2025年病理學(xué)病理切片常見疑難病案診斷模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種腫瘤的病理切片中可見角化珠（）A.腺癌B.鱗癌C.肉瘤D.淋巴瘤2.慢性萎縮性胃炎的特征性病理改變是（）A.黏膜腺體萎縮B.黏膜充血水腫C.黏膜糜爛出血D.黏膜淋巴細(xì)胞浸潤3.下列哪項(xiàng)不是良性腫瘤的特點(diǎn)（）A.生長緩慢B.有包膜C.不轉(zhuǎn)移D.細(xì)胞異型性大4.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常受累的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣5.急性普通型肝炎的病理特點(diǎn)是（）A.肝細(xì)胞廣泛變性，點(diǎn)狀壞死B.肝細(xì)胞廣泛壞死，再生不明顯C.肝細(xì)胞廣泛變性，碎片狀壞死D.肝細(xì)胞廣泛壞死，橋接壞死6.診斷肺心病的主要依據(jù)是（）A.肺動脈高壓及右心室肥大B.長期慢性咳嗽、咳痰C.肺部啰音D.心電圖改變7.下列哪種病變屬于癌前病變（）A.乳腺纖維腺瘤B.子宮平滑肌瘤C.結(jié)腸腺瘤性息肉D.慢性淺表性胃炎8.結(jié)核病的特征性病變是（）A.滲出性病變B.增生性病變C.干酪樣壞死D.纖維化病變9.新月體性腎小球腎炎的主要病變是（）A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生B.腎小球系膜細(xì)胞增生C.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生D.腎小球基底膜增厚10.下列哪種腫瘤屬于惡性腫瘤（）A.脂肪瘤B.血管瘤C.黑色素瘤D.纖維瘤二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是炎癥的基本病理變化（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生2.下列哪些屬于腫瘤的擴(kuò)散方式（）A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移3.引起肝硬化的病因有（）A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.膽汁淤積D.藥物或化學(xué)毒物4.大葉性肺炎的病理分期包括（）A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期5.下列哪些是良性高血壓的病理改變（）A.細(xì)動脈硬化B.小動脈硬化C.心臟向心性肥大D.腎臟顆粒性固縮6.以下哪些是乳腺癌的常見病理類型（）A.浸潤性導(dǎo)管癌B.浸潤性小葉癌C.髓樣癌D.黏液癌三、填空題1.腫瘤的生長方式有_____、_____、_____。2.壞死的類型有_____、_____、_____、_____。3.慢性支氣管炎的病理變化包括_____、_____、_____、_____。4.消化性潰瘍的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.腫瘤的異型性越大，其惡性程度越高。（）2.肉芽腫性炎是以巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生為主的炎癥。（）3.急性腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的化膿性炎癥。（）4.胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎側(cè)，十二指腸潰瘍多發(fā)生于十二指腸球部。（）5.原發(fā)性肺結(jié)核的病變特點(diǎn)是原發(fā)綜合征形成。（）6.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要病變是腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生。（）7.良性腫瘤一般不轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤一定會轉(zhuǎn)移。（）8.炎癥時(shí)血管通透性增高的機(jī)制主要包括內(nèi)皮細(xì)胞收縮、直接損傷內(nèi)皮細(xì)胞、白細(xì)胞介導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞損傷等。（）五、簡答題1.簡述腫瘤的分級和分期。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)上腹部疼痛5年，加重1周。疼痛呈周期性發(fā)作，多在空腹時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解。近1周來，疼痛發(fā)作頻繁，程度加重，伴有反酸、噯氣、惡心等癥狀。體格檢查：上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查：十二指腸球部前壁可見一約0.5cm×0.6cm大小的潰瘍，邊緣整齊，底部平坦，覆有白色苔膜。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該疾病的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：鱗癌在病理切片中可見角化珠，腺癌可見腺體樣結(jié)構(gòu)，肉瘤細(xì)胞異型性大，淋巴瘤可見淋巴細(xì)胞浸潤。2.答案：A解析：慢性萎縮性胃炎的特征性病理改變是黏膜腺體萎縮，黏膜充血水腫、糜爛出血、淋巴細(xì)胞浸潤不是其特征性改變。3.答案：D解析：良性腫瘤生長緩慢，有包膜，不轉(zhuǎn)移，細(xì)胞異型性??；惡性腫瘤細(xì)胞異型性大。4.答案：A解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是二尖瓣和主動脈瓣同時(shí)受累。5.答案：A解析：急性普通型肝炎的病理特點(diǎn)是肝細(xì)胞廣泛變性，點(diǎn)狀壞死；肝細(xì)胞廣泛壞死，再生不明顯見于急性重型肝炎；肝細(xì)胞廣泛變性，碎片狀壞死見于慢性肝炎；肝細(xì)胞廣泛壞死，橋接壞死見于中度慢性肝炎。6.