2025年耳鼻喉急救處理實操測試答案及解析一、單項選題1.喉阻塞患者，呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，有煩躁不安、不易入睡、不愿進食等癥狀，其喉阻塞程度為（）A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度2.外耳道癤腫成熟切開時應行（）A.縱行切口B.橫行切口C.環(huán)行切口D.斜行切口3.鼻出血的好發(fā)部位是（）A.鼻腔頂部B.鼻腔外側(cè)壁C.鼻中隔前下部D.鼻腔后段4.小兒急性喉炎的主要癥狀是（）A.發(fā)熱B.聲嘶C.犬吠樣咳嗽D.吸氣性呼吸困難5.氣管異物最常見的癥狀是（）A.嗆咳B.胸痛C.發(fā)熱D.呼吸困難6.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤7.分泌性中耳炎的主要特征是（）A.耳痛B.耳鳴C.聽力下降D.鼓室積液8.慢性化膿性中耳炎的常見分型是（）A.單純型、骨瘍型、膽脂瘤型B.急性型、慢性型C.滲出型、化膿型D.粘連型、非粘連型9.梅尼埃病的主要癥狀不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.耳鳴C.聽力下降D.頭痛10.變應性鼻炎的主要癥狀是（）A.鼻塞B.流涕C.鼻癢D.以上都是二、多項選題1.喉阻塞的常見病因有（）A.喉部炎癥B.喉部外傷C.喉部腫瘤D.喉部異物E.先天性喉畸形2.鼻出血的止血方法有（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法E.射頻消融法3.小兒急性喉炎的治療原則包括（）A.解除喉阻塞B.控制感染C.糖皮質(zhì)激素應用D.對癥治療E.氣管切開4.分泌性中耳炎的治療方法有（）A.病因治療B.鼓膜穿刺抽液C.鼓膜切開術D.鼓室置管術E.咽鼓管吹張5.慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型的并發(fā)癥有（）A.耳后骨膜下膿腫B.迷路炎C.面癱D.顱內(nèi)并發(fā)癥E.頸深部膿腫三、填空題1.喉阻塞的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____、_____。2.外耳道癤腫是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的_____炎癥。3.鼻出血的局部原因包括_____、_____、_____、_____等。4.小兒急性喉炎的病因主要為_____感染。5.氣管異物的診斷主要依據(jù)_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.喉阻塞患者呼吸困難嚴重時可出現(xiàn)三凹征。（）2.外耳道癤腫切開引流時應盡量避免損傷外耳道軟骨。（）3.鼻出血時應仰頭，以減少出血。（）4.小兒急性喉炎病情進展迅速，可危及生命。（）5.氣管異物取出術是治療氣管異物的唯一方法。（）6.喉癌的治療以手術為主，輔以放療和化療。（）7.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后可立即恢復聽力。（）8.慢性化膿性中耳炎單純型一般無骨質(zhì)破壞。（）9.梅尼埃病的病因尚不明確。（）10.變應性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細胞增多。（）五、簡答題1.簡述喉阻塞的分度及治療原則。六、案例分析患者，男性，4歲，因“發(fā)熱、咳嗽、聲嘶3天，加重伴呼吸困難1天”入院。患兒3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽、聲嘶，未予特殊處理。1天前上述癥狀加重，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，伴有喉鳴音，煩躁不安，遂來我院就診。體格檢查：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，神志清楚，精神煩躁，面色稍蒼白，鼻翼扇動，吸氣性三凹征明顯，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，未見膿性分泌物，頸部無抵抗，氣管居中，雙肺呼吸音粗，可聞及少量哮鳴音，心率120次/分，律齊，未聞及雜音。問題1：該患兒的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：Ⅲ度喉阻塞有明顯呼吸困難，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，有煩躁不安、不易入睡、不愿進食等癥狀。2.答案：A解析：外耳道癤腫成熟切開時應行縱行切口，以減少瘢痕形成。3.答案：C解析：鼻中隔前下部血管豐富，是鼻出血的好發(fā)部位。4.答案：D解析：小兒急性喉炎的主要癥狀是吸氣性呼吸困難，伴有聲嘶、犬吠樣咳嗽等。5.答案：A解析：氣管異物最常見的癥狀是嗆咳，可伴有呼吸困難、胸痛等。6.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細胞癌，約占90%以上。7.