違約金，違約金為未支付金額的20%。2.如乙方未能按照約定提供服務(wù)，應(yīng)支付違約金，違約金為未提供服務(wù)金額的20%。3.如因甲方的過錯(cuò)導(dǎo)致醫(yī)療事故，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決1.雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議，協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。2.爭(zhēng)議解決期間，雙方應(yīng)停止實(shí)施可能擴(kuò)大爭(zhēng)議的行為。八、協(xié)議期限1.本協(xié)議有效期為__________年，自雙方簽字蓋章之日起生效。2.協(xié)議期滿前，雙方可協(xié)商續(xù)簽協(xié)議。九、其他1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。甲方（簽字）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________年_____