答案：A解析：診斷肺心病的主要依據(jù)是肺動脈高壓及右心室肥大，長期慢性咳嗽、咳痰、肺部啰音、心電圖改變等不是主要依據(jù)。7.答案：C解析：結(jié)腸腺瘤性息肉屬于癌前病變，乳腺纖維腺瘤、子宮平滑肌瘤、慢性淺表性胃炎不屬于癌前病變。8.答案：C解析：結(jié)核病的特征性病變是干酪樣壞死，滲出性病變、增生性病變、纖維化病變不是其特征性病變。9.答案：C解析：新月體性腎小球腎炎的主要病變是腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生，形成新月體；腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、系膜細(xì)胞增生見于急性彌漫性增生性腎小球腎炎；腎小球基底膜增厚見于膜性腎小球腎炎。10.答案：C解析：黑色素瘤屬于惡性腫瘤，脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤屬于良性腫瘤。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出、增生，化生不屬于炎癥的基本病理變化。2.答案：ABCD解析：腫瘤的擴(kuò)散方式包括直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移。3.答案：ABCD解析：引起肝硬化的病因有病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積、藥物或化學(xué)毒物、營養(yǎng)障礙、循環(huán)障礙等。4.答案：ABCD解析：大葉性肺炎的病理分期包括充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期。5.答案：ABCD解析：良性高血壓的病理改變包括細(xì)動脈硬化、小動脈硬化、心臟向心性肥大、腎臟顆粒性固縮等。6.答案：ABCD解析：乳腺癌的常見病理類型包括浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌、髓樣癌、黏液癌等。三、填空題（答案）1.答案：膨脹性生長、外生性生長、浸潤性生長解析：腫瘤的生長方式有膨脹性生長、外生性生長、浸潤性生長三種。2.答案：凝固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死、壞疽解析：壞死的類型有凝固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死、壞疽四種。3.答案：黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死、增生、化生解析：慢性支氣管炎的病理變化包括黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死、增生、化生，腺體增生、肥大、分泌亢進(jìn)，支氣管壁慢性炎癥細(xì)胞浸潤等。4.答案：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變四種。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腫瘤的異型性越大，其與正常組織的差異越大，惡性程度越高。2.答案：√解析：肉芽腫性炎是以巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生為主的炎癥，可形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。3.答案：√解析：急性腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的化膿性炎癥，主要累及腎盂和腎間質(zhì)。4.答案：√解析：胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎側(cè)，十二指腸潰瘍多發(fā)生于十二指腸球部，這與胃酸分泌的分布有關(guān)。5.答案：√解析：原發(fā)性肺結(jié)核的病變特點(diǎn)是原發(fā)綜合征形成，即肺內(nèi)原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核。6.答案：√解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要病變是腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低，出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀。7.答案：×解析：良性腫瘤一般不轉(zhuǎn)移，但少數(shù)良性腫瘤如血管瘤、淋巴管瘤等也可發(fā)生轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤大多數(shù)會轉(zhuǎn)移，但也有少數(shù)惡性腫瘤如基底細(xì)胞癌等很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。8.答案：√解析：炎癥時(shí)血管通透性增高的機(jī)制主要包括內(nèi)皮細(xì)胞收縮、直接損傷內(nèi)皮細(xì)胞、白細(xì)胞介導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞損傷等，這些機(jī)制可導(dǎo)致血管內(nèi)液體和蛋白質(zhì)滲出到血管外，引起炎癥反應(yīng)。五、簡答題（答案）1.答：腫瘤的分級是根據(jù)腫瘤細(xì)胞的分化程度、異型性大小及核分裂象多少來確定的，一般分為三級：Ⅰ級為高分化，惡性程度低；Ⅱ級為中分化，惡性程度中等；Ⅲ級為低分化，惡性程度高。腫瘤的分期是根據(jù)腫瘤的大小、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等來確定的，常用的分期方法有TNM分期法，T代表原發(fā)腫瘤的大小和浸潤深度，N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。腫瘤的分級和分期對于腫瘤的治療和預(yù)后評估具有重要意義。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是十二指腸潰瘍。2.答：該疾病的鑒別診斷包括：①胃潰瘍