答案：D解析：分泌性中耳炎的主要特征是鼓室積液，可伴有聽力下降、耳鳴等。8.答案：A解析：慢性化膿性中耳炎的常見分型是單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。9.答案：D解析：梅尼埃病的主要癥狀包括發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降等，一般無頭痛。10.答案：D解析：變應性鼻炎的主要癥狀是鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：喉阻塞的常見病因包括喉部炎癥、外傷、腫瘤、異物、先天性喉畸形等。2.答案：ABCDE解析：鼻出血的止血方法包括指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法、射頻消融法等。3.答案：ABCD解析：小兒急性喉炎的治療原則包括解除喉阻塞、控制感染、糖皮質(zhì)激素應用、對癥治療等，氣管切開一般在藥物治療無效或病情嚴重時采用。4.答案：ABCDE解析：分泌性中耳炎的治療方法包括病因治療、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術、鼓室置管術、咽鼓管吹張等。5.答案：ABCDE解析：慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型的并發(fā)癥包括耳后骨膜下膿腫、迷路炎、面癱、顱內(nèi)并發(fā)癥、頸深部膿腫等。三、填空題（答案）1.答案：吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷、聲嘶解析：喉阻塞的主要臨床表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷和聲嘶。2.答案：化膿性解析：外耳道癤腫是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的化膿性炎癥。3.答案：外傷、炎癥、鼻中隔偏曲、腫瘤解析：鼻出血的局部原因包括外傷、炎癥、鼻中隔偏曲、腫瘤等。4.答案：病毒解析：小兒急性喉炎的病因主要為病毒感染，如副流感病毒、流感病毒等。5.答案：病史、臨床表現(xiàn)、影像學檢查解析：氣管異物的診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和影像學檢查等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：喉阻塞患者呼吸困難嚴重時可出現(xiàn)三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷。2.答案：√解析：外耳道癤腫切開引流時應盡量避免損傷外耳道軟骨，以免引起外耳道狹窄等并發(fā)癥。3.答案：×解析：鼻出血時仰頭會導致血液流入咽部，引起嗆咳或誤吸，應采取坐位或半臥位，頭部略向前傾。4.答案：√解析：小兒急性喉炎病情進展迅速，可在數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)喉阻塞，危及生命。5.答案：×解析：氣管異物取出術是治療氣管異物的主要方法，但對于一些較小的異物，也可通過咳嗽等方法自行排出。6.答案：√解析：喉癌的治療以手術為主，輔以放療和化療，早期喉癌手術治療效果較好。7.答案：×解析：分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后聽力可有所改善，但不一定能立即恢復正常。8.答案：√解析：慢性化膿性中耳炎單純型一般無骨質(zhì)破壞，主要表現(xiàn)為鼓膜穿孔和中耳腔積液。9.答案：√解析：梅尼埃病的病因尚不明確，可能與內(nèi)耳迷路積水有關。10.答案：√解析：變應性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細胞增多，可作為診斷的重要依據(jù)之一。五、簡答題（答案）1.答：喉阻塞的分度：Ⅰ度：安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時有輕度吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷。Ⅱ度：安靜時也有輕度吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進食，無煩躁不安等缺氧癥狀。Ⅲ度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進食、脈搏加快等。Ⅳ度：呼吸極度困難，患者坐臥不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細弱，血壓下降，大小便失禁等，如不及時搶救，可因窒息、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。喉阻塞的治療原則：（1）病因治療：如喉部炎癥引起者，應積極控制感染；喉部異物者，應及時取出異物等。（2）藥物治療：如使用糖皮質(zhì)激素減輕喉部水腫，緩解呼吸困難；使用抗生素控制感染等。（3）氣管切開術：如經(jīng)藥物治療呼吸困難無明顯改善或病情嚴重者，應及時行氣管